氧代謝是血流動(dòng)力學(xué)管理的目標(biāo)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 指氧輸送不足并達(dá)到某一閾值時(shí) ,氧耗不能維持穩(wěn)定而出現(xiàn)伴隨氧輸送變化而變化的情況。 min1 氧輸送 (DO2, Oxygen delivery) 傳統(tǒng)方法－用壓力來(lái)推導(dǎo)前負(fù)荷的前提條件 導(dǎo)管位置 無(wú)二尖瓣 心室順應(yīng)性 心室無(wú)幾何 正確 疾病 正常 變形 PAWP ≈ LAP ≈ LVEDP ≈ LVEDV ≈ LV Preload 壓力不再是液體容量反應(yīng)性的指標(biāo) 癥結(jié) : CVP 和 PAOP(PAWP) 是容量狀態(tài)的不良指標(biāo) Kumar CCM 2022 壓力不再是液體容量反應(yīng)性的指標(biāo) Osman, et al. CCM 2022 心臟的充盈壓無(wú)法預(yù)測(cè) 液體容量反應(yīng)性 用壓力推導(dǎo)容量的 敏感性和特異性 ≈ 5055% 心肺相互作用相關(guān)前負(fù)荷動(dòng)態(tài)指標(biāo) SVV SPV PPV 以液體復(fù)蘇反應(yīng)指標(biāo)代替 CVP值作為復(fù)蘇第一指標(biāo)是近年來(lái)重要進(jìn)展 International Panel Point of View Article。對(duì)危重病人的治療由以往的 血流動(dòng)力學(xué)調(diào)整轉(zhuǎn)向氧代謝狀態(tài)的改善
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