20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血原因及處理(參考版)
2024-11-01 02:31本頁面
【正文】 血管加壓素是最有效的內(nèi)臟血管收縮劑,第三十五頁，共三十五頁。行急診內(nèi)鏡檢查以明確病因并進(jìn)行相應(yīng)的內(nèi)鏡下治療。脈壓差120次/min)。ir243。,Thank you for Your listenning,第三十四頁，共三十五頁。)止血 止血藥物噴灑 微波止血,第三十二頁，共三十五頁。o)方法,局部注射止血 銀夾止血 氬離子激光凝固(n237。 （1）內(nèi)鏡不能控制的動脈出血 （2）嘔血或黑便同時伴有低血壓的再出血患者 （3）總輸血量超過3200ml,第三十一頁，共三十五頁。)的成功率也只有80—90%，所以少部分患者仍需進(jìn)行手術(shù)治療。,第三十頁，共三十五頁。)。胃液內(nèi)有大量出血性物質(zhì)(w249。,內(nèi)鏡下上消化道出血治療 1.適應(yīng)癥 ⑴活動性出血，如噴血、涌血、滲血等。o)（生長抑素+抗菌藥物） 2.內(nèi)鏡治療（EVL或EIS） 3.出血無法控制，可行三腔管壓迫止血、介入或手術(shù)治療,非靜脈曲張出血 1.藥物治療（PPI+生長抑素+抗菌藥物） 2.內(nèi)鏡下止血(zhǐ xu232。ng)上消化道出血急診診治流程,靜脈曲張出血 1.藥物治療(zh236。,急性(j237。n225。,診斷(zhěndu224。 r249。,其他(q237。生長抑素及類似物如奧曲肽和伐普肽的優(yōu)點(diǎn)為安全性高，能持續(xù)使用5d或更長時間。抑制胃酸和胃蛋白酶分泌、抑制胃腸道及胰腺肽類激素分泌等。,生長抑素和其類似物,，如奧曲肽和伐普肽(vapreotide)在藥理劑量范圍內(nèi)也能引起內(nèi)臟血管收縮(shōu suō)、降低門靜脈阻力。特利加壓素開始使用劑量為每4h靜脈點(diǎn)滴2mg，一旦出血控制后劑量可減少至每4h 1mg。同時加用硝酸甘油靜脈點(diǎn)注，開始劑量40ug／min，最大可增加到400ug／min，劑量調(diào)整以維持收縮壓≥90mmHg為宜。)使用24h，可將副作用降至最低限度。因此，在最大有效劑量時最多持續(xù)(ch237。但血管加壓素副作用較多，而使其臨床應(yīng)用受限，這與其強(qiáng)力血管收縮特性有關(guān)，可引起心臟和外周缺血、心律不齊、高血壓和腸缺血性改變等。guǎn)加壓素和類似物,血管加壓素是最有效的內(nèi)臟血管收縮劑。ng) 擬酸能力有限 迅速產(chǎn)生耐受性 用藥12小時后作用減弱、增加劑量不能克服 胃內(nèi)pH波動較大,PPI,H2受體拮抗劑,第二十四頁，共三十五頁。 zhǒnɡ)刺激引起的胃酸分泌 持續(xù)用藥無耐受性 作用持久、遞增，3～5天后達(dá)穩(wěn)態(tài) 胃內(nèi)pH維持平穩(wěn),拮抗組胺受體，對胃泌素和乙酰膽堿受體無作用(zu242。y242。bāo
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