20xx年醫(yī)學專題—黃帝內(nèi)經(jīng)與腦病(參考版)
2024-11-04 13:33本頁面
【正文】 ,。)病癥。因此，如果飲食的太過與不及，可以導致五臟氣血逆亂，陰陽偏勝，從而影響五臟所藏之神，引發(fā)神志(sh233?；?，為陽神，魂是神的一部分，由神所主宰?，F(xiàn)今帶你回到過去，記憶過去。ir243。 xie) Thanks,第六十六頁，共六十七頁。,第六十五頁，共六十七頁。乃從《金匱》侯氏黑散驅(qū)風堵截之義悟出治法，填塞空竅。忽記《內(nèi)經(jīng)》有虛風邪害空竅之語。因與玉屏風，重防風，加白術(shù)，乃扶土制木之意，更加葛根，辛甘屬陽，鼓舞胃氣，荷葉挺達肝風，疊投多劑，其癥一日或減，越日復增，輕重無常。更有奇者，腹中無痛，但覺愊愊有聲鼓動。n)之屬，投之罔效。其后補中、胃風、四神(s236。,謝映廬治一人，年壯形偉，大便下血，醫(yī)治半載。”因此，治療風邪為病，既要祛風，又要固塞，以填空竅，即補虛固澀，則風氣去而不復入，其病得愈。脹論》。,“久塞其空，是謂良工(li225。夫填竅本之《內(nèi)經(jīng)》‘久塞其空，是謂良工’之語，煞有來歷，余故選之。nk242。顧以黑名意者，藥多炒黑，不從氣而從味，取其苦澀以走于空竅耳。此段議論，獨開千古之秘，誠為治中風之要旨。而喻嘉言獨贊其立方之妙，驅(qū)風補虛，行堵截之法，良非思議可到。,第六十二頁，共六十七頁?！霸n知仲景所為心折者，原有所本，乃遵《內(nèi)經(jīng)》久塞其空，是謂良工之語耶。認為“空竅一實，庶風出而不復入，其病瘳矣”。 n232。,驅(qū)風之中，兼填空竅的臨床意義 對外中風邪，日久不愈的病證，后世醫(yī)家如喻嘉言從《黃帝內(nèi)經(jīng)(hu225。仲景取為主方，隨制數(shù)方，輔其未備，乃遵《內(nèi)經(jīng)》久塞其空之意也?？崭[一實，則風出而不復入，其病瘳矣?！督饏T》取古今錄驗續(xù)命湯，治風痱之身無痛，而四肢不收者，仲景所重，原不在此。中風門中，大小續(xù)命湯，及六經(jīng)加減法。 《成方切用》說：“要知風性善走空竅，陽虛則風居空竅，漸入臟腑，此惟離照當空，群邪始得畢散。nɡ ɡōnɡ)。,《靈樞,第五十九頁，共六十七頁。 治法：通其道，祛其邪，調(diào)和陰陽。q236。（今人用此湯不依此法故或效或不效）”,第五十八頁，共六十七頁。故其病新發(fā)者，覆杯則臥，汗出則已矣。愿聞其方。黃帝曰：善。治之奈何？伯高曰：補其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實，以通其道，而去其邪。不得入于陰，陰虛故目不瞑。今厥氣客于五臟六腑，則衛(wèi)氣獨衛(wèi)其外，行于陽，不得入于陰。 x237。,失眠(不寐): 《靈樞?邪客》：“衛(wèi)氣者，出其悍氣之慓疾而先行于四末，分肉皮膚之間而不休者也。 y225?！?第五十六頁，共六十七頁。如《靈樞)秫米湯，“此所謂決瀆壅塞，經(jīng)絡大通，陰陽和得者也”。”治以半夏(b224。行于陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷。 《靈樞”這里起與止指寤與寐。,《靈樞補太陽之申脈，陽蹺所出也。衛(wèi)氣之行于陽者自足太陽始，行于陰者自足少陰始，陰盛陽衰，所以為欠。是皆陰陽盛衰之義。覺多者魂強，寐久者魄壯。留于陰則陰氣盛，陰氣盛則陰蹺滿，不得入于陽則陽氣虛，故目閉也。留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣。瀉足少陰，補足太陽。,《靈樞今人有神疲勞倦而為欠者，即陽不勝陰之候。衛(wèi)氣者，晝行于陽，則動而為寤；夜行于陰，則靜而為寐。