【正文】 整理分享 。開始治療后4周尿蛋白未轉(zhuǎn)陰者可繼續(xù)服至尿蛋白轉(zhuǎn)陰后2周，一般不超過8周。%NaCl:650~750ml*2/6=217~250ml,%NaHCO3：650~750ml*1/6=108~125 ml。 3依據(jù)：1）安靜時(shí)心率增快，嬰兒180次/分，幼兒160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋者；2）呼吸困難，青紫突然加重，安靜時(shí)呼吸達(dá)60次/分以上；3）肝大達(dá)肋下3cm以上，或在密切觀察下短時(shí)間內(nèi)較前增大，而不能以橫膈下移等原因解釋者；4）心音明顯低鈍，或出現(xiàn)奔馬律；5）突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，而不能用原有疾病解釋者；6）尿少、下肢浮腫，以除外營(yíng)養(yǎng)不良、腎炎、維生素B1缺乏等原因所造成者； 在心衰已經(jīng)發(fā)生不需要做輔助檢查，根據(jù)臨床指癥及時(shí)診斷并積極控制心衰 （三）小兒腹瀉合并重度脫水第一天補(bǔ)液方案：第一步：擴(kuò)容， 2：1含鈉液（等張）20ml/Kg*10Kg=200ml,%NaCl約140ml,%NaHCO3約70ml,在30~60分鐘內(nèi)輸入。1） 主要表現(xiàn)：心臟炎；多關(guān)節(jié)炎；舞蹈癥；環(huán)形紅斑；皮下小結(jié)；2） 次要表現(xiàn)：發(fā)熱；關(guān)節(jié)痛；血沉增高；CRP陽性；P—R間期延長(zhǎng)；3） 鏈球菌感染證據(jù)：咽拭培養(yǎng)陽性或快速鏈球菌抗原試驗(yàn)陽性；抗鏈球菌抗體滴度升高；注意：主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎者，關(guān)節(jié)痛不再作為次要表現(xiàn)； 主要表現(xiàn)為心臟炎者，P—R間期延長(zhǎng)不再作為次要表現(xiàn)；四、 病例分析（一）可能診斷：1）新生兒窒息；2）新生兒缺血缺氧性腦??；3）胎兒宮內(nèi)窘迫；4）早產(chǎn)兒 依據(jù)：1）患兒母親孕期有“妊高癥”及“膽?zhàn)觥辈∈? 2）患兒有明確的圍產(chǎn)期缺氧史，產(chǎn)前胎心率100次/分，胎動(dòng)減少，產(chǎn)后Apgar評(píng)分：1分鐘3分，5分鐘6分 3）孕36周剖腹產(chǎn) 4）入院查體：全身輕度紫紺，原始反射未引出 檢查：頭顱CT及頭顱B超，血清肌酸磷酸激酶同工酶 治療原則：1）支持對(duì)癥治療：保暖、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、保持呼吸道通暢、建立循環(huán)等。肺循環(huán)血量增加，壓力增高，晚期可導(dǎo)致肺小動(dòng)脈肌層及內(nèi)膜增厚管腔狹窄，引起肺動(dòng)脈高壓，使左向右分流減少，甚至出現(xiàn)右向左分流，臨床出現(xiàn)紫紺。簡(jiǎn)述小兒液體療法原則 1）三定：定性、定量、定速 2）三先三后：先快后慢、先晶后膠、先鹽后糖 3）三見：見尿補(bǔ)鉀、見驚厥補(bǔ)鈣鎂，見酸補(bǔ)堿1簡(jiǎn)述病毒性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn) 外觀清亮，壓力正?；蛟黾樱准?xì)胞數(shù)正?；蜉p度增多，分類計(jì)數(shù)以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)大多正常或輕度增高，糖含量正常，涂片和培養(yǎng)無細(xì)菌發(fā)現(xiàn)。7）大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞，可有大量病毒排出。5）大便次數(shù)多、量多，水分多，黃色水樣便或蛋花樣便帶少量黏液，無腥臭味。