【正文】 1． 該病人首先考慮的診斷是什么，首先需要進(jìn)行那些檢查？2． 首要的治療措施有哪些？3． 病情好轉(zhuǎn)后需要進(jìn)行那些檢查，進(jìn)一步的治療原則有哪些？。突然嘔暗紅色血液2次，總量約400ml，解柏油樣便1次，覺頭昏心悸乏力。、___________________、___________________、___________________。、___________________、___________________是門靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)。入院后第2天嘔吐咖啡色液體約 500ml，排柏油樣便2次，患者上消化道出血最可能原因是：A十二指腸球部潰瘍B慢性胃炎 C胃癌D急性糜爛出血性胃炎 E食管靜脈曲張8．男性 40歲 腹瀉半年余求診，門診行X線鋇劑灌腸見結(jié)腸邊緣毛刺狀，結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，呈鉛管狀，其診斷考慮為： 9． 發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是：A 肝內(nèi) B 肺部C 左鎖骨上淋巴結(jié)D 腹腔E 骨骼10．哪項不是胃癌的癌前疾病/癌前病變：A 萎縮性胃炎B 胃息肉C 腸上皮化生 D 不典型增生E 慢性糜爛性胃炎二、名詞解釋（每題5分，共2分）1．Barrett食管2．肝腎綜合征三、填空題：、______________________為主，而NASID或乙醇所致以______________________為主。首要的處理措施是：A 快速補(bǔ)液、輸血B 口服去甲腎上腺素C 靜脈注射生長抑素D 靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑E 急診胃鏡止血6． 哪項不是肝腎綜合征的表現(xiàn)：A 自發(fā)性尿少或無尿 B 進(jìn)行性氮質(zhì)血癥 C 釋釋性低鈉血癥D 低尿鈉 E 腎實質(zhì)萎縮7． 男性，60歲。體檢：BP 76/66mmHg，左肋腹部皮膚灰紫色淤斑，全腹輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音減弱。治療首先選擇：A 限制鈉、水?dāng)z入B保鉀利尿劑 C 放腹水 D 輸白蛋白 E 肝臟移植3． 男，52歲，因肝硬化腹水住院，放腹水2000ml后出現(xiàn)睡眠倒錯、白天睡眠、夜間精神狀態(tài)好。以后再改為隔日2 mg/Kg早餐后頓服，繼用4周，以后每2~4周減量一次，直至停藥，療程9個月（長程療法）。第三步：補(bǔ)充繼續(xù)損失及生理需要量：余下的量650~750ml，用生理維持液（四）診斷：腎病綜合癥首選：潑尼龍方案：初始方案采用中長程療法，潑尼龍2mg/Kg*d, 最大劑量60mg/ d,分3次口服，若4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，則自轉(zhuǎn)陰后至少鞏固2周開始減量，改為隔日2 mg/Kg，早晨頓服，繼續(xù)使用4周，以后自2~~5mg，直至停藥，療程必須達(dá)6個月（中程療法）。第二步：補(bǔ)充累積損失量：患兒重度脫水150~180ml/Kg補(bǔ)充，即小兒總的補(bǔ)液量為1500~1800ml,擴(kuò)容后的補(bǔ)液量為1500~1800ml200ml=1300~1500ml 累積損失量為總量的一半量650~750ml,用3：2：1含鈉液：650~750ml*3/6=325~375ml。2）控制驚厥3）治療腦水腫4）新生兒缺血缺氧性腦病恢復(fù)治療：營養(yǎng)腦細(xì)胞、高壓氧等（二）診斷：小兒肺炎合并心衰處理：積極搶救心衰：鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、調(diào)節(jié)血管舒縮度。1試述缺鐵性貧血的血液檢查特點(diǎn)1）外周血象：血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少明顯，紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，呈小細(xì)胞低色素性貧血2）骨髓象：呈增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主3）血清鐵蛋白下降，紅細(xì)胞游離原卟啉上升，血清鐵下降，總鐵結(jié)合力上升，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降4）骨髓可染鐵下降1試述風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)Jones診斷標(biāo)準(zhǔn)包括3個部分：（1）主要指標(biāo)，（2）次要指標(biāo)，（3）鏈球菌感染的證據(jù)，在確定鏈球菌感染證據(jù)的前提下，有兩項主要表現(xiàn)或一項主要表現(xiàn)斑兩項次要表現(xiàn)即可作出診斷。