血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)、picco及注意事項(xiàng)概要-文庫(kù)吧
2024-11-04 05:59 本頁(yè)面
【正文】 型中闡述了經(jīng)動(dòng)脈壓力波形計(jì)算每搏量〔stroke volume SV〕的概念,第八頁(yè)，共三十八頁(yè)。,染色劑指示劑稀釋(xīsh236。)法〔二〕,1897年，Stewart用染料指示劑稀釋法測(cè)量心排血量 指示劑稀釋法的原理(yu225。nlǐ)：擬確定某一液體A的量〔體積〕，可先在該液體中參加量的指示劑 B，混合后，測(cè)定該液體中指示劑B的濃度，就可計(jì)算出A液體的量 1932年，Hamilton對(duì)該法做了修改完善，推出著名的公式 StewartHamilton公式,第九頁(yè)，共三十八頁(yè)。,熱稀釋(xīsh236。)法〔三〕,20世紀(jì)50年代Fegler在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中提出了熱稀釋法測(cè)量心排量 1967年美國(guó)醫(yī)生 Swan 受船帆啟示，提出血流推動(dòng)帶氣囊(q236。n225。ng)的漂浮導(dǎo)管 1970年 Swan 和 Ganz 醫(yī)生報(bào)告了用漂浮球囊導(dǎo)管和溫度稀釋法測(cè)定心排血量，并證實(shí)了這種方法的可靠性和可重復(fù)性。被國(guó)際上公認(rèn)為心輸出量的 “金標(biāo)準(zhǔn)〞 病死率較未使用組高39％，創(chuàng)傷相對(duì)大,第十頁(yè)，共三十八頁(yè)。,PiCCO,第十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。,動(dòng)脈(d242。ngm224。i)波輪廓分析法連續(xù)心輸出量監(jiān)測(cè)〔四〕,1983年，Wesseling首先提出 PiCCO 是一種技術(shù)，簡(jiǎn)便、微創(chuàng)，對(duì)重癥病人血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)進(jìn)行(j236。nx237。ng)監(jiān)測(cè)的工具。即脈波指示劑連續(xù)心排血量監(jiān)測(cè) 〔 pulse indicator continuous cardiac output 〕 結(jié)合了經(jīng)肺動(dòng)脈熱稀釋技術(shù)和動(dòng)脈波形曲線面積分析技術(shù) 早期PiCCO技術(shù)采用溫度染料雙指示劑法，現(xiàn)只用溫度進(jìn)行測(cè)量，即單指示劑法,經(jīng)熱稀釋技術(shù),動(dòng)脈脈搏輪廓技術(shù),第十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。,picco,第十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。,PiCCO監(jiān)測(cè)參數(shù)(cānsh249。)作用,心臟前負(fù)荷參數(shù) ITBV〔胸內(nèi)血容量〕、GEDV〔全心舒張末期容積〕 SVV〔每搏量變異〕和PPV〔脈壓(m224。i yā)變異〕 心臟后負(fù)荷指標(biāo) 主要是SVR〔外周血管阻力〕 心肌收縮力指標(biāo) GEF〔全心射血分?jǐn)?shù)〕 CFI〔心臟功能指數(shù)〕 肺水監(jiān)測(cè)的指標(biāo) EVLW〔血管外肺水〕 PVPI〔肺毛細(xì)血管通透性指數(shù)〕,第十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。,心臟(xīnz224。ng)前負(fù)荷參數(shù)〔一〕,ITBV〔胸內(nèi)血容積〕、GEDV〔全心舒張末期容積〕 心臟前負(fù)荷：心臟舒張末期心肌纖維的初長(zhǎng) 直接來(lái)反映心臟的前負(fù)荷，防止了以壓力代容積、以右心代全心的缺陷 消除了胸腔內(nèi)壓力及心肌順應(yīng)性對(duì)壓力參數(shù)的干擾(gānrǎo)，更準(zhǔn)確反映心臟容量負(fù)荷真實(shí)情況 ITBV和GEDV反映心臟前負(fù)荷敏感性和特異性方面，遠(yuǎn)比CVP、PAWP強(qiáng) ITBV＝GEDV＋ PBV〔肺內(nèi)血容積〕,第十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。,心臟(xīnz224。ng)前負(fù)荷參數(shù)〔二〕,每搏量變異〔Stroke Volume Variation SVV 〕 單位(dānw232。i)時(shí)間(1030秒)SV變異程度，預(yù)測(cè)、判斷循環(huán)系統(tǒng)前負(fù)荷狀態(tài) 反映了心臟對(duì)因機(jī)械通氣導(dǎo)致的前負(fù)荷周期性變化的敏感性 用于預(yù)測(cè)擴(kuò)容治療對(duì)每搏量的提高程度 SVV較大時(shí)，用熱稀釋法測(cè)量ITBV〔胸腔內(nèi)血容積〕來(lái)反映容積情況 SV
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