【正文】 (5)［5］ ，2006。(2) ［3］ ,2007。參考文獻(xiàn)：［1］ “三農(nóng)”,2006。切實(shí)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的素質(zhì)，針對日常工作暴露出來的薄弱環(huán)節(jié)，采取逐級培訓(xùn)的辦法。為農(nóng)民提供全方位、連續(xù)性、優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，關(guān)鍵在于醫(yī)療衛(wèi)生人才。各級財(cái)政應(yīng)加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生的轉(zhuǎn)移支付和專項(xiàng)資金投入力度，改善醫(yī)療環(huán)境和服務(wù)條件，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件能上一個(gè)臺階。高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)是吸引農(nóng)民參保，促進(jìn)新農(nóng)合健康發(fā)展的重要因素。新農(nóng)合的管理信息系統(tǒng)，可以及時(shí)收集合作醫(yī)療相關(guān)的各種重要衛(wèi)生信息,通過對這些信息進(jìn)行收集、整理、分析有效地為合作醫(yī)療管理服務(wù)。④要建立新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)。定期檢查、監(jiān)督基金的使用，增加基金的收支、使用透明度?？捎蓞^(qū)醫(yī)改辦或區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)合財(cái)政系統(tǒng)統(tǒng)一建立新農(nóng)合醫(yī)療監(jiān)督機(jī)構(gòu)，不定期到各區(qū)縣檢查定點(diǎn)醫(yī)院對參合農(nóng)民采取的醫(yī)療方案或醫(yī)生開具的處方單，重點(diǎn)視查藥品的選擇、用藥量和自費(fèi)項(xiàng)目的控制情況、是否存在誘導(dǎo)性住院、藥品價(jià)格執(zhí)行情況等，對違規(guī)醫(yī)療單位和個(gè)人實(shí)行從重處罰。建立合作醫(yī)療管理組織、參保者和醫(yī)療單位三方制約機(jī)制，應(yīng)明文規(guī)定管理機(jī)構(gòu)不能設(shè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部，以進(jìn)一步明晰管理機(jī)構(gòu)和辦理機(jī)構(gòu)的責(zé)任。高效的管理體制和健全的管理機(jī)制是保證新農(nóng)合基金發(fā)揮其在農(nóng)村社會保障體系中的作用的關(guān)鍵。報(bào)銷的比率高低應(yīng)與總籌資額的多少相一致，但一般補(bǔ)償比應(yīng)設(shè)定在30%~70%的范圍內(nèi),才既可以較好地解決農(nóng)民基本醫(yī)療保障問題又可以避免衛(wèi)生資源的過度利用和浪費(fèi)。補(bǔ)償方案的設(shè)計(jì)要遵循以收定支、收支平衡的原則，根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r及農(nóng)民的意愿在住院、非住院的重大慢性疾病或?qū)﹂T診的補(bǔ)償之間進(jìn)行權(quán)衡,以規(guī)定農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用方向。補(bǔ)償水平不高和報(bào)銷比率偏低是影響新農(nóng)合發(fā)揮其有效機(jī)制的主要原因，只有解決了這一問題才能增強(qiáng)合作醫(yī)療對農(nóng)民的吸引力，有利于合作醫(yī)療的長期發(fā)展。鼓勵(lì)各類社會團(tuán)體和個(gè)人資助農(nóng)村合作醫(yī)療制度，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)和互助共濟(jì)意識。農(nóng)村特殊群體可以按照特殊程序申請新農(nóng)合醫(yī)療補(bǔ)助，獲得批準(zhǔn)后，通過醫(yī)療救助給予醫(yī)療費(fèi)用減免，使這部分特殊群體的醫(yī)療費(fèi)用問題能夠得到解決。不能夠也不應(yīng)當(dāng)在農(nóng)村醫(yī)療保障制度上“一刀切”，應(yīng)允許從各村的實(shí)際出發(fā)，積極探索適合農(nóng)村特點(diǎn)的多形式、多層次的醫(yī)療保障制度，避免逆向選擇。而隨著試點(diǎn)范圍的擴(kuò)大以及農(nóng)民收入的不斷提高，這一繳費(fèi)額度尚有較大的提升空間。①逐步提高農(nóng)民的繳費(fèi)額度。三、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點(diǎn)建議建立穩(wěn)定的合作醫(yī)療籌資機(jī)制。大部分醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)缺乏、學(xué)歷普遍偏低，對稍微復(fù)雜的病情難以作出及時(shí)、準(zhǔn)確地判斷，醫(yī)療信譽(yù)不高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備陳舊、缺乏，不具備住院條件。