【正文】 1． 該病人首先考慮的診斷是什么，首先需要進(jìn)行那些檢查？2． 首要的治療措施有哪些？3． 病情好轉(zhuǎn)后需要進(jìn)行那些檢查，進(jìn)一步的治療原則有哪些？。突然嘔暗紅色血液2次，總量約400ml，解柏油樣便1次，覺(jué)頭昏心悸乏力。、___________________、___________________、___________________。、___________________、___________________是門靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)。入院后第2天嘔吐咖啡色液體約 500ml，排柏油樣便2次，患者上消化道出血最可能原因是：A十二指腸球部潰瘍B慢性胃炎 C胃癌D急性糜爛出血性胃炎 E食管靜脈曲張8．男性 40歲 腹瀉半年余求診，門診行X線鋇劑灌腸見(jiàn)結(jié)腸邊緣毛刺狀，結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，呈鉛管狀，其診斷考慮為： 9． 發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是：A 肝內(nèi) B 肺部C 左鎖骨上淋巴結(jié)D 腹腔E 骨骼10．哪項(xiàng)不是胃癌的癌前疾病/癌前病變：A 萎縮性胃炎B 胃息肉C 腸上皮化生 D 不典型增生E 慢性糜爛性胃炎二、名詞解釋（每題5分，共2分）1．Barrett食管2．肝腎綜合征三、填空題：、______________________為主，而NASID或乙醇所致以______________________為主。首要的處理措施是：A 快速補(bǔ)液、輸血B 口服去甲腎上腺素C 靜脈注射生長(zhǎng)抑素D 靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑E 急診胃鏡止血6． 哪項(xiàng)不是肝腎綜合征的表現(xiàn)：A 自發(fā)性尿少或無(wú)尿 B 進(jìn)行性氮質(zhì)血癥 C 釋釋性低鈉血癥D 低尿鈉 E 腎實(shí)質(zhì)萎縮7． 男性，60歲。體檢：BP 76/66mmHg，左肋腹部皮膚灰紫色淤斑，全腹輕壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音減弱。治療首先選擇：A 限制鈉、水?dāng)z入B保鉀利尿劑 C 放腹水 D 輸白蛋白 E 肝臟移植3． 男，52歲，因肝硬化腹水住院，放腹水2000ml后出現(xiàn)睡眠倒錯(cuò)、白天睡眠、夜間精神狀態(tài)好。指患者入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎，包括住院期間發(fā)生的感染和在院獲得出院后發(fā)生的感染；不包括入院前已開(kāi)始或處于潛伏期的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得感染也屬醫(yī)院感染。？答案 1． E2． D3． E4． D5． B6． C7． C8． B9． D10． C11． A12． D13． E14． B15． A16． A17．E18． A19． A20． D21． D22． B23． D24．E25．A26． C27． D28． C29． A30． D名詞解釋： 1次咯血量超過(guò)100ml，、是指哮喘嚴(yán)重急性發(fā)作，經(jīng)常規(guī)治療癥狀不能改善，繼續(xù)惡化或伴嚴(yán)重并發(fā)癥者。查體：輕度紫紺，球結(jié)膜充血水腫，雙肺可聞干濕羅音，劍突下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)，心率108次/分，有早搏，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，最可能的診斷是A．流行性出血熱 B．胃，十二指腸潰瘍合并消化道出血 C．慢性腎炎 D．肺心病合并肺性腦病 E．冠心病28．關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)描述是正確的？A．發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音 B．發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音 C．哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強(qiáng) D．肺內(nèi)同時(shí)聞及哮鳴音及水泡音 E．夜間陣發(fā)性呼吸困難29．患者，68歲，氣促，神志恍惚，面色潮紅，球結(jié)膜充血水腫，心率120次/分，律不齊，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，尿蛋白+。昨日出現(xiàn)嗜睡，計(jì)算力、定向力障礙?？人?，咳痰增多1周。過(guò)去無(wú)咳喘史。查體：端坐呼吸，大汗，口唇紫紺，兩肺呼吸音弱，廣泛哮鳴音，診斷最可能是 A．支氣管哮喘B．喘息型支氣管炎C．哮喘重度發(fā)作 D．慢性支氣管炎合并肺內(nèi)感染E．自發(fā)性氣胸14．