1簡述川崎病的主要臨床表現(xiàn)1）發(fā)熱39~40度，大于5天，抗生素治療無效2）球結(jié)合膜充血，無膿性分泌物3）唇及口腔表現(xiàn)：唇充血皸裂，口腔粘膜彌漫充血，舌乳頭突起，充血呈草莓舌4）手足癥狀：急性期手足硬性水腫和掌跖紅斑，膜狀脫皮5）皮膚表現(xiàn)：多形性紅斑，猩紅熱樣皮疹6）頸淋巴結(jié)腫大1試述房間隔缺損的血液動力學(xué)改變出生后，左房壓高于右房，房間隔缺損時則出現(xiàn)左向右分流，肺循環(huán)血量增加，體循環(huán)血量減少，出現(xiàn)右心房、右心室增大，右室流出道相對峽窄。8）本病為自限性疾病，自然病程一般3~8天。6）常伴脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，可累及多個器官，產(chǎn)生神經(jīng)征狀，多累及心肌。簡述支氣管炎合并心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）安靜時心率增快，嬰兒180次/分，幼兒160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋者；2）呼吸困難，青紫突然加重，安靜時呼吸達(dá)60次/分以上；3）肝大達(dá)肋下3cm以上，或在密切觀察下短時間內(nèi)較前增大，而不能以橫膈下移等原因解釋者；4）心音明顯低鈍，或出現(xiàn)奔馬律；5）突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，而不能用原有疾病解釋者；6）尿少、下肢浮腫，以除外營養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1缺乏等原因所造成者； 治療原則：鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管簡述狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)1）多發(fā)生在秋季，又稱秋季腹瀉，經(jīng)糞—口傳播；2）多發(fā)生于6~24個月嬰幼兒；3）起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無明顯感染中毒癥狀；4）先吐后瀉，病初1~2天常有嘔吐，繼而出現(xiàn)腹瀉。簡述低鈣驚厥的臨床特點(diǎn)及急救措施1）多發(fā)生于3~6個月的嬰兒：2）多發(fā)生于3~6月份3）三癥狀：驚厥、手足搐搦、喉痙攣；4）三體征：面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征；急救措施：1）氧氣吸入：驚厥期應(yīng)立即吸氧，喉痙攣者須立即將舌頭拉出口外，并進(jìn)行口對口呼吸或加壓給氧，必要時作氣管插管以保證呼吸道通暢；2）迅速控制驚厥或喉痙攣：可用10%水合氯醛，每次40~50mg/Kg,保留灌腸或地西泮每次0、1~0、3mg/Kg，肌內(nèi)或緩慢靜脈注射。簡述生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別（1）生理性黃疸：1）一般情況良好；2）足月兒出生后2~3天出現(xiàn)黃疸，4~5天達(dá)高峰，5~7天消退，但最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于出生后3~5天出現(xiàn)，5~7天達(dá)高峰，7~9天消退，最長可延遲到3~4周，但不超過4周；3）每日血清膽紅素升高（2）病理性黃疸：1）黃疸出現(xiàn)時間過早：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；2）黃疸程度過重：血清膽紅素足月兒〉221 umol/L（19 mg/dl），早產(chǎn)兒〉257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升〉85umol/L（5 mg/dl）；3)持續(xù)時間長：黃疸持續(xù)時間足月兒〉2周，早產(chǎn)兒〉4周；4）黃疸退而復(fù)現(xiàn)；5）直接膽紅素高：血清結(jié)合膽紅素〉34 umol/L(2 mg/dl）；具備上述任何一項者均可診斷為病理性黃疸。二、選擇題CBCBDDBECCDCECCBDDBDBDDDACCBCBAEDCDBEBABCBEBCEEECAEECEBACBC三、簡答題簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)1）營養(yǎng)豐富易消化吸收，蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的比例適當(dāng)；2）母乳緩沖力小，對胃酸中和作用弱；3）母乳中含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需氨基酸及糖多，有利于嬰兒腦的發(fā)育；4）母乳中含有增進(jìn)嬰兒免疫力的物質(zhì)（初乳中含SIgA較多）；5）其他：溫度適宜，不需消毒，喂養(yǎng)方便，可促進(jìn)母子感情，對母親來說可刺激子宮收縮，推遲月經(jīng)來潮，不易懷孕，減少乳