20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血(修改)(參考版)
2024-11-01 02:15本頁面
【正文】 ,。((50~70mmHg)。Hb＜7g/L或Hct＜25%。最有價值的標(biāo)準(zhǔn):周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)。MalloryWeiss 綜合征 310%。ir243。 xie)!,第二十四頁，共二十五頁。暴露血管的潰瘍 方法:激光,熱探頭,高頻電灼,微波,注射療法 手術(shù)治療 介入治療,第二十三頁，共二十五頁。i)上消化道出血 消化性潰瘍胃最常見病因,治 療,抑制胃酸(w232。)措施,非曲張靜脈(j236。)適用于準(zhǔn)備肝移植的患者,治療,第二十二頁，共二十五頁。o)無效 應(yīng)盡量避免,經(jīng)頸靜脈門體靜脈分流術(shù) 尤其(y243。ikē)治療,外科手術(shù) 適應(yīng)癥:內(nèi)科治療(zh236。ng),出血,穿孔,瘢痕狹窄等,時機(jī):大出血基本控制,患者基本情況穩(wěn)定,第二十一頁，共二十五頁。)確實(shí) 可有效防止早期再出血 是治療食管胃底靜脈曲張的重要手段,并發(fā)癥:局部潰瘍(ku236。li225。)確實(shí),缺點(diǎn): 痛苦 并發(fā)癥多(吸入性肺炎,窒息, 食管粘膜壞死,心律失常等) 早期再出血率高,不推薦作為首選治療措施,第二十頁，共二十五頁。)止血,治 療,三腔二囊管,食管(sh237。o),第十九頁，共二十五頁。),無全身血流動力學(xué)改變 缺點(diǎn):價格昂貴 用量: 14肽天然生長抑素:首劑250ug靜脈緩注, 繼以250ug/h靜脈滴注 注意:該藥半衰期短,中斷超過5分鐘須再次首劑 8肽生長抑素:首劑100ug靜脈緩注, 繼以25~50ug/h持續(xù)靜脈滴注,治療(zh236。,藥物止血 生長抑素(somatostatin) 機(jī)制:減少內(nèi)臟血流,減少奇靜脈血流 優(yōu)點(diǎn):療效確實(shí)(qu232。iz224。ngm224。,止血(zhǐ xu232。,積極補(bǔ)充血容量:立即配血,輸足量全血 緊急輸血指征: 改變體位出現(xiàn)暈厥,血壓(xu232。ji249。nz233。tā):選擇性動脈造影,第十五頁，共二十五頁。,出血(chū xiě)的病因,病史 實(shí)驗(yàn)室檢查 胃鏡:首選。)出血,再出血可能性小。)出血或再出血的表現(xiàn): 反復(fù)嘔血或黑糞 周圍循環(huán)衰竭經(jīng)治療后無改善或波動 Hb\RBC繼續(xù)下降,Ret持續(xù)升高 補(bǔ)液與尿量足夠的情況下,血尿素氮持續(xù)或 再次升高,出血后
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