【正文】 此外，忽視地區(qū)間差異，造成無法滿足不同層次農(nóng)民醫(yī)保的問題。而患大病具有偶然性，因此，農(nóng)民會因為患大病的幾率小而不愿意保險費參加統(tǒng)籌。大量的理論研究和實踐經(jīng)驗表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療保險制度勢在必行。許多農(nóng)民已無力承擔日益增長的醫(yī)療費用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。3.“因病致貧”現(xiàn)象嚴重 目前，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療服務供給逐漸市場化，自費醫(yī)療制度仍然占主導地位，農(nóng)村醫(yī)療服務費用不斷上漲，“因病致貧”、“有病難就醫(yī)”在農(nóng)村已不是偶然現(xiàn)象，農(nóng)民對看病就醫(yī)心存隱憂。農(nóng)村醫(yī)療保險資金嚴重不足。中國社會保障僅僅在城市開展是遠遠不夠的，使廣大農(nóng)民享受到社會保障是我國經(jīng)濟建設的重要環(huán)節(jié)之一。從1999 年正式實行的社會保障改革，其中近65%都是城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員，而農(nóng)民享受的社會保障率極低，作為各種商業(yè)和社會保險中覆蓋面最大的社會統(tǒng)籌大病醫(yī)療保險的覆蓋率不足20%。20世紀70年代末期，由于農(nóng)村推行了一家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制為主要內(nèi)容的經(jīng)濟體制改革，建立了統(tǒng)分結(jié)合的雙層經(jīng)營體制，原有的“一大二公”“隊為基礎”的社會組織形式解體，農(nóng)村合作醫(yī)療也隨之大幅衰減，1989年的統(tǒng)計表明，繼續(xù)堅持合作醫(yī)療的行政村僅占全國的5%。據(jù)世界銀行（1996年）報道，當時的合作醫(yī)療費用大約只占全國衛(wèi)生費用的20%，卻初步解決了占當時80%的農(nóng)村人口的醫(yī)療保健問題。1960年5月18日《健康報》在社論《積極推行基本保健醫(yī)療制度》中肯定了這種集資醫(yī)療保健制度的辦法，這對于推動全國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展起到了一定的作用，這時，全國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)大隊舉辦合作醫(yī)療制度的已達40%。1959年11月，衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生工作會議上肯定了農(nóng)村合作醫(yī)療的形式，促使其進一步興起和發(fā)展。1955 年初，山西省高平縣米山鄉(xiāng)建立了我國第一個醫(yī)療保健站，實現(xiàn)了農(nóng)民“無病早防、有病造紙、省工省錢、方便可靠”的愿望。我國農(nóng)村正式出現(xiàn)具有互助性質(zhì)的合作醫(yī)療制度是在1955年農(nóng)村合作化高潮階段?！蔽覈r(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程為： 我國農(nóng)村的合作醫(yī)療制度最早可以追溯到抗日戰(zhàn)爭時期，當時是以“合作社”的形式舉辦醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，實際上是一種農(nóng)村醫(yī)療保障制度的萌芽。世界衛(wèi)生組織在一份報告中曾說，“初級衛(wèi)生人員的提法主要來自中國的啟發(fā)。一、我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生與發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療制度從理論上來說，主要是依靠社區(qū)居民的力量，按照“風險分擔，互助共濟”的原則，在社區(qū)范圍內(nèi)多方面籌集資金，用來支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預防、保健等服務費用的一項綜合性醫(yī)療保健措施?？墒牵r(nóng)村醫(yī)保正處在發(fā)展前期，問題迭出，勢必會阻礙其發(fā)展進程。關(guān)鍵詞：農(nóng)村，醫(yī)保，問題，建議我國是一個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)業(yè)人口占全國人口的60％多，但是農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展落后，農(nóng)村社會保障滯后，這嚴重阻礙了我國經(jīng)濟的發(fā)展，妨害了社會穩(wěn)定。建篇三：農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告實踐主題：關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療保險的調(diào)研時間：2015年1月27日地點：云南省楚雄州祿豐縣碧城鎮(zhèn)摘要：醫(yī)療保險制度旨在改善農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設給農(nóng)民帶來的切實利益是顯而易見的,尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果。我國需要繼續(xù)推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制改革，并各方面支持和配合這一政策的順利實施。由以上對于我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面各種問題的討論可以看出，要想改革和完善農(nóng)民的醫(yī)療條件，我們還有很長的路要走。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業(yè)務不熟悉。另外，報銷范圍小，補償?shù)臉藴室草^低，起報線較高，目前我縣最高補償金額為3萬元。(四)報銷手續(xù)比較復雜、報銷比例較低在對鄰村的10家進行訪問對所開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作有何希望時，很多的農(nóng)民群眾都選擇了提高報銷標準和簡化報銷手續(xù)這兩條。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細致的做宣傳工作。