血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)、picco及注意事項(xiàng)概要(參考版)
2024-11-04 05:59本頁(yè)面
【正文】 謝 謝,第三十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。SVV較大時(shí)，用熱稀釋法測(cè)量ITBV〔胸腔內(nèi)血容積〕來(lái)反映容積情況。xū)處于生理學(xué)穩(wěn)定狀態(tài)，而需要心排量測(cè)量的患者多數(shù)是危重病人都是不穩(wěn)定狀態(tài)。心輸出量變化30％，血壓無(wú)明顯變化。ng)總結(jié),血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。,內(nèi)容(n232。ng)之前需暫停中心靜脈輸液30s以上 每次動(dòng)脈壓修正后，都必須通過(guò)熱稀釋測(cè)量法對(duì)脈搏指示分析法進(jìn)行重新校正 有主動(dòng)脈瘤存在時(shí)，lTBVI/GEDVI數(shù)值不準(zhǔn)確 動(dòng)脈導(dǎo)管留置一般不超過(guò) 10d，如出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性感染征象，應(yīng)及時(shí)將導(dǎo)管拔出并且留取血標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng) 長(zhǎng)時(shí)間動(dòng)脈留管，注意肢體局部缺血和栓塞,第三十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。,PiCCO本卷須知〔四〕,PiCCO管理 校正首次測(cè)量(c232。機(jī)械通氣的影響是一致的， 故可以根據(jù) SVV變化來(lái)評(píng)價(jià)輸液是否能夠增加心輸出量 呼氣末正壓〔PEEP〕增加可能導(dǎo)致SVV增加，該影響可通過(guò)額外的容量復(fù)蘇進(jìn)行糾正 血管張力：血管擴(kuò)張治療使 SVV 增加，采取附加容量治療前應(yīng)予以考慮,第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。ng) 文獻(xiàn)僅支持將 SVV 用于 100% 機(jī)械〔控制模式〕，不支持將 SVV 用于自主呼吸的患者〔因其無(wú)規(guī)律的呼吸率和潮氣量 〕，自主呼吸者，SVV的意義不確定 深度鎮(zhèn)靜機(jī)械通氣者，呼吸影響每搏量，表現(xiàn)在 SV變化。,PiCCO本卷須知〔二〕,禁忌證 肝素過(guò)敏 穿刺局部疑有感染或已有感染 嚴(yán)重出血性疾病，或溶栓和應(yīng)用大劑量肝素抗凝 接受主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏治療(IABP) 嚴(yán)重心律不齊，輕到中度心律失?！卜繐?房顫、二聯(lián)律、三聯(lián)律、偶發(fā)早搏〕脈波輪廓也可以反映當(dāng)前心排血量，但要重新校正(ji224。nz224。,本卷須知,第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。ngy242。,血流動(dòng)力／容量監(jiān)測(cè)(jiān c232。,參數(shù)(cānsh249。f225。肺水腫早期，胸部X片可以(kěyǐ)無(wú)異常改變 胸部X片常受到胸腔內(nèi)滲出的影響，受到床旁拍攝X片技術(shù)方面的限制 EVLW與ARDS嚴(yán)重程度、機(jī)械通氣天數(shù)、住ICU 時(shí)間及死亡率明確相關(guān) 監(jiān)測(cè)EVLW 隨時(shí)處理水腫，降低住ICU時(shí)間、住院時(shí)間甚至死亡率,第二十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。,EVLW〔血管(xu232。ow249。ngli224。n chu225。qī)容積 GEDV = ITTV PTV,胸腔內(nèi)血容積〔ITBV〕肺血容積〔PBV〕,EVLW = ITTV ITBV,第二十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。,胸腔(xiōngqiāng)總熱容積〔ITTV〕,肺內(nèi)總熱容積(r243。開(kāi)展成為現(xiàn)在只需用溫度進(jìn)行測(cè)量的單指示劑法 根據(jù)StewatHamilton方程式：COMTt=注入點(diǎn)和探測(cè)點(diǎn)之間指示劑分布的容積 COMTt(熱稀釋指示劑)=ITTV CODSt(熱稀釋指示劑)=PBV+EVLW=PTV，即 PBV=PTVEVLW 可得CO(MTtDSt)(熱稀釋指示劑)=ITTV(PBV+EVLW)=GEDV，即 GEDV=ITTVPTV 根據(jù)公式ITBV=1.25GEDV28.4ml，得出ITBV 根據(jù)ITTV=ITBV+EVLW→EVLW=ITTVITBV MTt代表指示劑通過(guò)系統(tǒng)需要的時(shí)間。大量臨
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