休克型肺炎病人，經(jīng)抗感染、輸液及應(yīng)用間羥胺等治療24小時(shí)后，Bp16/10．7kPa（120/80mmHg），脈搏80次/分，充實(shí)有力，中心靜脈壓1．18kPa（12mmHg），尿量10 ml/小時(shí)，比重1．0181．020，尿鈉為20mmol/L，最好應(yīng)采取哪項(xiàng)措施為宜？ A．繼續(xù)抗炎治療B．應(yīng)用利尿劑C．應(yīng)用擴(kuò)血管藥 D．按急性腎功能衰竭處理E．應(yīng)用強(qiáng)心甙15．男性，21歲，低熱、盜汗、干咳、乏力，2個(gè)月開(kāi)始時(shí)右側(cè)胸痛，體檢：氣管左移，右下胸部叩診實(shí)音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黃色胸水，比重1．020，李凡氏試驗(yàn)（+），蛋白定量37g/L，白細(xì)胞數(shù)0．48510/L、淋巴70%，最可能的診斷是 A．癌性胸腔積液 B．肺炎引起反應(yīng)性胸膜腔積液 C．肺膿腫并發(fā)膿胸 D．結(jié)核性滲出性胸膜炎 E．病毒性胸膜炎 A．浸潤(rùn)型肺結(jié)核 B．病毒性肺炎 C．肺膿腫 D．肺炎球菌肺炎 E．肺炎桿菌肺炎16．男性，60歲，慢性咳喘20多年，2年來(lái)出現(xiàn)下肢浮腫，兩天來(lái)咳喘加重，意識(shí)模糊伴躁動(dòng)，紫紺明顯，兩肺干濕性羅音，WBC12．010/L，尿常規(guī)檢查正常，血?dú)夥治鍪?PH7．1PaO26．0kPa（45mmHg）、PaCO210．0kPa（75mmHg）、BE0．5mmol/L，符合以下哪一項(xiàng)酸堿平衡失常？A．代謝性酸中毒，失代償 B．呼吸性酸中毒，失代償 C．呼吸性酸中毒，代償期 D．呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒 E．呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒17．24歲，一周來(lái)低熱，乏力，胸痛，氣促。最可能的診斷是：A．麻疹合并肺炎 B．肺炎合并藥物過(guò)敏 C．金黃色葡萄球菌肺炎 D．休克型鏈球菌肺炎 E．克雷白桿菌肺炎 8．克雷白桿菌肺炎有別于其它肺炎的最主要病理學(xué)特征是 A．有明顯的發(fā)展階段B．小葉性分布 C．常引起組織壞死形成空洞D．切面可挑起粘稠的絲狀滲出物 E．纖維組織增生9．下列疾病中哪一種腫瘤最能引起異源性ACTH綜合征？A．胰頭癌B．甲狀腺癌C．肺癌D．胸腺瘤E．嗜鉻細(xì)胞瘤 10．以下哪種情況有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘？ A．哮鳴音與雙肺底小水泡音 B．端坐呼吸 C．咯粉紅色泡沫痰 D．紫紺 E．高血壓11．男性23歲，突然畏寒，寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、左胸痛一天，體查，體溫37176。胸片示右上肺和左下肺浸潤(rùn)性陰影，體層可見(jiàn)透亮區(qū)。氣管右移，左肺呼吸音減低，最可能發(fā)生了A．肺梗塞B．肺不張C．急性心肌梗塞 D．急性肺水腫E．自發(fā)性氣胸 6．浸潤(rùn)性肺結(jié)核最好發(fā)生的部位是A．上葉前段B．上葉尖后段C．下葉內(nèi)基底段 D．中葉內(nèi)側(cè)段E．中葉外側(cè)段7．女性23歲，發(fā)熱，全身麻疹樣皮疹2天，其后咳嗽、黃痰、胸痛。診斷首先應(yīng)考慮： A．慢性支氣管炎 B．支氣管擴(kuò)張癥C．風(fēng)濕性心臟病左心衰竭 D．支氣管哮喘 E．高血壓性心臟病4． 20歲，經(jīng)抽液確診為結(jié)核性胸膜炎，以往體健。第四篇：住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科出科考試呼吸內(nèi)科住院醫(yī)規(guī)培出科考試試卷姓名： 科室： 時(shí)間： 得分：一、單選題(每題2分，共60分）1．關(guān)于卡介苗接種，下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)是正確的？ A．接種前均須做結(jié)核菌素試驗(yàn)B．使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核菌的獲得性免疫力 C．菌苗為無(wú)毒的死的牛型結(jié)核菌 D．皮下注射效果可靠E．兒童需每隔2年復(fù)種一次男性58歲，診斷為慢性肺原性心臟病，3天來(lái)受涼后咳嗽、氣急加重，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝腫大，下肢浮腫，心率120/分，律齊，兩肺聞及哮鳴音及水泡音，首先選擇哪組治療？ A、強(qiáng)心+利尿+抗生素 B．利尿+抗生素+吸氧 C．抗生素+吸氧+平喘藥 D．強(qiáng)心+抗生素+平喘藥 E．利尿+平喘藥+氧療 3．男性32歲，自幼患發(fā)作性呼吸困難，發(fā)作時(shí)經(jīng)用藥數(shù)小時(shí)至數(shù)日緩解。治療應(yīng)首選（）A．獨(dú)活寄生湯B．蠲痹湯C．薏苡仁湯D．烏頭湯E．白虎加桂枝湯虛勞患者，短氣自汗，聲音低怯，時(shí)寒