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報點、最高補償限額和報銷比例。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，認為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認識。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生亟待解決的問題(一)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎仍然薄弱建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套。——訪問武陟縣新農(nóng)合辦公室四、結(jié)論目前農(nóng)村及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處境十分困難。二、調(diào)查方法問卷調(diào)查法、找醫(yī)院相關(guān)領導親自訪談三、農(nóng)村合作醫(yī)療的具體現(xiàn)狀各鄉(xiāng)鎮(zhèn)2010年合作醫(yī)療農(nóng)民籌資情況農(nóng)民參合率新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金分配方式和使用途徑 1．實行鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)一體化管理的村衛(wèi)生室及鎮(zhèn)衛(wèi)生院在村級外設門診報銷藥費的20%。三年來，,，全縣受益農(nóng)民50萬人次，其中，有效減輕了農(nóng)民群眾的醫(yī)療費用負擔，緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧。黨的十六屆五中全會明確指出“建設社會主義新農(nóng)村是我國現(xiàn)代化進程中的重大歷史任務，必須按照‘生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風文明、村容整潔、管理民主’的要求，扎實穩(wěn)步地加以推進”。二、調(diào)查背景我國是一個具有近9億農(nóng)民的發(fā)展中大國，建設農(nóng)村醫(yī)療保障制度既不能走發(fā)達國家的老路，也不可能照搬目前城市依賴國家和社會救濟的傳統(tǒng)保障模式，應立足于農(nóng)村，鼓勵農(nóng)民從自助走向互助，以合作的力量為主，配之于國家和社會的一定扶助。從調(diào)查篇二：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀的調(diào)查報告王亞賓 2011． 關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀的調(diào)查報告一、調(diào)查目的為了響應黨中央關(guān)于大學生應積極投身參加社會實踐的號召，在實踐中經(jīng)受鍛煉，建功成才為指導，我于2011年8—9月份武陟縣小董鄉(xiāng)周圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進行為期二周的學習實踐和社會調(diào)研活動。各相關(guān)單位應該采取相對措施引進人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務人員的待遇，讓他們安心在基層工作?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)的人才短缺問題。農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎設施和設備大多數(shù)沒有達到規(guī)范標準，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。作為一項新生事物，在運行初期必然會存在各種各樣的問題，調(diào)研中我們還了解到：對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對政策的理解不透徹。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業(yè)務不熟悉。（五）管理工作滯后。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié)，需要較長時間。（四）報銷手續(xù)比較復雜、報銷比例較低。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細致的做宣傳工作。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報點、75和96。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，認為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認識。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。三、存在問題及相對建議一、新型合作醫(yī)療制度試點存在的問題（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎仍然薄弱建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套。新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風險能力差。二、新型合作醫(yī)療制度的特點與過去實行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點，主要是：新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。醫(yī)藥費用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。也有部分居民對此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當時大多數(shù)農(nóng)民對這項政策的實施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足，在這里談一下自己的感想。強調(diào)從中央到地方，各級政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強領導，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。