血液科細菌感染-20xx1107孫-預(yù)覽頁
【正文】 ,第十五頁，共三十五頁。,每位患者在所有危險下進行分層： 高危：重度；低血壓；肺?。辉加姓婢腥?； 脫水；年齡＞60 高?；颊咝枰獜姶?qi225。,?粒缺指南?要求對中性粒細胞缺乏伴發(fā)熱患者在治療(zh236。,2022年IDSA指南(zhǐn225。nzhě)：MASCC評分21分，應(yīng)入院給予經(jīng)驗性治療 低風(fēng)險患者：MASCC評分≥21分，應(yīng)口服給藥和/或門診經(jīng)驗性治療,臨床評分,MASCC評分,第十九頁，共三十五頁。 sh249。ng)無內(nèi)科合并癥,高危 預(yù)期中性粒細胞減少＞7天 病情不穩(wěn)定或有臨床合并癥,門診應(yīng)用抗菌藥物 如能耐受和吸收，口服藥物 有看護， ，交通工具 患者和醫(yī)師共同決定,口服環(huán)丙沙星聯(lián)合阿莫西林/克拉維酸 左氧氟沙星,門診觀察424小時，以保證經(jīng)驗性抗菌藥物耐受且患者病情穩(wěn)定才能進行門診治療,住院靜脈應(yīng)用抗菌藥物 確診感染需要靜脈應(yīng)用抗菌藥物 胃腸道不耐受 患者和醫(yī)師共同決定,如有效且滿足出院治療標準,住院靜脈應(yīng)用抗菌藥物 經(jīng)驗性抗菌藥物單藥治療〔以下任一種〕 哌拉西林/他唑巴坦 頭孢哌酮/舒巴坦 碳青霉烯類 頭孢吡肟 頭孢他啶,根據(jù)特定的病情，X線攝片和/或培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。,對粒細胞缺乏的感染患者(hu224。 9(1)97–109,第二十四頁，共三十五頁。)3個條件： 抽取血液樣本后24小時內(nèi)經(jīng)靜脈途徑給藥 血液標本別離菌株在體外對抗生素敏感 依據(jù)桑福德抗生素治療指南定義，抗生素對別離菌株的臨床療效應(yīng)為有效或中度有效,Lin MY, et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY. 2022。i)不是所有患者都存在嚴重粒缺，或長時間粒缺，或有嚴重的臨床合并癥，這樣做會導(dǎo)致過度治療或增加醫(yī)療本錢，甚至?xí)Y選出耐藥菌株。,病原菌判斷(p224。o)重視的問題,既往(j236。,①血液動力學(xué)不穩(wěn)定或有其他嚴重血流感染證據(jù)； ②X線影像學(xué)確診的肺炎； ③在最終鑒定結(jié)果及藥敏結(jié)果報告前，血培養(yǎng)為G+菌； ④臨床疑有嚴重導(dǎo)管(dǎoguǎn)相關(guān)感染； ⑤任一部位的皮膚或軟組織感染； ⑥MRSA、VRE或耐青霉素肺炎鏈球菌定植； ⑦已預(yù)防應(yīng)用氟喹諾酮類藥物且經(jīng)驗性應(yīng)用頭孢他啶治療時出現(xiàn)嚴重黏膜炎。ng),“采用歷史數(shù)據(jù)去檢測細微(x236。jūn)耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)的價值,血液科醫(yī)生開始重視從血液病病人別離出的細菌及其耐藥情況！ 單中心的報道多；但樣本量較少，別離出的菌株更少。nɡ xu233。o)抗菌藥物的體外藥敏試驗的結(jié)果是不夠的，最終的臨床抗感染療效和不良反響觀察才是合理使用抗菌藥物的最好依據(jù)。,內(nèi)容(n232。胡付品,等.中國感染與化療雜志.2022。門診觀察424小時，以保證經(jīng)驗性抗菌藥物耐受且患者病情穩(wěn)定才能進行門
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1