血液科病例討論(參考版)
2024-10-31 12:02本頁面
【正文】 謝謝,第三十二頁，共三十二頁。ngqī)毒性反響,包括心臟毒性和第二腫瘤等。對(duì)于長期(ch225。低中危組〔誘導(dǎo)前外周血WBC≤10*10^9/L)。ng)總結(jié),血液科病例討論。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。)基因篩查及染色體分型檢查后確診為M3，立即予ATRA+ATO*28天，輸血、輸血小板等對(duì)癥，出院復(fù)查骨髓提示CR，并予出院后2周行流產(chǎn)手術(shù)。)情況,該患者經(jīng)骨髓穿刺、融合(r243。,后續(xù)(h242。 hǎo)、前途最光明的一種，也是急性白血病中唯一可能治愈的一種。u),經(jīng)過以上三個(gè)階段的治療使M3的有效率提高達(dá)95％，CR率達(dá)92％。,預(yù)后(y249。oji233。,小結(jié)(xiǎoji233。ng)：診斷時(shí)為低/中危組患者,應(yīng)進(jìn)行3次預(yù)防性鞘內(nèi)治療,診斷時(shí)為高危組或復(fù)發(fā)患者,因發(fā)生CNSL的風(fēng)險(xiǎn)增加，對(duì)這些患者應(yīng)進(jìn)行6次預(yù)防性鞘內(nèi)注射。 6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病〔CNSL〕的預(yù)防(y249。,第二十六頁，共三十二頁。表現(xiàn)(biǎoxi224。 2.對(duì)高白細(xì)胞的APL患者，一般不推薦白細(xì)胞別離術(shù)。)治療,1.臨床凝血功能障礙和明顯出血：輸注血小板維持PLT〔3050〕*10^9/L,輸注冷沉淀、凝血酶原復(fù)合物和冰凍血漿維持FG1500mg/L、PT和APTT值接近正常。 2.再誘導(dǎo)未緩解者可參加臨床研究，或行異基因造血干細(xì)胞移植,第二十五頁，共三十二頁。融合基因陽性者行異基因造血干細(xì)胞移植或進(jìn)入臨床研究。och233。ATRA進(jìn)行再誘導(dǎo)治療。,復(fù)發(fā)(f249。 對(duì)于長期生存患者隨訪中應(yīng)關(guān)注治療藥物(包括蒽環(huán)類和砷劑)的長期毒性反響,包括心臟毒性和第二腫瘤等。融合基因轉(zhuǎn)陽性者,4周內(nèi)復(fù)查陰性者進(jìn)入維持治療階段(jiēdu224。nzhě)隨訪,完成維持治療后患者第1年建議每36個(gè)月進(jìn)行融合基因檢測,第2年及以后檢測間隔可漸變?yōu)?12個(gè)月。,第二十三頁，共三十二頁。sh237。 2年內(nèi)每3個(gè)月采用PCR方法檢測患者骨髓細(xì)胞的融合基因。d共24周〔第3個(gè)月〕。m2，每周1次，共4次，或者6巰基嘌呤〔6MP〕50mgkgm2d*14天，間歇14后同等劑量14天〔第23個(gè)月〕；完成5個(gè)循環(huán)周期。d*14天，間歇14天〔第1個(gè)月〕；ATO 0.16mg 1.低/中危組:ATRA 20mgich237。,第二十二頁，共三十二頁。融合基因陰性(yīnx236。,2.不能耐受化療以ATRA+砷劑達(dá)CR者：予ATRA+ATO穩(wěn)固治療6個(gè)療程。d口服14天。 以上每個(gè)療程中ATRA用法為20mgm2m2m2m2d*3天，共2個(gè)療程。d或DNR45~90mg)分子生物學(xué)緩解 1.ATRA+葸環(huán)類藥物達(dá)CR者： 〔1〕低/中危組：ATRA+IDA 8~12mg)治療,穩(wěn)固治療的目標(biāo)是獲得(hu242。,第二十頁，共三十二頁。 2.ATRA+砷劑+蒽環(huán)類藥物誘導(dǎo)失敗者
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