20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛(ài)德華血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 八頁(yè)。tǐ)負(fù)荷RFL 被動(dòng)抬腿PLR,第三十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。 sh237。ng)抬腿Passive Leg Raising PLR,CO或SV增加小于10％ 不予液體(y232。,帶自主呼吸(hūxī)模式的機(jī)械通氣病人,Monnet et la.Crit Care Med 2006,10%,△ABF≥15%,△ABF＜15%,△ABF≥15%,△ABF＜15%,PLR引起的△ABF ≥10％說(shuō)明血容量不足(b249。)通氣的自主呼吸病人,Maizel et la.Intensive Care Med 2007,△CO≥12%,△CO＜12%,△CO≥12%,△CO＜12%,PLR引起(yǐnqǐ)的△CO或△SV ≥12％說(shuō)明血容量不 足，△CO或△SV ＜12％說(shuō)明血容量充足,第三十八頁(yè)，共八十八頁(yè)。n chu225。n chu225。,ScvO2,第四十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。 ScvO2＝氧供－氧耗 ScvO2正常值： 6080% 與SvO2有很好的相關(guān)性,第四十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。i ch225。ng) 愛(ài)德華在Irvine為Dr. Rivers發(fā)明了中心靜脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)導(dǎo)管。,給氧177。i)氧定量導(dǎo)管和連續(xù)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè),鎮(zhèn)靜(zh232。y224。有39%的病人CVO2不足65%，這些病人的 失血量比估計(jì)的要大得多（800ml以上），傷情也比 事先估計(jì)的要重，都需要(xūy224。ishāng)和失血性休克,中心靜脈氧飽和度是明確外傷病人失血的一項(xiàng)更可 靠的指標(biāo)，能幫助(bāngzh249。n)術(shù)后ScvO2在 64.4％以下的病人發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更大，未發(fā) 并發(fā)癥的患者術(shù)后8小時(shí)內(nèi)ScvO2的平均值是75%,Pupert Pearse et la,Critical Care 2005,大手術(shù)后ScvO2降低是很常見(jiàn)(ch225。,其他(q237。 心臟停搏 所有ScvO2超過(guò)72%的病人都恢復(fù)了自主循環(huán)，而ScvO2值低于30%的病人都未能恢復(fù)了自主循環(huán) 心臟停搏復(fù)蘇后 復(fù)蘇后ScvO2值高于60%70%表明血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，但ScvO2值下降，低于40%50%時(shí)，病人有再次停搏的危險(xiǎn),Anders DS et al.Am J Cardiol 1998,Rivers EP et al.Curr Opin Crit Care 2001,Rivers EP et al.Ann Emerg Med 1992,第五十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。)預(yù)測(cè)價(jià)值 為93.8%(敏感度78.9，精確度90.5%),Michael et al,Pediatr Crit Care Med 2008；9,把ScvO2和乳酸(rǔ suān)值結(jié)合一起分析比單個(gè)參數(shù)分析有更高的敏感度和精確度，更能準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)臨床變化,第五十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。,氧 供,氧 耗,CO,Hb,氧合狀況(zhu224。)需求,HR,SV,出血、貧血、 血液(xu232。ngqu232。 Vincent. Critical Care Medicine 33:111922, 2005,第五十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。 gāo)PEEP,輸 血,多巴酚丁胺,輸 液,MAP復(fù)蘇(f249。n t242。 gāo)PEEP,輸 血,多巴酚丁胺,輸 液,鎮(zhèn)痛(zh232。,低ScvO2,Hb ?,SaO2 ?,CO是否(sh236。ngli224。o),肺水腫？,第六十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。n), 血容量減少 急診科 傷員分類和風(fēng)險(xiǎn)估計(jì) 早期復(fù)蘇 重癥監(jiān)護(hù)病房 快速適當(dāng)?shù)膹?fù)蘇和病情穩(wěn)定,第六十三頁(yè)，共八十八頁(yè)。,經(jīng)外周動(dòng)脈(d242。),PreSEP 導(dǎo)管(dǎoguǎn) (中心靜脈),ScVO2,心排量,FloTrac 傳感器 (外周動(dòng)脈),第六十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。ngm224。,CCO . . . 直接(zh237。 t243。n su224?！? Guyton AC, Textbook of medical physiology, WB Saunders, 1991。 121:12451252) “ 通常，每搏量的輸出量越大，每一次心跳供應(yīng)給動(dòng)脈系統(tǒng)的血液數(shù)量就越多，因此， 在收縮期和舒張期壓力的上升和下降就越大，因而就導(dǎo)致了更大的脈搏壓PP。ib243。jiān)周期計(jì)算出心率,自動(dòng)校準(zhǔn)血管的差異性 (順應(yīng)性和阻力) 從人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料中評(píng)估不同病人的差異性 通過(guò)血壓數(shù)據(jù)和波形分析評(píng)估動(dòng)態(tài)(d242。ngm224。,大血管(xu232。,血管(xu232。lǜ): 反映血管順應(yīng)性,MAP 反映外周阻力,峰態(tài) 區(qū)分血壓采樣點(diǎn),第七十四頁(yè)，共八十八頁(yè)。,APCO準(zhǔn)確性研究(y225。)測(cè)定心排量的有效性,William T. McGee, MD, MHA, et al.,第七十七頁(yè)，共八十八頁(yè)。,應(yīng)用動(dòng)脈脈搏波形測(cè)定(c232。ng)校準(zhǔn) (1)。 應(yīng)用一種基于動(dòng)脈壓的運(yùn)算法則計(jì)算實(shí)時(shí)的動(dòng)脈壓心排量(APCO) ，同時(shí)應(yīng)用肺動(dòng)脈導(dǎo)管 (777HF8 CCO 導(dǎo)管, 愛(ài)德華生命科學(xué), Irvine, California) 來(lái)測(cè)定連續(xù)熱稀釋心排量 (CCO)和間斷熱稀釋心排量 (ICO)。li225。,Arterial PressureBased Method of Continuous Cardiac Output Monitoring Accurately Follows Trends in Cardiac Output During and After SurgerySCCM 2006 Jeffrey L Horswell, M.D. and Christina M. Worley, R.N.* Medical City Dallas Hospital and Cardiopulmonary Research Science and Technology Institute,第八十二頁(yè)，共八十八頁(yè)。) 體重在18公斤以下的病人 嚴(yán)重的心律失常 使用IBP的病人 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,第八十五頁(yè)，共八十八頁(yè)。,Crit Care Med 2005 Vol. 33, No. 5: P11191122,早發(fā)現(xiàn)！早診斷(zhěndu224。ir243。1985年被美國(guó)百特醫(yī)療用品有限公司收購(gòu),成為百特公司的心血管產(chǎn)品部。（通過(guò)臨床檢查、SV、CO或ScvO2監(jiān)測(cè)，乳酸水平和腎功能情況等
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1