3）及時(shí)補(bǔ)充鈣劑簡(jiǎn)述高熱驚厥的特點(diǎn)1）多發(fā)生于6個(gè)月至3歲間，平均18~22個(gè)月，男孩稍多于女孩；2）90%以上有上呼吸道感染病史；3）發(fā)生病初期體溫驟然升高（大多39度）時(shí)，發(fā)作時(shí)多呈全身性強(qiáng)直—陣孿性發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒至10分鐘不等；4）發(fā)作后患兒除原有疾病表現(xiàn)外，一切恢復(fù)正常，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征；5）在一次發(fā)熱疾病過程中，大多只有一次，個(gè)別有兩次發(fā)作6）往往有既往史及家族史試述急性支氣管炎與急性肺炎的異同點(diǎn)1）急性支氣管炎：一般不發(fā)熱或僅有低熱，全身狀況好，以咳嗽為主要表現(xiàn)，肺部可聞及大、中水泡音，多不固定；X線胸片：肺紋理增多，排列紊亂；2）急性肺炎：以發(fā)熱、咳嗽、氣促、紫紺為主；肺部可聞及固定的中、細(xì)濕羅音；X線：早期肺紋理增強(qiáng)，透光度減低，以后兩肺下野、中內(nèi)帶出現(xiàn)大小不等的點(diǎn)狀或小斑片狀影或融合成大片狀陰影，甚至波及節(jié)段，伴肺氣腫、肺不張時(shí)可有相應(yīng)的改變。試述營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是自限性疾?。粐冢涸心笐?yīng)多戶外活動(dòng)，食用富含鈣、磷、維生素D以及其他營(yíng)養(yǎng)素的食物，妊娠后期適量補(bǔ)充維生素D（800IU/日），有益于胎兒儲(chǔ)存充足維生素D，以滿足生后一段時(shí)間生長(zhǎng)發(fā)育的需要；嬰幼兒期：預(yù)防的關(guān)鍵在日光浴和適量維生素D的補(bǔ)充，生后一個(gè)月可讓嬰兒逐漸堅(jiān)持戶外活動(dòng)，冬季也要注意保證每日1~2小時(shí)戶外活動(dòng)時(shí)間：早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補(bǔ)充維生素D 800IU/日，3個(gè)月后改為預(yù)防量；足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU/日，均補(bǔ)充至2歲，夏季陽光充足，可在上午和傍晚戶外活動(dòng)，暫?；驕p量服用維生素D；一般可不加服鈣劑，但乳類攝入不足和營(yíng)養(yǎng)欠佳時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充微量營(yíng)養(yǎng)素和鈣劑。簡(jiǎn)述嬰兒輔食添加原則及順序 1）原則：由少到多，由細(xì)到粗，由一種到多種，由稀到稠，循序漸進(jìn)的原則；2）順序：1~3個(gè)月：汁類如維生素A、C、D；4個(gè)月開始添加含鐵劑，如蛋黃；5~6個(gè)月添加肝泥、粥等泥狀食物；出牙時(shí)可適當(dāng)添加碎肉、碎菜、面條。20環(huán)形紅斑：見于風(fēng)濕熱活動(dòng)期，環(huán)形或半環(huán)形邊界明顯的淡色紅斑，大小不等，中心蒼白，出現(xiàn)在軀干和四肢近端，呈一過性，或時(shí)隱時(shí)現(xiàn)呈遷延性，可持續(xù)數(shù)周。18腦膜刺激征：在腦疾患時(shí)出現(xiàn)頸強(qiáng)直，Kernig征，Brudzinski征。16腎病綜合征：各種病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥，明顯水腫的一組臨床綜合征。14貧血：是指外周血中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常，血紅蛋白在6個(gè)月~6歲者110g/L，6~14歲120g/L，海拔每升高1000米，血紅蛋白上升4%，低于此值者為貧血，小嬰兒血紅蛋白新生兒期145g/L，1~4個(gè)月90g/L，4~6個(gè)月100 g/L者為貧血。12艾森曼格綜合征：在左向右分流型先心病，尤其是室間隔缺損時(shí)，當(dāng)右心收縮壓超過左心收縮壓時(shí)，左向右分流轉(zhuǎn)為雙向分流或右向左分流，臨床上出現(xiàn)紫紺，即艾森曼格綜合征。10病理性黃疸：1）黃疸出現(xiàn)時(shí)間過早：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；2）黃疸程度過重：血清膽紅素足月兒〉221 umol/L(19 mg/dl），早產(chǎn)兒〉257 umol/