在此次實踐中，也為更好提升自身社會實踐服務本領與經(jīng)驗，為新農(nóng)村及和諧社會 貢獻自己的一份力量今年暑假，我參與了我鎮(zhèn)由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動，通過走訪轄區(qū)居民、了解農(nóng)戶、聽取社區(qū)老干部情況介紹，對這項工作有了初步了解。發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足，以便為政府解決問題，新方案的制定、數(shù)據(jù)的采集和相關(guān)信息的來源提供所能及的幫助。5．本方案由渦陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心負責解釋。4．本方案從2013年1月1日起執(zhí)行，一年后自行終結(jié)。2．連續(xù)參合且跨住院的，作為2013首次住院，按照2013報銷比例計算報銷；如2012參合但2013未參合跨住院的，其醫(yī)藥費只計算到2012年12月31日；如2013新參合跨住院的，其醫(yī)藥費只計算2013年1月1日以后的醫(yī)藥費。（七）14周歲以下參合兒童患白血病或先天性心臟病按轉(zhuǎn)診程序在指定醫(yī)院治療的，其費用補償按省衛(wèi)生廳、民政廳《安徽省重大疾病按病種付費并提高醫(yī)療保障水平試點實施方 案（2010年版）》（皖衛(wèi)農(nóng)（2010] 34號）規(guī)定執(zhí)行。（六）參合殘疾人的假肢和助聽器等補助比例為50%（不設起付線），最高補助額每具大腿假肢為1500元，每具小腿假肢為700元，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療7周歲以下聽力障礙兒童配備助聽器每只為3000元。（五）按照衛(wèi)生部、財政部、民政部《關(guān)于做好2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)（2012] 36號）的要求，新生兒出生當年，隨父母自動獲取參合資格并享受新農(nóng)合待遇，自第二年起按規(guī)定繳納參合費用。（四）自行購買商業(yè)醫(yī)療保險的參合患者在非即時結(jié)報的定點醫(yī)療機構(gòu)住院，可憑住院醫(yī)藥費用發(fā)票復印件和保險公司結(jié)報單據(jù)等材料申請補償，補償待遇與未購買商業(yè)醫(yī)療保險的參合患者同等對待。（三）鼓勵參合病人在上級醫(yī)院診斷明確后到下級醫(yī)院住院診治。進口材料按60%計入可補償費用。以鎮(zhèn)（場、街道）為單位全面實行門診統(tǒng)籌總額預算管理（另文下發(fā)）。確需使用縣內(nèi)縣級或鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)沒有的藥品（必須是《國家基本藥物目錄》和《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》內(nèi)的藥物），應由患者申請，定點醫(yī)療機構(gòu)簽署意見報縣合管中心審批后到指定的新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)購買，然后到鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)結(jié)報窗口辦理報銷補償。5．上述常見慢性病和特殊慢性病的可補償費用是指針對該病必須的（或?qū)Ｓ玫模?，藥品、檢查和治療項目的費用。3．特殊慢性病包括以下病癥：再生障礙性貧血、白血病、血友病、重性精神病、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、器官移植抗排治療、心臟換瓣膜術(shù)后、血管支架植入術(shù)后和丙型病毒性肝炎等。2．常見慢性病門診補償不設起付線，其可補償費用按50%的比例補償（對不能剔除目錄外藥品和自費項目的，按30%報銷），累計補償最高限額3000元。慢性病和特殊慢性病的鑒定和認定程序嚴格按照《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病及特種疾病鑒定程序和管理辦法》執(zhí)行。4．特殊慢性病的門診補償不設起付線，其可補償費用直接比照同級醫(yī)院住院補償政策執(zhí)行，可以隨時結(jié)報，也可定期累計一次結(jié)報。常見慢性病患者持就診卡、慢性病就診證和身份證在縣內(nèi)縣、鎮(zhèn)兩級定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診，在結(jié)算窗口當場辦理報銷補償。1．納入新農(nóng)合補償?shù)某Ｒ娐圆“ㄒ韵虏“Y：高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、心臟病并發(fā)心功能不全、冠心病（心肌梗塞）、腦出血及腦梗塞恢復期、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性活動性肝炎、肝硬化失代償期、慢性腎炎、飲食控制無效的糖尿病、甲狀腺功能亢進（減退）、癲癇、肝豆狀核變性、帕金森氏病、風濕（類風濕）性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（二）慢性病門診補償在縣內(nèi)縣、鎮(zhèn)兩級醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的慢性病門診醫(yī)藥費可得到補償，在其他醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)藥批發(fā)、零售企業(yè)發(fā)生的門診醫(yī)藥費用不予補償。六、門診補償（一）普通門診補償在縣內(nèi)各級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的普通門診醫(yī)藥費均可得到補償，單次門診的可補償費用（不含一般診療費）的補償比例為50%（含對國家基本藥物和安徽省補充藥品以及《目錄》內(nèi)中藥增加的補償比例），以參合農(nóng)戶為單位報銷，補償總額封頂線控制在每人100元，家庭成員之間可以調(diào)劑使用。五、住院分娩補助（補償）參合產(chǎn)婦住院分娩（含手術(shù)產(chǎn)）定額補助500元。5．兌付意外傷害住院補償款之前，應將擬補償者的姓名、年齡、性別、住址、就診卡號、受傷時間、地點和詳細原因、經(jīng)治醫(yī)療機構(gòu)、住院醫(yī)藥費用、擬補償額等情況公示一個月，接受舉報。4．申請外傷住院補償者均須提供其新農(nóng)合就診卡、當次外傷住院醫(yī)藥費用發(fā)票原件（同時參加商業(yè)保險且已使用原始票據(jù)在保險機構(gòu)獲賠的除外）和病歷復印件（加蓋經(jīng)治醫(yī)院公章），并如實填寫《新農(nóng)合外傷住院申請補償?shù)怯洷怼?，供新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)調(diào)查備用。2．對無責任或調(diào)