消化內(nèi)科出科考試-資料下載頁
2024-11-05 00:35本頁面
【正文】 分)1試述抑制胄酸的藥物及其作用機制能抑制胃酸的藥物主要有如下幾類：（1）H2受體拮抗劑：包括西米替?。–imetidine）、雷尼替丁（Ranifidine）、法莫替丁（Famofidine）等。其作用為阻斷壁細(xì)胞H2受體，抑制胃酸分泌。其抑制胃酸分泌的作用較抗膽堿能藥物強50％。（2）質(zhì)子泵阻滯劑（PPI）：有奧美拉唑（Omeprazole），蘭索拉唑、潘托拉唑、雷貝拉唑。其作用為抑制H+K+ATP酶，使H+與K+不能交換，H+不能排出，胃酸不能合成。為強力抑制胃酸分泌的藥物。適用于活動期潰瘍病、頑固性潰瘍病、卓一艾氏綜合征（胃泌素瘤）等。2消化性潰瘍手術(shù)治療的指征：①大量出血經(jīng)內(nèi)科緊急處理無效；②急性穿孔；③器質(zhì)性幽門梗阻；④胃潰瘍疑有癌變；⑤潰瘍經(jīng)內(nèi)科長期積極治療而毫無療效者。3腸易激綜合征(irritable bowel syndrome,IBS)是臨床上最常見的一種胃腸道功能紊亂性疾病，近年已被公認(rèn)為一類具有特殊病理生理基礎(chǔ)的身心疾病，是一組包括腹痛、腹脹、以大便習(xí)慣改變?yōu)橹饕卣?，并伴大便性狀異常，持續(xù)存在或間歇發(fā)作，而又缺乏形態(tài)學(xué)和生物化學(xué)異常改變等可用器質(zhì)性疾病解釋的臨床癥狀，大致可分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型和腹痛型。4肝硬化的診斷依據(jù)：① 有肝炎、長期酗酒、血吸蟲病等病史；②有肝功能減退的臨床表現(xiàn)；、③肝早期腫大，后期縮小質(zhì)堅硬；④有門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)；⑤肝功能呈陽性結(jié)果；⑥B超等影像學(xué)圖像符合肝硬變表現(xiàn)；⑦必要時可作肝穿刺活組織檢查確診。5何謂功能性胃腸病及其主要表現(xiàn)？功能性胃腸病又稱胃腸道功能紊亂，是一組胃腸綜合征的總稱，多伴有精神因素的背景，以胃腸運動功能紊亂癥狀為主，而在病理解剖方面無器質(zhì)性病變的胃腸綜合征。其主要臨床表現(xiàn)有：ˉ（1）功能性消化不良：上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、納減等。（2）腸易激綜合征：包括腹痛、腹瀉、便秘及其他消化道癥狀，分為腹瀉型、便秘型及腹瀉便秘交替型。（3）其他：癔球癥、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性曖氣及厭食等。五問答題：（每題5分，共10分）1列表鑒別潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩氏病。潰瘍性結(jié)腸炎克羅恩氏病受累部位結(jié)腸 95%累及直腸，少小腸回腸末端多見數(shù)累及回腸末端（倒灌性（80%）右側(cè)結(jié)腸受回腸炎）累占40%癥狀及體征發(fā)熱少見多見腹痛較輕較重腹塊罕見多見里急后重多見少見肛周病變少見常見及瘺管結(jié)腸內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)病變分布彌漫性及連續(xù)性病變區(qū)域性或節(jié)段性粘膜病變針尖樣微型潰瘍阿弗他潰瘍，周粘膜充血水腫邊粘膜正常膿性分泌物卵石樣隆起假性息肉瘺管形成腸腔狹窄病理活檢漿膜正常全層性病變潰瘍很少侵犯肌層非干酪樣肉芽腫試述肝性腦病的誘發(fā)因素。（1）引起低鉀性堿中毒的原因：大量利尿排鉀、嘔吐及腹瀉等．血液pH偏堿，促使NH3，透過血腦屏障，進人細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生毒性。（2）攝入過多蛋白質(zhì)食物或含氮藥物。（3）低血容量和缺氧：大量消化道出血、排放大量腹水、利尿、休克及缺氧，導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥，使血氨增高及降低腦對氨毒的耐受性。（4）感染：增加組織分解代謝而增加產(chǎn)氨。（5）便秘：有利于毒素的吸收。（6）其他：鎮(zhèn)靜安眠藥物的使用、麻醉手術(shù)及低血糖等。六、病例分析：（20分）（1）診斷：急性水腫型胰腺炎。主要依據(jù)：①28歲女性，既往體健，突然發(fā)作的左上腹部疼痛伴惡心嘔吐。②病史：有進食過多脂肪食物史。③血清淀粉酶1200蘇氏單位，大大超過診斷標(biāo)準(zhǔn)（＜500u＝。（2）處理原則：①抑制胰腺分泌：短暫禁食；抑制胰腺分泌的藥物，酌情使用胰酶抑制劑。②解痙鎮(zhèn)痛。③酌情使用抗生素。④糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。⑤對癥支持治療。第五篇：消化內(nèi)科實習(xí)生出科試卷消化內(nèi)科實習(xí)生出科試卷（一）一、選擇題：（）（），主要方法是（），其原因鑒別主要依靠（），以何者最具有特征性（）二、填空題：潰瘍病病人上腹部疼痛的特征有：＿、＿、＿。慢性胃炎按病變的解剖部位分為：＿、＿、＿。肝硬化腹水病人的基本治療是：＿、＿。三、問答題：肝硬化腹腔積液形成的原因？試述反流性食管炎的臨床表現(xiàn)？
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