20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛德華血流動力學(xué)監(jiān)測-預(yù)覽頁
【正文】 八頁。tǐ)負(fù)荷RFL 被動抬腿PLR,第三十四頁，共八十八頁。 sh237。ng)抬腿Passive Leg Raising PLR,CO或SV增加小于10％ 不予液體(y232。,帶自主呼吸(hūxī)模式的機械通氣病人,Monnet et la.Crit Care Med 2006,10%,△ABF≥15%,△ABF＜15%,△ABF≥15%,△ABF＜15%,PLR引起的△ABF ≥10％說明血容量不足(b249。)通氣的自主呼吸病人,Maizel et la.Intensive Care Med 2007,△CO≥12%,△CO＜12%,△CO≥12%,△CO＜12%,PLR引起(yǐnqǐ)的△CO或△SV ≥12％說明血容量不 足，△CO或△SV ＜12％說明血容量充足,第三十八頁，共八十八頁。n chu225。n chu225。,ScvO2,第四十三頁，共八十八頁。 ScvO2＝氧供－氧耗 ScvO2正常值： 6080% 與SvO2有很好的相關(guān)性,第四十四頁，共八十八頁。i ch225。ng) 愛德華在Irvine為Dr. Rivers發(fā)明了中心靜脈血氧飽和度監(jiān)測導(dǎo)管。,給氧177。i)氧定量導(dǎo)管和連續(xù)動脈壓監(jiān)測,鎮(zhèn)靜(zh232。y224。有39%的病人CVO2不足65%，這些病人的 失血量比估計的要大得多（800ml以上），傷情也比 事先估計的要重，都需要(xūy224。ishāng)和失血性休克,中心靜脈氧飽和度是明確外傷病人失血的一項更可 靠的指標(biāo)，能幫助(bāngzh249。n)術(shù)后ScvO2在 64.4％以下的病人發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險更大，未發(fā) 并發(fā)癥的患者術(shù)后8小時內(nèi)ScvO2的平均值是75%,Pupert Pearse et la,Critical Care 2005,大手術(shù)后ScvO2降低是很常見(ch225。,其他(q237。 心臟停搏 所有ScvO2超過72%的病人都恢復(fù)了自主循環(huán)，而ScvO2值低于30%的病人都未能恢復(fù)了自主循環(huán) 心臟停搏復(fù)蘇后 復(fù)蘇后ScvO2值高于60%70%表明血液動力學(xué)穩(wěn)定，但ScvO2值下降，低于40%50%時，病人有再次停搏的危險,Anders DS et al.Am J Cardiol 1998,Rivers EP et al.Curr Opin Crit Care 2001,Rivers EP et al.Ann Emerg Med 1992,第五十三頁，共八十八頁。)預(yù)測價值 為93.8%(敏感度78.9，精確度90.5%),Michael et al,Pediatr Crit Care Med 2008；9,把ScvO2和乳酸(rǔ suān)值結(jié)合一起分析比單個參數(shù)分析有更高的敏感度和精確度，更能準(zhǔn)確的預(yù)測臨床變化,第五十四頁，共八十八頁。,氧 供,氧 耗,CO,Hb,氧合狀況(zhu224。)需求,HR,SV,出血、貧血、 血液(xu232。ngqu232。 Vincent. Critical Care Medicine 33:111922, 2005,第五十七頁，共八十八頁。 gāo)PEEP,輸 血,多巴酚丁胺,輸 液,MAP復(fù)蘇(f249。n t242。 gāo)PEEP,輸 血,多巴酚丁胺,輸 液,鎮(zhèn)痛(zh232。,低ScvO2,Hb ?,SaO2 ?,CO是否(sh236。ngli224。o),肺水腫？,第六十二頁，共八十八頁。n), 血容量減少 急診科 傷員分類和風(fēng)險估計 早期復(fù)蘇 重癥監(jiān)護病房 快速適當(dāng)?shù)膹?fù)蘇和病情穩(wěn)定,第六十三頁，共八十八頁。,經(jīng)外周動脈(d242。),PreSEP 導(dǎo)管(dǎoguǎn) (中心靜脈),ScVO2,心排量,FloTrac 傳感器 (外周動脈),第六十五頁，共八十八頁。ngm224。,CCO . . . 直接(zh237。 t243。n su224。” Guyton AC, Textbook of medical physiology, WB Saunders, 1991。 121:12451252) “ 通常，每搏量的輸出量越大，每一次心跳供應(yīng)給動脈系統(tǒng)的血液數(shù)量就越多，因此， 在收縮期和舒張期壓力的上升和下降就越大，因而就導(dǎo)致了更大的脈搏壓PP。ib243。jiān)周期計算出心率,自動校準(zhǔn)血管的差異性 (順應(yīng)性和阻力) 從人口統(tǒng)計學(xué)資料中評估不同病人的差異性 通過血壓數(shù)據(jù)和波形分析評估動態(tài)(d242。ngm224。,大血管(xu232。,血管(xu232。lǜ): 反映血管順應(yīng)性,MAP 反映外周阻力,峰態(tài) 區(qū)分血壓采樣點,第七十四頁，共八十八頁。,APCO準(zhǔn)確性研究(y225。)測定心排量的有效性,William T. McGee, MD, MHA, et al.,第七十七頁，共八十八頁。,應(yīng)用動脈脈搏波形測定(c232。ng)校準(zhǔn) (1)。 應(yīng)用一種基于動脈壓的運算法則計算實時的動脈壓心排量(APCO) ，同時應(yīng)用肺動脈導(dǎo)管 (777HF8 CCO 導(dǎo)管, 愛德華生命科學(xué), Irvine, California) 來測定連續(xù)熱稀釋心排量 (CCO)和間斷熱稀釋心排量 (ICO)。li225。,Arterial PressureBased Method of Continuous Cardiac Output Monitoring Accurately Follows Trends in Cardiac Output During and After SurgerySCCM 2006 Jeffrey L Horswell, M.D. and Christina M. Worley, R.N.* Medical City Dallas Hospital and Cardiopulmonary Research Science and Technology Institute,第八十二頁，共八十八頁。) 體重在18公斤以下的病人 嚴(yán)重的心律失常 使用IBP的病人 主動脈瓣關(guān)閉不全,第八十五頁，共八十八頁。,Crit Care Med 2005 Vol. 33, No. 5: P11191122,早發(fā)現(xiàn)！早診斷(zhěndu224。ir243。1985年被美國百特醫(yī)療用品有限公司收購,成為百特公司的心血管產(chǎn)品部。（通過臨床檢查、SV、CO或ScvO2監(jiān)測，乳酸水平和腎功能情況等
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1