臨床細(xì)菌檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、運(yùn)送-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 上不同種微生物，應(yīng)認(rèn)為收集或處理標(biāo)本不當(dāng)被污染，一般認(rèn)為：尿標(biāo)本中革蘭陰性桿菌菌落計(jì)數(shù) 105 CFU/ml、革蘭陽(yáng)性球菌計(jì)數(shù) 104CFU/ml有診斷意義，報(bào)告鑒定結(jié)果及藥敏試驗(yàn)。標(biāo)本信息及鏡檢結(jié)果都要登記。 ? 痰直接涂片查細(xì)菌、真菌：挑選痰液中膿性或帶血部分，涂成均勻薄片，進(jìn)行革蘭染色，鏡檢。加萬(wàn)古巧克力于 CO2環(huán)境分離嗜血桿菌、腦膜炎奈瑟菌。 糞便標(biāo)本的處理 ? 涂片檢查 ： 當(dāng)檢查霍亂弧菌以及菌群失調(diào)優(yōu)勢(shì)菌時(shí)需作直接涂片檢查。 ? 真菌培養(yǎng)：將標(biāo)本接種兩個(gè) TTC沙氏平板及血平板 ， 置 25℃ 30℃ 和 35℃ 孵育 2448hr。 眼耳鼻喉拭子 標(biāo)本的處理 ? 根據(jù)這些部位感染細(xì)菌的特點(diǎn)，須用血平板和巧克力平板作分離培養(yǎng)，必要時(shí)加選麥康凱， 需分區(qū)劃線 。 膿液 標(biāo)本的處理 （病灶分泌物） ? 涂片檢查：膿液標(biāo)本在培養(yǎng)的同時(shí)均須涂片，涂片的結(jié)果一方面為臨床提供最初的診治依據(jù)，另一方面可作為分離培養(yǎng)的質(zhì)量指標(biāo)。 ? 培養(yǎng)：血瓊脂平板和麥康凱瓊脂平板是基礎(chǔ)的分離培養(yǎng)基，另外應(yīng)接種巧克力平板，置 CO2環(huán)境中孵育，可分離嗜血桿菌和奈瑟菌。 無(wú)菌體液標(biāo)本的處理 ? 無(wú)菌體液是指血液骨髓和腦脊液外的羊膜液 、 后穹隆穿刺液 、 透析液 、 心包液 、腹膜穿刺液和滑膜液 。 如為膿液 ， 可直接涂片 。 胸水涂片中如見(jiàn)到梭形革蘭陰性桿菌 ， 說(shuō)明有厭氧菌的感染可能 ， 在報(bào)告中應(yīng)表示出來(lái) 。 如果標(biāo)本量太少接種完平板后 ， 可用自配葡萄糖管增菌 。 生殖系統(tǒng)標(biāo)本的處理 ? 淋病奈瑟菌涂片檢查：將拭子直接在玻片上涂片，革蘭染色鏡檢，如看到白細(xì)胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌，呈雙腎形，即可根據(jù)形態(tài)作出初步報(bào)告。以分區(qū)劃線法接種，置 35℃ 孵育。 ? 布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積 ≤30m2，設(shè)一條對(duì)角線上取 3點(diǎn)，即中心一點(diǎn)、兩端各距墻 1m處各取一點(diǎn)；室內(nèi)面積 30m2，設(shè)東、西、南、北、中 5點(diǎn)，其中東、西、南、北點(diǎn)均距墻 1m。 如果使用 7cm直徑的平板，暴露 10min，則 C=130 N。 ? ③小件醫(yī)療器械的檢測(cè)：將縫合針、手術(shù)刀片等直接放入 5ml無(wú)菌葡萄糖管，充分混勻后然后置 35℃ 孵育 24hr后取出，取一環(huán)接種血 平板，再放 35℃ 孵育 24hr后無(wú)菌生長(zhǎng)為合格。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。 Ⅳ 類區(qū)域細(xì)菌：總數(shù) ≤15cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。 ? 標(biāo)本處理：收到標(biāo)本后應(yīng)充分混勻，取20ul液體接種血平板，用接種環(huán)像接種尿標(biāo)本一樣劃線， 然后置 35℃ 孵育 24hr。 ? ④母嬰同室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的工作人員手上，不得檢出沙門氏菌、大腸埃希菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌為消毒合格。 ? 標(biāo)本處理：收到標(biāo)本后應(yīng)充分混勻，取200ul液體接種血平板，用接種環(huán)像接種尿標(biāo)本一樣劃線， 然后置 35℃ 孵育三天。 ③使用中消毒液每季度監(jiān)測(cè)一次，細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) ≤100cfu/ml,不得檢出致病
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