臨床肝移植術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)管理－管向東-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 凍血漿 ) 擴(kuò)容 ? 在循環(huán)、容量皆穩(wěn)定時(shí) (通常 24～ 36小時(shí)內(nèi) )，使用最小量的晶體液保持靜脈通道開放 ? 在循環(huán)穩(wěn)定、容量缺失時(shí) (通常 24～ 36小時(shí)后 )，可使用血漿替代品 ? 容量正常時(shí)出現(xiàn)低血壓 , 可使用鈣劑 (特別是在血鈣低的情況下 )、恢壓敏、腎上腺素，應(yīng)避免使用 α 受體興奮劑 容量管理 術(shù)后早期 24小時(shí)后 : 可選擇液體 ____ 血漿替代品 白蛋白 晶體液 其他血制品 ? 避免有效容量負(fù)荷過(guò)高 ! ? CVP通過(guò)肝靜脈反映肝竇的壓力，肝竇的壓力增高引起肝細(xì)胞腫脹，影響肝灌注，加重肝的再灌注損傷 ? 肝腫脹、加重高膽紅素血癥 ? 門脈壓升高、胃腸淤血，腸屏障功能損害 ? 因此 CVP要維持在既能維持有效血容量又不致引起肝充血和腫脹的范圍內(nèi) 術(shù) 后 較典型的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài) 高心排出量 低體循環(huán)阻力 高氧輸送 如果病人在這一時(shí)期達(dá)不到這一高血流動(dòng)力學(xué)反應(yīng)狀態(tài) , 常有較高的并發(fā)癥的發(fā)生率與死亡率 Glauser al. Systemic hemodynamic and cardiac function changes in patients undergoing orthotopic liver . 1990 Nov。 97 503177。 25 107177。 3 91
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1