20xx年醫(yī)學(xué)專題—ad早期識別及診治(參考版)
2024-11-04 12:58本頁面
【正文】 ,?；糜X，視幻覺多見。全球認知障礙負擔(dān)日益沉重，而AD在中國的發(fā)病率及嚴重程度仍被嚴重低估。nqnq隨處亂放物品，且難以回憶起物品原位置。腦脊液檢測、影像學(xué)檢測：。ng)總結(jié),阿爾茲海默病。,內(nèi)容(n232。i),認知能力,身體機能,病癥,時間,輕度,中度,重度,抗精神病藥物,美金剛,活動性,膽堿酯酶抑制劑,第三十七頁，共三十九頁。),行為(x237。o)推薦,情緒(q237。,AD各階段治療用藥(y242。 x236。oji233。,Francesca Mangialasche Lancet Neurol 2022。,Small G, Bullock R. Alzheimers Dement2022 。li225。,AD患者(hu224。ng)介紹及早期信號和篩查,AD的診斷(zhěndu224。o),AD概況(g224。nɡ t237。,內(nèi)容提要(n232。id,其他(q237。)雙側(cè)丘腦后結(jié)節(jié)的對稱性高信號〔丘腦枕〕,Clin Radiol. 2001 Sep。經(jīng)典型(diǎnx237。,克雅病 (CJD),2個大類4種類型，即經(jīng)典型(diǎnx237。 t224。ng)顱壓性腦積水(NPH),多見于SAH、缺血性卒中、 顱腦(l,正常(zh232。32(4):347360.,臨床分型 —行為異常性癡呆 —語義性癡呆 —進行性非流利性失語癡呆 病理改變 Pick小體、TDP43 臨床特征(t232。,額顳葉癡呆(chīdāi)(FTD),[1]Jason D Warren, Jonathan D Rohrer, Martin N Rossor. Frontotemporal dementia. BMJ 2022。u)出現(xiàn) 幻覺，視幻覺多見 對鎮(zhèn)靜劑敏感 跌倒 病程進展迅速〔38年〕,Hall S,et al. Accuracy of a panel of 5 cerebrospinal fluid biomarkers in the differential diagnosis of patients with dementiaand/or parkinsonian disorders.Arch Neurol. 2022 Nov。,路易體癡呆(chīdāi)〔DLB〕,腦脊液α突觸核蛋白降低(ji224。n)癡呆，如CJD,血管性癡呆(chīdāi),帕金森綜合癥,逐漸發(fā)病 緩慢進展,額顳葉癡呆 阿爾茨海默病,路易體癡呆 帕金森病/癡呆,甲狀腺機能減退 維生素B12缺乏,實驗室檢查,非典型的,鑒別診斷,第二十七頁，共三十九頁。,第二十六頁，共三十九頁。)Ttau或Ptau蛋白水平的上升。n)流程,臨床表型 典型〔海馬型遺忘綜合征〕 非典型〔后皮質(zhì)萎縮、進行性失語、額葉病變〕 臨床前階段(jiēdu224。i)、癲癇、行為改變； 2. 臨床特征：a. 局灶性神經(jīng)特征 b. 早期錐體外系體征 c. 早期幻覺 d. 認知波動； 其它足以出現(xiàn)記憶及相關(guān)病癥的嚴重疾病 1. 非 AD 性癡呆； 2. 重度抑郁；3. 腦血管疾??；4. 中毒、炎癥、代謝紊亂，這些均需要特異的檢查；5. 同感染或血管損傷一致的，內(nèi)側(cè)顳葉 MRIFLAIR 或 T2 信號改變；,第二十五頁，共三十九頁。,典型 AD 排除標(biāo)準〔補充檢查：如血檢、腦 MRI 以排除其它導(dǎo)致認知紊亂或癡呆的疾病，或伴發(fā)病癥〕 1. 病史： a. 突然發(fā)病 b. 早期出現(xiàn)下述病癥：步態(tài)障礙(zh224。ng)中度及重度癡呆階段海馬遺忘綜合癥可能難于鑒定，體內(nèi) AD 病理證據(jù)中足以存在癡呆綜合癥的相關(guān)特點〕； B：體內(nèi) AD 病理改變的證據(jù)〔下述之一〕 1. 腦脊液中 Aβ1–42 水平的下降以及 T
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