一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥、不合理檢查問題比較突出，次均住院費(fèi)用和門診費(fèi)用上漲較快，處方藥物和檢查項(xiàng)目超負(fù)擔(dān)，加大了合作醫(yī)療基金支出也加重了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生基礎(chǔ)依然薄弱，一定程度上限制了新農(nóng)合作用的發(fā)揮。同時(shí)，在有的試點(diǎn)單位存在網(wǎng)絡(luò)化管理還未完全推行，報(bào)銷程序不完善、財(cái)務(wù)手段落后等問題，很難保證新農(nóng)合基金的高效運(yùn)轉(zhuǎn)。目前根據(jù)蔡甸區(qū)的區(qū)情和財(cái)力，新農(nóng)合基金“錢賬分離”的管理結(jié)算辦法受機(jī)構(gòu)、編制、經(jīng)費(fèi)等客觀因素的制約還難以實(shí)現(xiàn)。按照現(xiàn)行醫(yī)療費(fèi)用水平，還無法完全達(dá)到最初新農(nóng)合制度設(shè)立的目標(biāo)，對于防范農(nóng)民因病致貧和因病返貧也明顯乏力。據(jù)有關(guān)部門提供的資料顯示，%，其中大病報(bào)銷率不足10%。新農(nóng)合采取了“低水平、廣覆蓋”的發(fā)展思路，希望以較低的籌資水平來達(dá)到一定的覆蓋面，但是，較低投入水平的同時(shí)只能享受到與之相對應(yīng)的低水平保障。蔡甸區(qū)農(nóng)業(yè)人口中每年有8萬多人外出務(wù)工和經(jīng)商，一方面造成部分農(nóng)民想?yún)⒈Ｓ譄o法及時(shí)繳費(fèi)，錯(cuò)過參保時(shí)機(jī)；另一方面由于以戶為單位參保，有些鄉(xiāng)、村幫助其墊資，報(bào)銷人員中未含打工人員，因此他們對墊資拒不認(rèn)帳。雖然財(cái)政部門負(fù)擔(dān)了這部分特殊人群的參合費(fèi)，但由于我國目前診療機(jī)制是先交錢看病，再報(bào)銷，這就使得弱勢群體中的大多數(shù)家庭沒有能力預(yù)付和承擔(dān)看病錢款，實(shí)際上這部分人還是無力負(fù)擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用。②弱勢群體的基本醫(yī)療保障問題。對農(nóng)民征集統(tǒng)一的、較低水平的費(fèi)用,只補(bǔ)償發(fā)病率低但支出額高的大病醫(yī)療費(fèi)用,解決不了農(nóng)民經(jīng)常發(fā)生的小病費(fèi)用問題。二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)中存在的問題及其原因分析籌資水平有待進(jìn)一步提高。2006年補(bǔ)償731萬元。2004年，,。從2006年開始，市級財(cái)政提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。②籌資水平不斷提升。①參合率穩(wěn)步提高。2003年11月，根據(jù)《武漢市人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)武漢市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作方案的通知》，蔡甸區(qū)在全市率先正式啟動(dòng)了建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的進(jìn)程。一、武漢市蔡甸區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本情況和初步成績武漢市蔡甸區(qū)位于江漢平原東部，轄11個(gè)街鄉(xiāng)鎮(zhèn)，占人口總數(shù)的72%。特別是當(dāng)前保證新農(nóng)合制度穩(wěn)定運(yùn)行的長效機(jī)制還沒有完全建立起來，實(shí)際運(yùn)作過程中面臨的困難和問題依然不可忽視。它的實(shí)施對于切實(shí)提高農(nóng)民的健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，消除城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)具有十分重要的現(xiàn)實(shí)作用。摘要：本文從新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、基金管理體制及監(jiān)督機(jī)制等幾個(gè)方面入手，分析了武漢市蔡甸區(qū)自開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作以來所取得的成績、面臨的問題并提出了相應(yīng)的對策。暑假的社會實(shí)踐促進(jìn)了我們的全面發(fā)展，我們希望我們調(diào)查中暴露出的問題，能引起當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府的高度關(guān)注，從而對溫州農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有所促進(jìn)、有所推動(dòng)。