血栓性血小板減少性紫癜ttp(參考版)
2024-11-04 05:47本頁面
【正文】 置管周圍血栓形成、靜脈血栓,第五十頁，共五十頁。n)巨大PLT。⑴貧血：正細(xì)胞、正色素性中重度貧血。作為一種少見疾病、臨床與實(shí)驗(yàn)室征象又缺乏特異性，TTP是血液科醫(yī)生最難做出診斷的疾病之一。ir243。 xie),第四十九頁，共五十頁。,第四十八頁，共五十頁。 TTP緩解后復(fù)發(fā)率較高，約30％－50%。近年來開展了ADAMTS13等檢測(cè)，實(shí)施(sh237。,第四十七頁，共五十頁。ng)TTP的治療,接近生產(chǎn)時(shí)或者產(chǎn)后婦女多見 血漿置換、血小板抑制劑及糖皮質(zhì)激素有效 妊娠合并TTP患者經(jīng)過有效治療存活后，假設(shè)再次妊娠，TTP復(fù)發(fā)(f249。,妊娠合并(h233。 僅在有嚴(yán)重出血或需手術(shù)等特殊情況下實(shí)施。 hu224。 單抗－7E3F(ab’)2：針對(duì)血小板GPⅡb/Ⅲa受體，抵抗微血管溶血性貧血及微血栓性腎衰,第四十五頁，共五十頁。ow249。 血小板數(shù)量減少時(shí)可能增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。ow249。,第四十四頁，共五十頁。jiāng)置換后沒有反響或者置換后復(fù)發(fā)的患者仍是非常重要的。),不再是一線治療。,第四十三頁，共五十頁。 尚需大規(guī)模臨床研究證實(shí)，價(jià)格昂貴，也有可能(kěn233。 環(huán)磷酰胺 硫唑嘌呤 CHOP方案等,第四十二頁，共五十頁。xu233。,第四十一頁，共五十頁。o)迅速，維持時(shí)間短，而免疫抑制治療可以到達(dá)持續(xù)的緩解狀態(tài)。)抑制劑,特發(fā)性TTP與抗vWFCP自身抗體引起的免疫異常有關(guān)，PE見效(ji224。zhǒng) 置管周圍血栓形成、靜脈血栓 細(xì)菌和真菌感染，可達(dá)30％，導(dǎo)管源性敗血癥 發(fā)熱、超敏反響、肺水腫 傳染性疾病如肝炎等 低血壓,第四十頁，共五十頁。,血漿(xu232。qīng)LDH 抗ADAMTS13抗體滴度：低滴度對(duì)PE反響迅速，高滴度對(duì)PE反響緩慢，到達(dá)緩解的時(shí)間延長(zhǎng)，死亡率較高。c232。jiāng)輸注相比：,第三十八頁，共五十頁。)耐受血漿輸注。 有局部患者由于血漿輸注時(shí)腎功能不良，循環(huán)血容量增加而不能繼續(xù)(j236。,選擇PE，PLT計(jì)數(shù)上升較快，且沒有新的神經(jīng)系統(tǒng)事件發(fā)生，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。 如在減量或停用過程中病情又有復(fù)發(fā)，需重新PE。shēng)較緩。,緩解率在1周后為50％，2周后為75％。 假設(shè)當(dāng)?shù)匮淳o張(jǐnzhāng)，可先考慮血漿輸注〔30ml/kg第一天，第二天起15ml/kg〕，待有充足血漿后再改為PE。,第三十五頁，共五十頁。 無論ADAMTS13水平上下，急性發(fā)作期患者需盡快接受(jiēsh242。,血漿(xu232。 血漿置換有確定的效果，使病死率降低至10％～20％，目前已成為TTP最主要的治療措施。jiāng)置換〔plasma exch
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