20xx年醫(yī)學專題—抗精神失常藥匯總2(參考版)
2024-11-04 12:58本頁面
【正文】 2 氯丙嗪的不良反應及禁忌癥,第六十一頁，共六十一頁。ngt243。DA功能下降， Ach功能增強所致。阻斷M受體——口干，便秘及視力模糊。腦內(nèi)濃度比血漿濃度高10倍。答:“我早晨沒有吃飯,我找原先前面那個小小的商店.”。ng)總結,第七章。,內(nèi)容(n232。n chu225。)、青光眼患者禁用 心血管系統(tǒng)： 體位性低血壓、心律失常和傳導阻滯等 高血壓、心臟病患者禁用 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：嗜睡、乏力、頭痛、幻覺、肌肉震顫、共濟失調(diào)、癲癇樣發(fā)作 癲癇患者禁用 過敏反應：皮疹、粒細胞減少、黃疸等 定期查血常規(guī)和肝功能,米帕明（imipramine，丙米嗪）,米帕明（imipramine，丙米嗪）,第五十九頁，共六十一頁。,不良反應,阿托品樣作用: 口干、便秘、尿潴留、視力模糊、眼內(nèi)壓升高、心悸等 前列腺肥大(f233。)狀態(tài)療效較差。)癥療效較好，而對精神分裂癥的抑郁(y236。nɡ)應用,各型抑郁癥的治療:對內(nèi)源性、反應性及更年期抑郁(y236。,臨床(l237。tǒng) 降低血壓,體位性低血壓,心律失常。,藥理作用,第五十六頁，共六十一頁。連續(xù)用藥后可致注意力不集中，思維能力下降等反應。,米帕明（imipramine，丙米嗪）,1.中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。n x236。,第五十四頁，共六十一頁。f 安全范圍很窄，易過量中毒 處理(chǔlǐ)：靜注NS可加速鋰鹽排泄； 監(jiān)測血鋰濃度防止中毒。 影響葡萄糖的代謝,影響Na+、Ca2+、Mg2+的分布,第五十三頁，共六十一頁。n)5HT的釋放。n)其再攝??；不影響或促進(c249。ng)機制,降低突觸間隙NA濃度: 鋰鹽可抑制腦內(nèi)NA及DA的釋放，并促進(c249。,作用(zu242。,第二節(jié) 抗躁狂癥藥,第五十一頁，共六十一頁。zo ku225。,躁狂抑郁癥又稱情感性精神障礙，是一種以情感病態(tài)變化為主要癥狀的精神病 躁狂抑郁癥表現(xiàn)(biǎoxi224。o ku225。 抗5HT2受體,第四十八頁，共六十一頁。 +++ 長效藥 舒必利 ++ + 177。 +++ + 177。 + +++ +++ 氯普噻噸 + 177。 ++ +++ ++ 氟奮乃靜 +++ 177。y242。y242。tā)抗精神病藥物,第四十七頁，共六十一頁。,其他(q237。可引起粒細胞減少。 氯氮平 clozapine (選擇性作用于D4亞型受體) 幾無錐體外系反應（阻斷D4亞型受體）。 舒必利 （sulpiride ，藥物電休克） 錐體外系反應輕，無明顯鎮(zhèn)靜作用， 對植物神經(jīng)影響小。,五氟利多(l236。ng)、鎮(zhèn)吐、抗休克于一體,其他(q237。ng)抗抑郁焦慮的效果,其 他 抗 精 神 病 藥 物,第四十五頁，共六十一頁。,第四十四頁，共六十一頁。y242。,其他(q237。,與氯丙嗪比較，抗精神病作用強，錐體外系反 應顯著(xiǎnzh249。m236。ngōng)冬眠低溫麻，也可止吐治呃逆； 長期用藥毒性大，錐體外系低血壓。ng),中腦—邊緣通路,中腦—皮質(zhì)通路,黑質(zhì)—紋狀體 通路,阻斷?受體,阻斷M受體,錐體外系反應,口干便秘 視力模糊,體位性低血壓 中樞抑制,催乳素? 促皮質(zhì)激素? 生長激素? 抑制體溫調(diào)節(jié),chlorpromazine, wintermin,第四十二頁，共六十一頁。n) D2受體,抗精神病 作用(zu242。,結節(jié)—漏斗(l242。nzhě)（特別是用中樞抑制藥后）禁用 有心血管疾病的老年患者慎用，以防冠心病者猝死； 嚴重肝功能不全者禁用。ng)中毒:,對癥治療,第四十頁，共六十一頁。ng)一些興奮大腦皮層的藥物 （如利他林） ?對嚴重病例，應進行血透,氯丙嗪的不良反應,8 . 急性(j237。,?切除毒源：采取洗胃等一般搶救措施 ?可應用(y236。易昏迷(hūnm237。i)、黃疸 急性粒細胞缺乏——停藥并使用抗生素預 防感染 6.精神異常（藥源性）: 與原有精神病癥狀很難區(qū)別，一旦發(fā)生應立即停藥 7.驚厥和癲癇: 氯丙嗪可降低驚厥和癲癇閾,氯丙嗪的不良反應,第三十九頁，共六十一頁。)多見于老年、 體弱伴有高BP、動脈硬化的患者,3 . 心血管系統(tǒng)反應:,4 . 內(nèi)分泌系統(tǒng)反應:,第三十八頁，共六十一頁。)患者宜臥床休息2h， 再緩慢起立,?乳房(rǔf225。膽堿受體阻斷藥使該癥狀加重,第三十七頁，共六十一頁。膽堿受體阻
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