通過社會實(shí)踐活動(dòng)，我們從與人民群眾的廣泛接觸、了解、交流中受到真切的感染和體驗(yàn)，從無數(shù)活生生的典型事例中受到深刻的啟發(fā)和教育，使思想得到升華，社會責(zé)任感增強(qiáng)。社會實(shí)踐是知識創(chuàng)新的源泉，是檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)。三是增長了才干。雖然我們當(dāng)中有多數(shù)人來自農(nóng)村，但其實(shí)由于一直從學(xué)校到學(xué)校，對社會現(xiàn)實(shí)了解得不多。以前，我們對改革開放的認(rèn)識，單從課堂上是難以得到的，我們走向了社會，深入農(nóng)村，了解占全國人口80％的農(nóng)民的現(xiàn)狀，了解他們的所思所想，也深化對改革開放的理解。五、我們的體會和收獲通過此次為期12天的實(shí)踐調(diào)查，我們深入農(nóng)村，深入群眾，訪問茶山街道辦事處，茶山衛(wèi)生院，后村村委會，調(diào)查村民，并進(jìn)行問卷調(diào)查，使我們對“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”有了比以往更深的了解，并在此基礎(chǔ)上形成自己的思考。所謂“他山之石可以攻玉”，借鑒這些成功的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本村的實(shí)際加以推廣，以助“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”順利的實(shí)施。三是報(bào)銷更方便了，各地可參考云浮即時(shí)賠付的做法，推動(dòng)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用電腦計(jì)費(fèi)、收費(fèi)，探索在合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理補(bǔ)償支付，爭取用兩年時(shí)間抓出成效。廣東省將報(bào)銷面適當(dāng)擴(kuò)大了，將少量大額費(fèi)用的慢性病、地方病和計(jì)劃生育住院分娩、白內(nèi)障手術(shù)納入到大病統(tǒng)籌。（五）借鑒其他地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)。如果政府對不同參保人群的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一樣的話，可以采用分工征繳方式。在農(nóng)村居民支付能力弱的地區(qū)，政府多補(bǔ)貼一點(diǎn)。二是要確定合理的籌資水平。改變過去由某個(gè)部門獨(dú)家辦理的局面，要各相關(guān)部門共同協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌出力。主要有：一是加強(qiáng)組織管理機(jī)構(gòu)建設(shè)。同時(shí)，要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，鼓勵(lì)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作。建立扶貧濟(jì)困病房，省市縣三級公立醫(yī)院設(shè)立扶貧濟(jì)困病房的比例不少于總床數(shù)的10%。加大村衛(wèi)生室建設(shè)力度，除鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地外，每個(gè)行政村設(shè)一個(gè)衛(wèi)生室，對貧困地區(qū)財(cái)政上要有所補(bǔ)貼。這關(guān)系著能否改善當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生狀況，也決定著新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的成敗。同時(shí)，要適當(dāng)擴(kuò)大報(bào)銷范圍，除住院治療外，也為花錢多而未住院的病人予以報(bào)銷，調(diào)動(dòng)農(nóng)民的積極性。我們設(shè)想過“醫(yī)療一卡通”代替合作醫(yī)療證，上面附有“本人身份證或戶籍證明、村委會證明；若住院治療，則由醫(yī)院在卡里輸入“住院時(shí)門診病歷和住院經(jīng)過紀(jì)錄”，準(zhǔn)備經(jīng)當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)管辦蓋章的住院發(fā)票及費(fèi)用清單復(fù)印件即可。調(diào)查中得知，投保的村民期待著報(bào)銷手續(xù)方便、簡捷，最好是能出院當(dāng)天即可辦妥補(bǔ)助手續(xù)。這樣可以有效的化解矛盾，方便以后的工作。此外，宣傳也需要與時(shí)俱進(jìn)，政策稍作變化，宣傳就應(yīng)及時(shí)到位。同時(shí)，各級政府和各有關(guān)部門要采取多種形式，做好深入、細(xì)致的宣傳發(fā)動(dòng)工作，向廣大農(nóng)民和基層干部宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要意義和當(dāng)?shù)氐木唧w做法，引導(dǎo)農(nóng)民不斷增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識，動(dòng)員廣大農(nóng)民自愿、積極參加。