血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)、picco及注意事項(xiàng)概要-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 5。n225。,動(dòng)脈(d242。ng)監(jiān)測(cè)的工具。)作用,心臟前負(fù)荷參數(shù) ITBV〔胸內(nèi)血容量〕、GEDV〔全心舒張末期容積〕 SVV〔每搏量變異〕和PPV〔脈壓(m224。,心臟(xīnz224。ng)前負(fù)荷參數(shù)〔三〕,脈壓變異(bi224。ng)后負(fù)荷參數(shù),主要是外周血管阻力〔systemic vascular resistant SVR〕 左心室后負(fù)荷：主動(dòng)脈壓 主動(dòng)脈的順應(yīng)性 外周血管阻力 血液(xu232。ngjī)相關(guān) 由SV與全心舒張末期容積GEDV通過(guò)公式計(jì)算衍生出來(lái) 評(píng)價(jià)心臟收縮功能參數(shù)中特有指標(biāo) 能可靠地反映左室收縮功能 單獨(dú)右室功能不全者，不能準(zhǔn)確反映左室收縮功,第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。,肺水參數(shù)(cānsh249。,,,,中心靜脈(j236。u)容納管,,,PCCI,AP,13.03 16.28 TB37.0,AP 140 117 92 (CVP) 5 SVRI 2762 PC CI 3.24 HR 78 SVI 42 SVV 5% dPmx 1140 (GEDI) 625,壓力(yāl236。)計(jì)算,早期PiCCO采用雙指示劑法(溫度和染料)，ITBV 最初用染料稀釋法得到〔雙指示劑法〕，并顯示與通過(guò)熱稀釋法測(cè)量得到的GEDV之間存在著相關(guān)性。如果將心輸出量與MTt相乘，得到的結(jié)果就是從注入點(diǎn)和探測(cè)點(diǎn)之間指示劑分布的容積 DSt 代表了將染料清洗出肺部所需時(shí)間，當(dāng)為溫度指示劑時(shí)，如果將它與流經(jīng)系統(tǒng)的流量相乘，得到的結(jié)果就是肺溫度容量(PTV),第二十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。,臨床(l237。ng),藥物(y224。guǎn)外肺水〕,評(píng)估肺水腫遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于胸部X線 ，胸部片只間接地反映肺水腫。ng)和治療肺水腫,第二十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。)管理決策樹(shù),具體應(yīng)用(y236。,PiCCO本卷須知〔一〕,適應(yīng)證 任何原因引起的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，或存在(cozh232。,PiCCO本卷須知〔三〕,校正方法 PiCCO的校正：中心靜脈注入一定量溫度指示劑 (冰鹽水)，經(jīng)過(guò)上腔靜脈→右心房→右心室→肺動(dòng)脈→血管外肺水→肺靜脈→左心房→左心室→升主動(dòng)脈→腹主動(dòng)脈→股動(dòng)脈→PiCCO 導(dǎo)管接收端；計(jì)算機(jī)將整個(gè)熱稀釋過(guò)程畫出熱稀釋曲線，并自動(dòng)對(duì)該曲線波形進(jìn)行分析，得出一根本參數(shù)，然后結(jié)合PiCCO 導(dǎo)管測(cè)得的股動(dòng)脈壓力波形，得出一系列具有特殊意義的重要臨床參數(shù) 病情穩(wěn)定后每 8h測(cè)定一次 CO 校正，每次校正注35次冰鹽水〔研究提示常溫下鹽水和冰鹽水這兩種指示劑測(cè)量結(jié)果(jiē guǒ)相差不大〕 有變化時(shí)，如休克病人復(fù)蘇期每小時(shí)測(cè)定一次ITBV、機(jī)械通氣病通氣沒(méi)有變化而 SVV 增加超過(guò) 10% 、全身血管阻力變化超過(guò) 20%，均需重新校正 指示劑的量根據(jù)體重和胸腔內(nèi)液體量及測(cè)量提示進(jìn)行選擇，一般為10 15ml，4s內(nèi)勻速注入，注射完成后關(guān)閉裝有注射液的注射器的旋閥，等待測(cè)量結(jié)果出現(xiàn)之前方可觸摸或移動(dòng)患者導(dǎo)管,第三十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。,謝 謝,第三十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。阻力〔體循環(huán)和肺循環(huán)的阻力〕。消除了胸腔內(nèi)壓力及心肌順應(yīng)性對(duì)壓力參數(shù)的干擾，更準(zhǔn)確反映心臟容量負(fù)荷真實(shí)情況。
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