20xx年醫(yī)學(xué)專題—crrt：嚴(yán)重膿毒癥與mods(邱海波)(參考版)
2024-10-31 17:01本頁面
【正文】 可能降低危重病人的病死率,第四十四頁，共四十四頁。早期－后期CRRT對(duì)危重病患者的影響 －早期或預(yù)防性CRRT可降低ARF患者病死率。兩組病人創(chuàng)傷評(píng)分、GCS、發(fā)生休克(xiūk232。35/ml/kg/h。ng)總結(jié),CRRT Severe sepsis and MODS。,內(nèi)容(n232。,CRRT in ICU,Early CRRT: 改善創(chuàng)傷(chuāngshāng)合并ARF患者的預(yù)后 CRRT vs IRRT： CRRT可能促進(jìn)腎臟功能恢復(fù) 可能降低危重病人的病死率 Use 45 ml/kg.min for CVVH for septic shock pats Way to increase mediators clearance: PHVHF vs CPFA,第四十二頁，共四十四頁。 delivered duration: 8.43177。,CVVH + 血漿吸附對(duì)感染性休克(xiūk232。,Coupled plasmafiltrationadsorption, by regenerating the plasmafiltrate, avoids unwanted losses, avoids the contact of RBC, WBC and platelets with the sorbent, and prevents treatment induced thrombocytopenia.,Hemodiafilter,Plasmafilter,Dialysate 30 ml/min,Plasmafilter,20 ml/min,100200 ml/min,第三十九頁，共四十四頁。zh236。,Efficacy of membrane pore size on morbidity and mortality in an immature swine model of Staph. Aureus induced sepsis James R. Matson, Crit Care Med, 26: 730737, 1998,Cutoff 100 KD,第三十七頁，共四十四頁。,Higher Uf volumes,Higher membrane cutoff,Permeability,Convection,Grootendorst AF et al , 1992 Bellomo R et al, 1998,Leese T et al. 1987 Berlot G et al. 1997,促進(jìn)介質(zhì)清除/遏制炎癥反應(yīng)(fǎny236。,第三十四頁，共四十四頁。)濾過 (Pulse HVHF),極高容量很難維持24h以上，而且(233。,脈沖式高容量血液(xu232。,HVCVVH明顯改善感染性休克(xiūk232。,Effect of HVHF on mortality,Oudemansvan Straaten Hm et al, Intens Care Med 1999。ng)血濾在感染性休克患者中的作用 －HVHF顯著降低感染性休克NE用量,Cole L, et al. Intensive Care Med, 2001, 27: 978986,第二十九頁，共四十四頁。ng) HVHF組與CVVH組CVP、CI、 PAWP和液體平衡無差異 維持MAP70mmHg，HVHF組NE劑量顯著低于CVVH NE劑量分別降低10.5ug/min和1.0ug/min P=0.02,高流量(li,目的：評(píng)估高流量血濾對(duì)感染性休克患者(n11)血流動(dòng)力學(xué)和細(xì)胞因子的影響 方法：隨機(jī)crossover試驗(yàn)，患者隨機(jī)接受8h HVHF (6L/h) (AN69濾器，1.6m2)或8h CVVH (1L/h) (AN69濾器，1.2m2) 檢測(cè)指標(biāo)：血流動(dòng)力學(xué)、去甲腎上腺素需要量、血清C3a、C5a、ILILIL10和TNF的含量(h225。)炎癥反應(yīng)的可能途徑,第二十七頁，共四十四頁。,Higher Uf volumes,Convection,Grootendorst AF et al , 1992 Bellomo R et al, 1998,1,促進(jìn)介質(zhì)清除/遏制(232。,RENAL,Multicenter RCT (centers = 35) N= 1500 Australia and New Zealand 25 ml/kg/hr vs. 40 ml/kg/hr of CVVHDF Outcome
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