從而樹立政府機(jī)關(guān)的威信，獲取農(nóng)民群眾的信任和支持。我們認(rèn)為，各級干部應(yīng)加強(qiáng)自身對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的熟知程度，以免宣傳時(shí)模凌兩可，出現(xiàn)誤差，造成群眾的不解，失去其信任。各有關(guān)部門要各司其職、密切配合，不斷完善農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制、籌資機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是符合中國國情的農(nóng)村醫(yī)療保障制度，對于保證農(nóng)村居民獲得基本醫(yī)療服務(wù)、落實(shí)預(yù)防保健任務(wù)、防止因病致貧，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步具有重要作用。四、我們的思考和建議“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”是一項(xiàng)惠民政策，要使此政策長久持續(xù)的在全國范圍內(nèi)實(shí)行，深入農(nóng)村，深入民心，我們必須要完善此政策，“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”實(shí)施過程是一個(gè)復(fù)雜的過程，所謂牽一發(fā)而動(dòng)全身，需如治理生態(tài)環(huán)境一樣對其進(jìn)行綜合治理。此外，“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”本身政策的不完善，農(nóng)村衛(wèi)生人才的缺乏，各級辦事機(jī)構(gòu)的辦事透明度都在一定程度上延緩了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的進(jìn)程。有村民告訴我們：“我們身體健健康康的，無須參加的，真的去報(bào)銷也就是我們玩完的時(shí)候了。（四）小農(nóng)意識使農(nóng)民認(rèn)識不到位。另外，茶山衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度報(bào)銷辦事處負(fù)責(zé)人告知，甲類藥100%報(bào)銷，乙類 藥報(bào)銷90%，在報(bào)銷比例上，則根據(jù)醫(yī)藥費(fèi)用的高低來定，見下表：溫州市甌海區(qū)茶山鎮(zhèn)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”報(bào)銷比例表（來自茶山鎮(zhèn)衛(wèi)生院）溫州市甌海區(qū) “新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”報(bào)銷比例表（來自溫州市嘔海區(qū)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度醫(yī)療證”）健康需求，一旦生活條件允許，他們也希望享受和城鎮(zhèn)人一樣的健康保障。據(jù)了解，只有住院才可報(bào)銷，小病、門診費(fèi)不能報(bào)銷。因此難免普遍反映所需證明太多，常因未帶齊證件而無法報(bào)銷，需要來回跑好幾趟，給農(nóng)民和辦事人員都帶來了不必要的麻煩。問卷調(diào)查顯示：多數(shù)人認(rèn)為報(bào)銷程序麻煩，需帶證明太多。這對順利實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度將是一個(gè)挑戰(zhàn)。此外，如前文所述；35%的人認(rèn)為只有在參保的時(shí)候作過宣傳，而38%的人則認(rèn)為從來沒有做過宣傳。一項(xiàng)政策具有靈活性，可變性，政策稍作變化，各有關(guān)部門及負(fù)責(zé)的干部若未及時(shí)進(jìn)行宣傳，則會更加淡化農(nóng)民對政策的了解意識。但“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”還處于試點(diǎn)階段，實(shí)施過程中不可避免的會出現(xiàn)一系列問題，主要集中在以下幾個(gè)方面：（一）宣傳力度不夠。三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題后村集體投保了17910元，2006年7月份部分村民因生病住院費(fèi)用總報(bào)銷3萬多元?？傮w而言，“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”在后村的實(shí)施狀況良好，能以大病統(tǒng)籌為主，為農(nóng)民排憂解難，但由于各種各樣的原因，實(shí)施過程也困難重重，農(nóng)民對“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的誤解也不利于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的發(fā)展。