20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)分泌-口服降糖藥(參考版)
2024-11-02 04:34本頁面
【正文】 ,。與磺酰脲類不同的是,瑞格列奈在胰腺β細胞上另有其高親合力的結(jié)合位點。該藥的作用機制與磺酰脲類相似(xiānɡ s236。GLP1類似物 DPPⅣ抑制劑（腸促胰素）。ir243。 xie)！,第四十二頁，共四十三頁。既往否認(rèn)糖尿病病史，體檢查FBG7.2mmol/L，2hPG 12mmol/L,糖化血紅蛋白7.8% 該患者應(yīng)如何治療？,第四十一頁，共四十三頁。ngch225。)二,45歲，女性，部門經(jīng)理，作息時間不規(guī)律，應(yīng)酬較多。,病例(b236。)，未啟動藥物治療。ngl236。,中國專家(zhuānjiā)共識 不同腎功能分期患者的口服降糖藥選擇一覽表,第三十九頁，共四十三頁。o),第三十七頁，共四十三頁。)2型糖尿病治療路徑,第三十六頁，共四十三頁。)用藥 循序漸進用藥（特別是雙胍類或阿卡波糖等） 根據(jù)說明書用藥（DPP4，GLP1）,第三十五頁，共四十三頁。o)原則,根據(jù)指南用藥 聯(lián)合(li225。,糖尿病合理用藥(y242。),第三十三頁，共四十三頁。 GIP=glucosedependent insulinotropic polypeptide.,Beta cells Alpha cells,? 外周組織對 葡萄的攝取,第三十二頁，共四十三頁。o)水平,攝食,胰高血糖素 (GLP1),? 肝糖生成,胃腸道,DPP4 酶,失活的 GLP1,X,(DPP4 inhibitor),腸促胰島激素GLP1和GIP由腸道全天性釋放，其水平在餐后升高 DPP4抑制劑可升高活性腸促胰島激素水平，從而增加和延長其活性作用,胰島素 (GLP1amp。) GLP1和GIP釋放,餐前及餐后 葡萄(py242。,針對腸促胰島素相關(guān)(xiāngguān)藥物,胰高血糖素樣肽1( GLP1）類似物 Liraglutide（利拉魯肽） Exenatide（艾塞那肽） DPP4抑制劑 西格列汀 沙格列汀,第三十一頁，共四十三頁。o)的是胰高糖素樣多肽1(GLP1)和葡萄糖依賴性促胰島素多肽（GIP） GLP1：由遠端消化道（回腸和結(jié)腸）的L細胞合成， GIP：由近短消化道（十二指腸）的K細胞合成。其中最重要(zh242。,第二十九頁，共四十三頁。 ②有水鈉潴留作用，可服用小量利尿劑減少水腫，但心功能不全者慎用。 起效慢，一到兩周起效，一月后達到最大療效。)烷二酮類應(yīng)用,特點： 可飯后半小時至1小時口服(kǒuf)和紅細胞減少、骨質(zhì)疏松 針對羅格列酮爭論熱點：潛在的不良缺血性心血管事件 針對吡格列酮爭論熱點：潛在膀胱癌風(fēng)險,第二十八頁，共四十三頁。)烷二酮的不良反應(yīng),與磺脲類及胰島素合用，可出現(xiàn)低血糖 部分患者的體重增加 可加重水鈉瀦留顏面和下肢浮腫 可增加心臟負(fù)荷－心功能不全患者禁忌使用 可引起、肝功能異常、貧血(p237。n)排泄,64%,3%
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