ad早期識(shí)別及診治(參考版)
2024-10-06 00:57本頁面
【正文】 膽堿酯酶抑制劑 第三十九頁，共三十九頁。全球認(rèn)知障礙負(fù)擔(dān)日益沉重，而AD在中國的發(fā)病率及嚴(yán)重程度仍被嚴(yán)重低估。隨處亂放物品，且難以回憶起物品原位置。腦脊液檢測、影像學(xué)檢測：。 內(nèi)容總結(jié) 阿爾茲海默病。 AD各階段治療用藥推薦 病癥 時(shí)間 輕度 中度 重度 抗精神病藥物 美金剛 膽堿酯酶抑制劑 第三十七頁，共三十九頁。 Francesca Mangialasche Lancet Neurol 2024。 Small G, Bullock R. Alzheimers Dement2024 。 內(nèi)容提要 AD概況介紹及早期信號(hào)和篩查 AD的診斷流程 AD的藥物治療 第三十四頁，共三十九頁。56(9):72639. 第三十二頁，共三十九頁。 克 雅病 (CJD) ? 2個(gè)大類 4種類型，即經(jīng)典型和新變異型。32(4):347360. ? 臨床分型 — 行為異常性癡呆 — 語義性癡呆 — 進(jìn)行性非流利性失語癡呆 ? 病理改變 ? Pick小體、 TDP43 ? 臨床特征 ? 行為異常、言語障礙 ? 記憶、定向力障礙出現(xiàn)較晚 ? 影像學(xué)特征 — 額顳葉萎縮 第三十頁，共三十九頁。 額顳葉癡呆 (FTD) [1]Jason D Warren, Jonathan D Rohrer, Martin N Rossor. Frontotemporal dementia. BMJ 2024。 路易體癡呆〔 DLB〕 腦脊液 α 突觸核蛋白降低 ?認(rèn)知水平波動(dòng) ?錐體外系病癥： ?相對對稱，震顫少見 ?可與癡呆同時(shí)出現(xiàn)或之后出現(xiàn) ?幻覺，視幻覺多見 ?對鎮(zhèn)靜劑敏感 ?跌倒 ?病程進(jìn)展迅速〔 38年〕 Hall S,et al. Accuracy of a panel of 5 cerebrospinal fluid biomarkers in the differential diagnosis of patients with dementiaand/or parkinsonian Neurol. 2024 Nov。 癡呆 局灶性體征 罕見癡呆，如 CJD 血管性癡呆 帕金森綜合癥 逐漸發(fā)病 緩慢進(jìn)展 額顳葉癡呆 阿爾茨海默病 路易體癡呆 帕金森病 /癡呆 甲狀腺機(jī)能減退 維生素 B12缺乏 實(shí)驗(yàn)室檢查 非典型的 鑒別診斷 第二十七頁，共三十九頁。 (2)特異性檢測淀粉樣斑塊的 PET成像顯示示蹤劑滯留增加 。 ? 典型 AD 排除標(biāo)準(zhǔn)〔補(bǔ)充檢查：如血檢、腦 MRI 以排除其它導(dǎo)致認(rèn)知紊亂或癡呆的疾病，或伴發(fā)病癥〕 ? 1. 病史： a. 突然發(fā)病 b. 早期出現(xiàn)下述病癥：步態(tài)障礙、癲癇、行為改變； ? 2. 臨床特征： a. 局灶性神經(jīng)特征 b. 早期錐體外系體征 c. 早期幻覺 d. 認(rèn)知波動(dòng)； ? 其它足以出現(xiàn)記憶及相關(guān)病癥的嚴(yán)重疾病 ? 1. 非 AD 性癡呆； 2. 重度抑郁； 3. 腦血管疾病； 4. 中毒、炎癥、代謝紊亂，這些均需要特異的檢查； 5. 同感染或血管損傷一致的，內(nèi)側(cè)顳葉 MRIFLAIR 或 T2 信號(hào)改變； 第二十五頁，共三十九頁。〔在疾病中度及重度癡呆階段海馬遺忘綜合癥可能難于鑒定，體內(nèi) AD 病理證據(jù)中足以存在癡呆綜合癥的相關(guān)特點(diǎn)〕； ? B：體內(nèi) AD 病理改變的證據(jù)〔下述之一〕 ? 1. 腦脊液中 Aβ1–42 水平的下降以及 Ttau 或 Ptau 蛋白水平的上升；
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