血小板減少性紫癜ppt課件(參考版)
2025-01-08 18:54本頁面
【正文】 十、血漿置換術 消除患者血中 PAIg， 每次置換 3000ml， 連續(xù)3次以上 。 九、一般治療 出血明顯者臥床休息 。 劑量：濃縮血小板： 1單位 /10kg， 體重 (400ml血分離血小板為 1單位 )， 連續(xù) 34天 。 副作用：雄性激素作用；肝損害 。 六、達那唑 (Danazol) 弱化的雄性激素 。 五、抗 D血清輸入 適應癥：兒童 ITP或難治慢性 ITP； 輸入抗 D血清后Rh(D)抗原陽性 ITP。 四、高劑量靜滴免疫球蛋白 適用于： ?危重型 ITP： 出血明顯 ， 危及生命患者； ?難治性ITP： 激素及脾切除無效者； ?不宜用激素治療的 ITP： 如孕婦 、糖尿病 、 潰瘍病 、 高血壓 、 結核病等； ?需迅速提升血小板的ITP患者 ， 如急診手術 、 分娩等 。 副作用：白細胞減少 ， 胃腸反應 ， 肝腎損害 ， 周圍神經(jīng)炎等。 三、免疫抑制劑 適應癥： ?對激素及脾切除療效不佳者； ?對激素治療或脾切除有禁忌或復發(fā)者； ?需較大劑量激素 (潑尼松 30mg/d)才能維持患者；難以耐受者 。 預測脾切除療效因素： ?血小板在脾臟破壞為主者； ?對激素治療有反應者； ?對大劑量免疫球蛋白治療反應良好者 。 嚴重者可用地塞米松或甲潑尼松靜滴； 激素治療有效率 6090%. 治療作用機制： ?減少抗體包被的血小板在脾臟和骨髓中的破壞； ?抑制脾臟抗血小板抗體的生成； ?抑制骨髓巨噬細胞對血小板吞噬 ， 促進血小板生成； ?降低毛細血管通透性 ， 改善出血癥狀 。 5. 其他檢查： 血小板生存時間縮短 (13天 ， 正常 810天 ) 診斷和鑒別診斷 全國統(tǒng)一診斷標準： 1. 多次化驗檢查血小板數(shù)減少 2. 脾臟不增大或僅輕度增大 3
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