20xx年醫(yī)學(xué)專題—picco監(jiān)測下的血流動(dòng)力學(xué)-預(yù)覽頁
【正文】 F 心功能指數(shù)CFI 左心室收縮力指數(shù)dPmx 心輸出力CPO,肺相關(guān)參數(shù)： 血管外肺水EVLW 肺血管通透性指數(shù)PVPI,氧飽和參數(shù)： 中心靜脈氧飽和度ScvO2 氧供DO2 氧耗VO2,第十六頁，共五十二頁。qī)容積 GEDI–全心舒張末期容積指數(shù),正常值 680800ml/m2,GEDV是指心臟舒張末期四個(gè)腔室內(nèi)血液的總和，直接反映循環(huán)容量狀態(tài)，是心臟前負(fù)荷良好的指標(biāo)。,容量(r243。,第十八頁，共五十二頁。nɡ l225。,SVV / PPV – 限制(xi224。nɡ)正常,第二十頁，共五十二頁。,流量(li降低提示回心血量減少、心臟流出道阻力增加、心肌收縮力減弱；升高見于回心血量增加、心臟流出道阻力減少、心肌收縮力增強(qiáng)。ng)/后負(fù)荷參數(shù),SVR：全身血管阻力SVR=（平均動(dòng)脈壓中心靜脈壓）/ CO SVRI：全身血管阻力指數(shù)SVRI=（平均動(dòng)脈壓中心靜脈壓）/CI，正常值：5.m2 反映后負(fù)荷最重要的參數(shù)。oji224。)心肌泵功能的最基本指標(biāo)。 當(dāng)高于正常值時(shí)，說明發(fā)生水腫，臨床應(yīng)該(yīnggāi)干預(yù)治療。,第二十五頁，共五十二頁。 肺水腫的類型？ 靜水壓性肺水腫 滲透性肺水腫,第二十六頁，共五十二頁。ngch225。xi224。xi224。ngg242。nɡ)應(yīng)用,CI 35 L/min/m2 : CI低于2.50l/min/m2時(shí)可出現(xiàn)心衰，低于1.8L/min/m2并 伴有微循環(huán)障礙時(shí)為心源性休克； GEDI 680800ml/ m2 : 小于低值為前負(fù)荷不足,大于高值為前負(fù)荷過重. ELWI 37ml/kg : 是否會(huì)發(fā)生或已經(jīng)出現(xiàn)肺水腫. PVPI 13 : 提示肺水腫形成的原因. SVV=10%, PPV =10% : 對于一個(gè)完全機(jī)械性通氣且心率(xīn lǜ)穩(wěn)定的病人，能幫助判斷增加前負(fù)荷是否會(huì)引起心輸出量的增加. SVRI 170024005.m2 : 反映左心室后負(fù)荷大??；體循環(huán)中小動(dòng)脈病變或因神經(jīng)體液等因素所致的血管收縮與舒張狀態(tài)，均可影響結(jié)果. … …,第三十一頁，共五十二頁。lǐ),第三十二頁，共五十二頁。,情 景 重 現(xiàn),醫(yī)囑(yīzhǔ)予速尿 iv應(yīng)用，多巴酚加量,第三十四頁，共五十二頁。)關(guān)聯(lián),Preload,前負(fù)荷不足應(yīng)當(dāng)施以擴(kuò)容(ku242。ngli224。,目錄(m249。,你真的(zhēn de)會(huì)測PICCO嗎？？？,第四十頁，共五十二頁。,第四十二頁，共五十二頁。 ⑥調(diào)零方法:將換能器平患者腋中線第4 肋,與大氣相通,按監(jiān)護(hù)儀調(diào)零鍵,直至數(shù)值為零,再轉(zhuǎn)三通開關(guān)使換能器與各導(dǎo)管相通,調(diào)零完成。,PiCCO的監(jiān)測(jiān c232。),血流動(dòng)力學(xué)基本原理,PICCO解讀,情景再現(xiàn),PICCO監(jiān)測的注意事項(xiàng),PICCO的護(hù)理(h249。,PiCCO的護(hù)理(h249。lǐ),第四十六頁，共五十二頁。lǐ),第四十七頁，共五十二頁。 ⑤予營養(yǎng)支持，適當(dāng)按摩肢體，進(jìn)行被動(dòng)(b232。lǐ),第四十八頁，共五十二頁。這一方面需要護(hù)理人員以嫻熟的技術(shù)、高度的責(zé)任心、耐心的服務(wù)增強(qiáng)病人的安全感、歸屬感。動(dòng)脈導(dǎo)管拔除后按壓15 min～30 min加壓包扎，予1.0 kg～1.5 kg砂袋壓迫6 h～8 h，同時(shí)觀察肢體溫度、顏色及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。,內(nèi)容(n232。血流動(dòng)力學(xué)原理——經(jīng)典參數(shù)(cānsh249。GEDV、ITBV小于低值為前負(fù)荷不足，大于高值為前負(fù)荷過重。
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