20xx醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程(參考版)
2024-11-03 22:17本頁面
【正文】 。領(lǐng)取醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷款的同時(shí)領(lǐng)回《醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》。醫(yī)保局業(yè)務(wù)大廳業(yè)務(wù)人員初審各項(xiàng)審批手續(xù)及醫(yī)療資料是否齊全，醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票是否正規(guī)發(fā)票，如資料齊全收下所有資料，統(tǒng)計(jì)發(fā)票張數(shù)和發(fā)票金額，開具收條給參保人員或代辦人。（6）門診發(fā)票需附處方復(fù)?。◤?fù)制）件。（3）、經(jīng)批準(zhǔn)同意的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。參保對(duì)象醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷應(yīng)提供的資料：（1）、《醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》。19家A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為：北大人民醫(yī)院、北京大第一醫(yī)院、北京第三醫(yī)院、北京首鋼醫(yī)院、同仁醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、友誼醫(yī)院、宣武醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、廣安門醫(yī)院、健宮醫(yī)院、良鄉(xiāng)醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、大興區(qū)人民醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、天壇醫(yī)院、石景山醫(yī)院、北京世紀(jì)壇醫(yī)院。全體員工符合報(bào)銷要求的可到公司社保經(jīng)辦人處＼社保中心 報(bào)盤報(bào)銷。第四部分其它注意事項(xiàng)用人單位必須使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手工報(bào)銷軟件》申報(bào)普通門診、七日留觀、全額墊付住院費(fèi)用和門診特殊病費(fèi)用并進(jìn)行報(bào)盤；退休人員和未納入生育保險(xiǎn)范圍人員的計(jì)劃生育費(fèi)用仍手工填表。特殊病的審批條件：患惡性腫瘤需進(jìn)行放化療、腎功能不全需長(zhǎng)期透析治療、腎移植后需長(zhǎng)期服抗排異藥治療、肝腎聯(lián)合移植后需長(zhǎng)期服抗排異藥治療，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保單位必須在審批單填寫齊全，若不符合條件醫(yī)保中心不予辦理審批手續(xù)。注意事項(xiàng)：處方必須由外埠定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐藥劃價(jià)或提供藥品清單。注意事項(xiàng)：①處方、收據(jù)、檢查、治療費(fèi)用明細(xì)、診斷證明應(yīng)加蓋“家床”章；②診斷證明要求寫明疾病診斷及建床起止時(shí)間。注意事項(xiàng)：①要求與全額現(xiàn)金墊付的住院費(fèi)用相同；②申報(bào)人工流產(chǎn)術(shù)、藥物流產(chǎn)術(shù)等費(fèi)用時(shí)需提供結(jié)婚證復(fù)印件；③參加北京市生育保險(xiǎn)的參保人員由生育保險(xiǎn)按規(guī)定支付，不在生育保險(xiǎn)參保范圍如退休人員仍由醫(yī)?；鸢凑丈ｋU(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)支付。注意事項(xiàng)：①申報(bào)人工流產(chǎn)術(shù)、藥物流產(chǎn)術(shù)等費(fèi)用時(shí)需提供結(jié)婚證復(fù)印件；②參加北京市生育保險(xiǎn)的參保人員由生育保險(xiǎn)按規(guī)定支付，不在生育保險(xiǎn)參保范圍如退休人員仍由醫(yī)?；鸢凑丈ｋU(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)支付。五、參保人全額墊付的住院費(fèi)用報(bào)銷需提供的材料：①住院費(fèi)用結(jié)算單、明細(xì)；②出院診斷證明；③醫(yī)保手冊(cè)；④“北京市住院收費(fèi)專用收據(jù)”或“中國(guó)人民解放軍醫(yī)療單位專用收費(fèi)票據(jù)”或“中國(guó)武裝警察部隊(duì)醫(yī)療單位專用收費(fèi)票據(jù)”注意事項(xiàng)：①住院費(fèi)用結(jié)算單應(yīng)為機(jī)打并加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)章；②出院診斷證明要寫明本次住院期間的所有診斷；③轉(zhuǎn)院病人需附“北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診單”。注意事項(xiàng)：①收據(jù)需加蓋急診章；②請(qǐng)?jiān)诔鲈航Y(jié)賬1個(gè)月后再申報(bào)；③急診留觀證明內(nèi)容上要求說明患者留觀原因，并標(biāo)明留觀起止日期等。注意事項(xiàng)：①收據(jù)應(yīng)加蓋急診章；②報(bào)銷時(shí)流程同普通門診費(fèi)用申報(bào)；③在非本人選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)必須出具診斷證明或急診留觀證明，在非北京市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)不能報(bào)銷。一、普通門診費(fèi)用報(bào)銷需提供的材料：處方底方；收據(jù)；檢查、治療費(fèi)用明細(xì)；社保卡。本發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，必須在下一1月20日前（遇節(jié)假日順延）完成匯總申報(bào)工作，按照有關(guān)規(guī)定，逾期未辦理的，將不再辦理報(bào)銷手續(xù)。機(jī)打明細(xì)不需加蓋收費(fèi)章，手寫明細(xì)需蓋收費(fèi)章，科室收費(fèi)清單需蓋收費(fèi)章及填寫人簽字。三、收據(jù)必須是計(jì)算機(jī)打印的北京市財(cái)政局統(tǒng)一
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