【正文】 為所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測和咨詢；對感染的孕產(chǎn)婦實行首診負(fù)責(zé)制，為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及時轉(zhuǎn)診；為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療，為其所生兒童提供預(yù)防性治療及梅毒感染狀況監(jiān)測；為乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦所生兒童在出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。對所發(fā)現(xiàn)的孕產(chǎn)婦中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，還應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病疫情信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)要求進(jìn)行傳染病疫情報告。遵照普遍性防護(hù)原則，落實各項防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。第五篇：預(yù)防乙肝梅毒艾滋母嬰傳播工作制度梅州市梅縣區(qū)第二人民醫(yī)院預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作制度預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)的相關(guān)人員定期接受相關(guān)專業(yè)技能培訓(xùn)。3）母體乙肝病毒標(biāo)志物呈現(xiàn)“大三陽”或“小三陽”者均不宜哺乳，以免通過母乳導(dǎo)致母嬰傳播。2）應(yīng)注意哺乳兒易患口腔炎，有口腔炎者病毒可經(jīng)潰破的口腔黏膜侵入體內(nèi)。感染乙肝孕婦產(chǎn)后能否哺乳1）新生兒在出生12消失內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗后可接受HBsAg陽性母親的哺乳。沈陽盛京醫(yī)院2006年開始已停止孕期注射HBIG。免疫與預(yù)防1）孕前免疫：婦女在妊娠前各種乙肝病毒標(biāo)志物均陰性時應(yīng)進(jìn)行孕前免疫，主要接種乙肝疫苗，不僅能預(yù)防乙肝病毒感染還可以預(yù)防丁型肝炎，待抗體滴度達(dá)到有效水平時在妊娠為佳。（6）乙肝核心抗原（HbcAg），它僅存在于肝細(xì)胞內(nèi)，目前尚無法監(jiān)測。（4）乙肝e抗體（HBeAb或抗Hbe）：是病毒復(fù)制的標(biāo)志，但傳染性較弱，它與核心抗體（HBcAb）同時存在于血中，并非保護(hù)性抗體。此外當(dāng)接種乙肝疫苗注射后可產(chǎn)生乙肝表面抗體是獲得自動免疫的標(biāo)志。乙型肝炎血清學(xué)診斷1）乙肝病毒血清標(biāo)志物檢查：常用酶聯(lián)免疫方法（ELISA法）（1）乙肝表面抗原（HBsAg）：HBsAg陽性是感染乙肝病毒的標(biāo)志，在感染乙肝病毒后612小時血液中即可檢出，可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，可見于：乙肝病毒隱性感染；急性乙型肝炎；慢性乙型肝炎；無癥狀HBsAg及HBV攜帶者。摒棄咀嚼喂孩子的習(xí)慣。2）通過體液傳播 乳汁、唾液、經(jīng)血、精液、陰道分泌物都可以排毒，因此經(jīng)哺乳及性接觸也有可能傳播乙肝病毒。乙肝病毒的傳播途徑：1）血液傳播是乙肝重要傳播途徑，a乙肝患者、攜帶者血液中都有病毒存在，；b輸入污染血制品及使用各種未經(jīng)嚴(yán)格滅菌的注射器、針灸針，用于采血、針灸、紋身等，針灸針必須高壓滅菌，酒精棉球擦拭消毒無效；c用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械做口腔檢查；d有剔牙不良習(xí)慣，牙簽被乙肝病毒污染。