血液科細(xì)菌感染-20xx1107孫(參考版)
2024-11-04 06:24本頁(yè)面
【正文】 ,。五.“盡早經(jīng)驗(yàn)性使用抗菌藥物治療〞 已經(jīng)成為共識(shí) 〔權(quán)威指南一致推薦〕。粒缺伴發(fā)熱，無(wú)明顯病癥或病癥較輕。也有主觀(zhǔguān)判斷指標(biāo)，如血流動(dòng)力學(xué)改變、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等異常。鄧琦,等.中華血液雜志.2022,33(12):994999。ir243。 xie)！,第三十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。 期待著更多的設(shè)計(jì)良好的抗菌藥物臨床試驗(yàn)的開(kāi)展,第三十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。,僅僅依靠(yīk224。)趨勢(shì)。nɡ b236。 需要做更加細(xì)致的工作，需要多中心、大數(shù)據(jù)，才能更好地反映流行病學(xué)(li,八.提高細(xì)菌(x236。wēi)的MIC漂移是會(huì)被誤導(dǎo)的〞 —— Prof. Reynolds,Reynolds R, Hope R, Warner M, et al. Lack of upward creep of glycopeptide MICs for methicillinresistant Staphylococcus aureus (MRSA) isolated in the UK and Ireland 200107. J Antimicrob Chemother 2022。,金葡菌對(duì)萬(wàn)古霉素MIC值穩(wěn)定(wěnd236。,粒缺伴發(fā)熱(fā r232。),第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。 wǎnɡ)90天內(nèi)使用過(guò)碳青霉烯類(lèi)抗生素 亞胺培南 美羅培南 帕尼培南 比阿培南,碳青霉烯暴露(b224。,七.需要(xūy224。ndu224。,初始(chū shǐ)經(jīng)驗(yàn)性治療的選擇,第二十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。 ?粒缺指南?要求在經(jīng)驗(yàn)性治療前要對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，尤其是要甄別出高風(fēng)險(xiǎn)患者，及時(shí)住院接受靜脈抗菌藥物治療。)什么抗菌藥物？,“所有血液腫瘤患者化療后發(fā)熱或中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱患者的初始治療都要選用高級(jí)別抗菌藥物或聯(lián)合用藥〞？ 答復(fù)是否認(rèn)的 因?yàn)?yīn w232。52(9):3188–3194.,一項(xiàng)在1523例血流感染患者中進(jìn)行的回憶性研究，未及時(shí)使用有效抗生素治療對(duì)重度中性粒細(xì)胞缺乏患者死亡率的影響,第二十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。o)抗生素 vs 及時(shí)使用有效抗生素，死亡率增加18倍,未及時(shí)進(jìn)行有效抗生素治療指未同時(shí)滿足以下(yǐxi224。,未及時(shí)使用有效(yǒuxi224。)內(nèi)需要開(kāi)始進(jìn)行抗生素治療 迫切：68小時(shí)內(nèi)需要抗生素治療 延遲：24小時(shí)內(nèi)需要抗生素治療 淺藍(lán)色局部表示起始使用抗生素治療的最遲時(shí)間,Textoris J et al. Anti Infect. Ther.2022。nzhě)建議診斷后1h內(nèi)開(kāi)始抗菌治療,起始經(jīng)驗(yàn)性治療的最正確時(shí)間通常分為緊急(jǐnj237。nzhě) 常常感染部位不明確 細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率較低 感染可能進(jìn)展很快，甚至威脅生命,第二十三頁(yè)，共三十五頁(yè)
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