nr233。夫陽主晝，陰主夜；陽主升，陰主降。故陰氣積于下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故數(shù)欠。陰者主夜，夜者臥。,《靈樞蔑音滅。熱傷陰血，則目無所養(yǎng)，故令瞑目，以羞明不能開也。（腦熱不已，則傳為此證。頞音遏，鼻莖也。)布于腦后，故膽移熱于腦，則為辛頞鼻淵之病。鼻淵者，濁涕下不止也。,《素問（鼻竅上通于腦也。）髓者骨之充也，（髓充滿于骨空，諸髓者皆屬于腦。解精微(jīngwēi)論》： 泣涕者腦也，腦者陰也，（泣涕者，因泣而涕也。） 益氣聰明湯,第五十一頁，共六十七頁。然少陽(shǎo y225。（手足三陽三陰之脈皆入耳中，故耳亦宗脈之所聚也。,《靈樞甚則自腑歸臟，而并入于肝矣。目無光則矇眛不明，頭眩動則招尤不定，甚至目冥者不能視，耳聾者無所聞，其過在肝膽之氣，實于下而虛于上也。招，掉搖也?！?景岳注：“徇，亦作巡，行視貌。五臟生成(shēnɡ ch233?！?第四十九頁，共六十七頁。誰知風邪在頭，非多用風藥，必難成功。n)累月，其邪深入于腦中可知，一二錢之散藥，安能上至巔頂，而深于腦中，必酌量多用細辛、川芎、白芷以大散之也。,在這里提一個值得注意的事，風藥治頭痛，用量一定要大。此外，若循常法，世人多以養(yǎng)血逐絡、祛風止痙劑治療眩暈，而將此法用于治療頭痛，似與《內(nèi)經(jīng)》之意有不甚相合之處。而頭風一病，雖系內(nèi)風，然以治外風、內(nèi)風之藥合冶于一爐，俾風火濁邪膠結(jié)之勢，逐步緩解。n)，直折肝經(jīng)郁火，使大便得通。其治從肝腎人手，既滋肝腎陰血，復以蘆薈，大苦大寒(d224。,細讀此案，推敲國某頭痛之病機，當屬肝腎不足，虛風內(nèi)作，挾痰挾火，氣血阻塞壅滯所致。尤妙在祛風不忘鎮(zhèn)定，如方中之鉤藤、龍齒，入心肝(xīngān)以安神；氣血相依，氣行則血行，方中活血藥伍人甘松、白芷之香溢，愈見功效。讀魏氏為國某所處之方，頗覺貼切。,第四十六頁，共六十七頁。 四診，5月29日：頭痛大緩，大便已暢下，苔凈脈和，再服7劑，以資鞏固。 三診，5月22日：頭痛減輕，且來勢已緩，大便仍燥，脈弦，方用祛風行瘀活血之劑：益母草15g，藁本10g，白芷10g，川芎10g，僵蠶10g，天麻10g，鉤藤10g，蒲黃10g，五靈脂5g，桃仁10g，赤芍12g，生地30g，全蝎3g，烏蛇肉3g，7劑。n)10g。癥如前，擬加重搜剔活絡之品：全蝎3g，僵蠶10g，五靈脂5g，川芍10g，白芷10g，鉤藤10g，天麻10g，烏蛇肉3g，生地30g，藁本10g，桃仁(t225。,第四十五頁，共六十七頁。o)、白芍各12g，生龍齒30g(先下)。病名頭風，因遷延日久，故難取速效，擬方疏風抑肝，清火養(yǎng)陰之劑治之：藁本10g，白芷10g，川芎10g，鉤藤10g，天麻10g，僵蠶10g，蒲黃10g，當歸10g，生地30g，白術(shù)15g，赤芍(ch236。平素便秘，三五日一行，形如羊矢。 頭痛數(shù)載，不時頻作，劇烈時，偶觸發(fā)根，即頭痛如劈；以頭碰墻，或則嘔吐?！?第四十四頁，共六十七頁。李東垣說：“凡頭痛皆以風藥治之者，總其大體而言之也?！?第四十三頁，共六十七頁。其癥頭巔重暈，或頭皮麻痹，或耳鳴目眩，眉棱緊掣。頭風論治》說：“風邪(fēnɡ xi233。,頭痛 《醫(yī)學原理》云：“經(jīng)曰：風先傷于上，是以頭痛。六元正紀大論》曰：“風病行于上。因此人體上部的疾患，多由風邪所致。百病始生》有“風雨襲虛，病起于上”；《素問nɡ)，易傷人體上部，故《素問）,第四十
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