20xx年醫(yī)學專題—picco監(jiān)測下的血流動力學-預覽頁
【正文】 F 心功能指數CFI 左心室收縮力指數dPmx 心輸出力CPO,肺相關參數： 血管外肺水EVLW 肺血管通透性指數PVPI,氧飽和參數： 中心靜脈氧飽和度ScvO2 氧供DO2 氧耗VO2,第十六頁，共五十二頁。qī)容積 GEDI–全心舒張末期容積指數,正常值 680800ml/m2,GEDV是指心臟舒張末期四個腔室內血液的總和，直接反映循環(huán)容量狀態(tài)，是心臟前負荷良好的指標。,容量(r243。,第十八頁，共五十二頁。nɡ l225。,SVV / PPV – 限制(xi224。nɡ)正常,第二十頁，共五十二頁。,流量(li降低提示回心血量減少、心臟流出道阻力增加、心肌收縮力減弱；升高見于回心血量增加、心臟流出道阻力減少、心肌收縮力增強。ng)/后負荷參數,SVR：全身血管阻力SVR=（平均動脈壓中心靜脈壓）/ CO SVRI：全身血管阻力指數SVRI=（平均動脈壓中心靜脈壓）/CI，正常值：5.m2 反映后負荷最重要的參數。oji224。)心肌泵功能的最基本指標。 當高于正常值時，說明發(fā)生水腫，臨床應該(yīnggāi)干預治療。,第二十五頁，共五十二頁。 肺水腫的類型？ 靜水壓性肺水腫 滲透性肺水腫,第二十六頁，共五十二頁。ngch225。xi224。xi224。ngg242。nɡ)應用,CI 35 L/min/m2 : CI低于2.50l/min/m2時可出現心衰，低于1.8L/min/m2并 伴有微循環(huán)障礙時為心源性休克； GEDI 680800ml/ m2 : 小于低值為前負荷不足,大于高值為前負荷過重. ELWI 37ml/kg : 是否會發(fā)生或已經出現肺水腫. PVPI 13 : 提示肺水腫形成的原因. SVV=10%, PPV =10% : 對于一個完全機械性通氣且心率(xīn lǜ)穩(wěn)定的病人，能幫助判斷增加前負荷是否會引起心輸出量的增加. SVRI 170024005.m2 : 反映左心室后負荷大??；體循環(huán)中小動脈病變或因神經體液等因素所致的血管收縮與舒張狀態(tài)，均可影響結果. … …,第三十一頁，共五十二頁。lǐ),第三十二頁，共五十二頁。,情 景 重 現,醫(yī)囑(yīzhǔ)予速尿 iv應用，多巴酚加量,第三十四頁，共五十二頁。)關聯(lián),Preload,前負荷不足應當施以擴容(ku242。ngli224。,目錄(m249。,你真的(zhēn de)會測PICCO嗎？？？,第四十頁，共五十二頁。,第四十二頁，共五十二頁。 ⑥調零方法:將換能器平患者腋中線第4 肋,與大氣相通,按監(jiān)護儀調零鍵,直至數值為零,再轉三通開關使換能器與各導管相通,調零完成。,PiCCO的監(jiān)測(jiān c232。),血流動力學基本原理,PICCO解讀,情景再現,PICCO監(jiān)測的注意事項,PICCO的護理(h249。,PiCCO的護理(h249。lǐ),第四十六頁，共五十二頁。lǐ),第四十七頁，共五十二頁。 ⑤予營養(yǎng)支持，適當按摩肢體，進行被動(b232。lǐ),第四十八頁，共五十二頁。這一方面需要護理人員以嫻熟的技術、高度的責任心、耐心的服務增強病人的安全感、歸屬感。動脈導管拔除后按壓15 min～30 min加壓包扎，予1.0 kg～1.5 kg砂袋壓迫6 h～8 h，同時觀察肢體溫度、顏色及足背動脈搏動情況。,內容(n232。血流動力學原理——經典參數(cānsh249。GEDV、ITBV小于低值為前負荷不足，大于高值為前負荷過重。
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