20xx年醫(yī)學(xué)專題—全方位解讀乙肝母嬰阻斷究竟靠不靠譜-哈爾濱乙肝醫(yī)院(參考版)
2024-11-04 23:07本頁面
【正文】 ,。拉米夫定經(jīng)過乳汁排泄，且乳汁與血漿中的濃度相似。ny236。IFNα（干擾素α）。ir243。 xie),第三十一頁，共三十二頁。kē)感染性疾病 感染病婦科腫瘤手術(shù)及化療放療肝臟損傷 常見婦產(chǎn)科疾病 婦科微創(chuàng)手術(shù),第三十頁，共三十二頁。,第二十九頁，共三十二頁。qīng)肝功能、乙肝二對半及HBV DNA水平，判斷孕婦對抗病毒藥物的應(yīng)答情況，若肝功能長期穩(wěn)定，HBV DNA水平持續(xù)降低或檢測不到，提示抗病毒治療應(yīng)答良好，并有可能使胎兒受益。nf249。,第二十八頁，共三十二頁。n)的療效評價,新生兒臍血檢測HBsAg水平，接受HBIG注射和完成系列HBV疫苗注射后應(yīng)在9～18個月再次檢測抗HBs和HBsAg水平，若HBsAg陰性，提示未發(fā)生宮內(nèi)母嬰傳播或抗病毒治療阻斷(zǔ du224。d236。,第二十七頁，共三十二頁。)后應(yīng)在9個月～18個月齡再次檢測抗HBs和HBsAg，若HBsAg陰性，提示未發(fā)生宮內(nèi)母嬰傳播或產(chǎn)前孕婦主動免疫成功。,孕婦免疫接種阻斷HBV母嬰傳播的療效評價 新生兒臍血檢測HBsAg水平，完成系列HBV疫苗注射(zh249。i c236。,（一）以阻斷(zǔ du224。d236。d236。oxi224。)乳汁排泄，且乳汁與血漿中的濃度相似,替比夫定、恩替卡韋和替諾福韋酯可以經(jīng)過乳汁排泄，但在人類，這3種藥物是否經(jīng)過乳汁排泄尚不清楚,為避免新生兒暴露于抗HBV藥物所帶來的可能傷害，建議 哺乳期母親避免使用抗HBV藥物，正在使用的母親患者， 建議避免母乳喂養(yǎng),第二十五頁，共三十二頁。ixi232。nt237。ng) HBsAg陽性母親所生的嬰兒出生后在注射HBIG和HBV 疫苗的前提下，可立即開始母乳喂養(yǎng) Beasley RP, Stevens CE, Shiao IS, Meng HC et al. Evidence against breastfeeding as a mechanism for vertical transmission of hepatitis B. Lancet, 1975, 2(7938): 740741. De Martino M, Appendino C, Resti M et al. Should hepatitis B surface antigen positive mothers breast feed? Arch Dis Child, 1985, 60(10): 972974. Hill JB, Sheffield JS, Kim MJ et al. Risk of hepatitis B transmission in breastfed infants of chronic hepatitis B carriers. Obstet Gynecol, 2002, 99(6) :10491052. Wang JS, Zhu QR, Wang XH. Breastfeeding does not pose any additional risk of immunoprophylaxis failure on infants of HBV carrier mothers. Int J Clin Pract, 2003, 57(2):100102.,第二十四頁，共三十二頁。nt237。,2.體重小于2000g的早產(chǎn)兒可能減少疫苗的免疫原性，如果其母親的HBsAg狀況在分娩后12h內(nèi)還不明確，應(yīng)該接受單抗原HBV疫苗和HBIG (0.5 mL) 注射，出生時的疫苗劑量不應(yīng)計入推薦完成的3次系列疫苗中，應(yīng)該根據(jù)母親HBsAg的檢測結(jié)果在推薦的時間內(nèi)追加(zhuījiā)注射3次疫苗（共計4次）,第二十三頁，共三十二頁。如果母親為陽性，其嬰兒接受HBIG 100 IU肌肉注射，（不能晚于7日齡），完成疫苗注射。n)后立即抽血檢測。,（2）HBsAg情況不明母親(mǔ qīn)所生嬰兒的免疫預(yù)防,住院(zh249。另外3次疫苗（總共4次）應(yīng)該在嬰兒滿1月齡時開始注射（即0、7月） Mast EE, Margolis HS, Fiore AE et al. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). A comprehensive immunization
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