妊娠合并病毒性肝炎的發(fā)病率國內(nèi)外報道不一，%%，孕婦數(shù)易感人群病毒性肝炎的發(fā)病率為非孕婦的69倍且以乙型肝炎最為多見，孕婦一旦患病毒性肝炎易發(fā)展為重癥肝炎，產(chǎn)后出血發(fā)病率高，孕產(chǎn)婦死亡率高，必須引起婦幼保健工作者的重視。治療略見方案三、乙肝母嬰傳播的預(yù)防概述 （）10%左右，%，%。3）輔助檢查 一期梅毒可取病損分泌物做抹片，用度銀染色法染色后鏡檢或用暗視野法檢查活螺旋體，陽性者即可確診。診斷要點： 1）不潔性交史；2）臨床表現(xiàn) 硬下疳（一期梅毒）在不潔性交史68周，丘疹及膿皰等皮疹（二期梅毒）硬下疳發(fā)病3周后，晚期梅毒（三期梅毒），潛伏梅毒 無臨床表現(xiàn)，僅梅毒血清學(xué)試驗陽性，分早期（一年內(nèi)）晚期（一年以上者）。胎盤傳染主要在孕婦早期梅毒時發(fā)生。4）通過胎盤傳染：患梅毒的孕婦可通過胎盤而使胎兒傳染梅毒。2）間接接觸傳染：凡是梅毒患者使用過的衣服、被褥、物品、用品、用具、便器、馬桶和浴巾等均可能被病人的分泌物污染而帶上梅毒蒼白螺旋體，與梅毒病人密切生活在一起的健康人，當(dāng)輕微的傷口接觸到這些沾有病原菌的物品時，就容易感染上。包括性交、熱烈的接吻、體膚接觸的擁抱。梅毒的傳播途徑有哪些？主要包括以下5種：梅毒作為一種性傳播疾病，在與梅毒患者沒有任何安全防護(hù)措施下，進(jìn)行性接觸或其它密切接觸，都會感染到梅毒。二、梅毒母嬰傳播的預(yù)防梅毒概述：近年來我國梅毒患病率明顯上升，而某些城市人身合并梅毒的患病率達(dá)1‰6‰；病原體為梅毒蒼白螺旋體，通過破損的皮膚或粘膜侵入人體，潛伏期為68周；90%的梅毒通過性交傳染，其他途徑有血液傳播與圍生期傳播；梅毒可促進(jìn)AIDS的感染 與傳播。）若不排除窗口期建議再次檢測；建議性伴也要檢測，鼓勵與其討論HIV感染狀況。3）孕產(chǎn)婦檢測后咨詢的相關(guān)問題陰性：進(jìn)行健康教育，強調(diào)性傳播及母嬰傳播，幫助制定改變危險行為的計劃，使用安全套；若有危險行為，分析是否在“窗口期”，（人體感染HIV后，一般需要212周，平均42天左右血液中才可檢測到HIV抗體。（2）艾滋病病毒感染與妊娠關(guān)系：孕婦免疫機能處于抑制狀態(tài)，可能加重CD4細(xì)胞的丟失；同時妊娠期發(fā)生機會性感染很多，此時期進(jìn)行藥物治療又因妊娠而受到種種限制，尚需病因促使艾滋病病毒感染者病情進(jìn)展；（3）強調(diào)孕產(chǎn)期及產(chǎn)后病毒可能通過胎盤、產(chǎn)道、哺乳感染后代，孩子可能成為感染者；（4）孕婦為艾滋病人母嬰傳播的幾率是無癥狀陽性者的9倍；（5）若父母故去，將成為艾滋病孤兒；孩子得不到呵護(hù)。與孕產(chǎn)期保健相結(jié)合，向每一位孕產(chǎn)婦提供咨詢服務(wù)；提供VCT服務(wù)應(yīng)越早越好，知情決定妊娠；患有生殖道感染的孕婦應(yīng)是為重點對象；建議雙方均接受檢測；非高危孕產(chǎn)婦、孕早期已檢測陰性者，產(chǎn)前或闡釋不必再做常規(guī)檢測。預(yù)防艾滋病母嬰傳播的策略 1）自愿咨詢與檢測（VCT）； 2)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的應(yīng)用； 3）安全分娩； 4）產(chǎn)后預(yù)防孕產(chǎn)婦VCT服務(wù)：自愿咨詢檢測（VCT）定義艾滋病自愿咨詢檢測（HIV Voluntary Counseling amp。HIV母嬰傳播的危險在產(chǎn)后1個月最高。1）宮內(nèi)傳播：通常發(fā)生在妊娠晚期，尤其是妊娠36周以后（占70%）；2）產(chǎn)程中和分娩時傳播：在宮縮時，母體胎兒微循環(huán)的血性傳播；含有HIV母血、宮頸陰道分泌物進(jìn)入胎兒眼、鼻、口腔。妊娠期1