據(jù)我們調(diào)查，在后村，有705位村民認(rèn)為此政策惠及民眾，但需要完善；55歲以上的人基本上認(rèn)同政策的優(yōu)惠性，然而河頭村有52%的人認(rèn)為此政策不能解決那么看病難、看病貴的問題，后村集體投保，而河頭村卻高達(dá)80%的人未聞詞政策。報(bào)銷時(shí)需提供以下資料：1本人身份證或戶籍證明；2農(nóng)村合作醫(yī)療證，3村委會證明，4住院時(shí)門診病歷和住院經(jīng)過紀(jì)錄5經(jīng)當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)管辦蓋章的住院發(fā)票及費(fèi)用清單復(fù)印件。由此可見，報(bào)銷程序上也有一定的漏洞吧。如果住院治療，要帶住院單，然后回村里蓋章，拿好身份證，合作醫(yī)療證再回醫(yī)院、審核，然后才去信用社取錢。政策的宣傳效果與農(nóng)民對政策的了解應(yīng)該脫不了干系，這也是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施過程中的一個(gè)問題所在。高達(dá)57%的人不了解此政策，34%的人基本了解，只有7%的人認(rèn)為自己了解。由于后村是由公費(fèi)集體投保，當(dāng)問及村民是否自愿出資參保時(shí)，也只有38%人選愿意，31%的人選不愿意，剩下的隨大流，大家都愿意，我們也愿意。下面我們來看看村民的反映：調(diào)查問卷顯示：22%的人滿意于后村的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施狀況，43%的人較滿意，32%的人不滿意：61%的人認(rèn)為參加對農(nóng)民有好處，23%的人不清楚，只有13%的人認(rèn)為沒有好處。2002005年由村民代表大會決定未實(shí)施此政策，2002006年村民代表大會一致通過由村里統(tǒng)一出公費(fèi)為全村人投保。據(jù)后村村委會介紹，后村共234戶人家，865人。至于報(bào)銷程序上是不麻煩的，只要村里證明，街道蓋章，醫(yī)院審核蓋章即可。茶山街道辦事處“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”負(fù)責(zé)人介紹：甌海區(qū)要求各村的參保率達(dá)到80%，而茶山達(dá)到61%。據(jù)茶山鎮(zhèn)街道辦事處透露，茶山鎮(zhèn)農(nóng)民的參合率為61%。溫州市甌海區(qū)農(nóng)村醫(yī)療管理辦公室出臺了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度政策《溫州市甌海區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則》，凡本區(qū)農(nóng)村戶籍居民每人每年繳納20元參加的可持合作醫(yī)療證在指定的定點(diǎn)醫(yī)院、衛(wèi)生院住院的醫(yī)療費(fèi)用按此細(xì)則的規(guī)定的比例予以報(bào)銷。從各地實(shí)際出發(fā)，通過試點(diǎn)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善，穩(wěn)步發(fā)展。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和農(nóng)民收入的增加，逐步提高保障水平和社會化程度。(三)縣級統(tǒng)籌，保障適度。(二)政府推動(dòng)，多方籌資。浙江在試點(diǎn)過程中，要求各地遵循以下原則：(一)低點(diǎn)起步，擴(kuò)大覆蓋。浙江省作為“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的試點(diǎn)省份，在省內(nèi)各縣市擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。2005年，衛(wèi)生部、財(cái)政部關(guān)于加強(qiáng)試點(diǎn)有關(guān)工作同志中，要求認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，深入開展試點(diǎn)的檢查評估，以及作好2006年擴(kuò)大試點(diǎn)的準(zhǔn)備工作。2002年，我國開始實(shí)行“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，這是一項(xiàng)建設(shè)社會主義新農(nóng)村，惠及廣大農(nóng)民的優(yōu)惠政策，為此，中共中央，國務(wù)院和有關(guān)部委對十分重視，相繼出臺相關(guān)政策措施來貫徹。如果農(nóng)民們沒有健康的體魄，生產(chǎn)和生活都不可能順利進(jìn)行。目前農(nóng)村人的健康狀況并不樂觀，因病致貧、因病返貧的家庭很多。一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行的必要性新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”）是《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中提出的，它是指 由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)