【正文】 、慢性腎炎、飲食控制無(wú)效的糖尿病、癲癇、肝豆?fàn)詈俗冃浴⑴两鹕喜?、風(fēng)濕(類風(fēng)濕)性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無(wú)力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、活動(dòng)性肺結(jié)核，其中活動(dòng)性肺結(jié)核必須在區(qū)疾控中心就診，方可結(jié)報(bào)，按結(jié)核病項(xiàng)目報(bào)銷后個(gè)人自付費(fèi)用70%比例予以報(bào)銷。申請(qǐng)意外傷害住院補(bǔ)償者須提供住院材料(醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、清單、診斷證明書(shū)和出院小結(jié))原件和病歷復(fù)印件(加蓋診治醫(yī)院公章)；住院費(fèi)用1萬(wàn)元以上的重大外傷，還須如實(shí)填寫(xiě)《新農(nóng)合外傷住院申請(qǐng)補(bǔ)償?shù)怯洷怼?，?jīng)區(qū)合管中心進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，排除責(zé)任外傷后，予以補(bǔ)償。年底基金結(jié)余過(guò)多，按照省衛(wèi)生廳《轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療二次補(bǔ)償指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》要求，視基金結(jié)余數(shù)量，對(duì)重大疾病住院患者再次提供適度補(bǔ)償。在非定點(diǎn)或被暫停、取消定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)藥費(fèi)用原則上不予補(bǔ)償，特殊急診等情況按可補(bǔ)償費(fèi)用減去起付線后的30%補(bǔ)償，起付線最低為1000元，具體情況按省相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不享受保底補(bǔ)償和大病保險(xiǎn)。④定點(diǎn)(協(xié)議)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括：區(qū)外新農(nóng)合協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院、區(qū)外二級(jí)及以上醫(yī)院、區(qū)外鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和區(qū)內(nèi)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。Ⅴ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)不宜開(kāi)展即時(shí)結(jié)報(bào)。參合農(nóng)民繳納的參合金連同中央、省、區(qū)財(cái)政補(bǔ)助資金，全部進(jìn)入新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政收入專戶。農(nóng)村五保戶、低保家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和重度殘疾人（一、二級(jí))的參合金由區(qū)民政部門(mén)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌解決。由統(tǒng)籌基金和風(fēng)險(xiǎn)基金兩部分構(gòu)成?，F(xiàn)行籌資標(biāo)準(zhǔn)（30元/人年）和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較低（蘇北地區(qū)），合作醫(yī)療保障能力有限（補(bǔ)償額占醫(yī)療費(fèi)用總額2530），與農(nóng)村群眾對(duì)合作醫(yī)療的期望值（調(diào)查結(jié)果：補(bǔ)償額占醫(yī)療費(fèi)用總額的50以上）還存在一定差距。我們?cè)谧≡嘿M(fèi)用補(bǔ)償方面采取了“持證辦理住院手續(xù)、住院登記、專管員驗(yàn)證補(bǔ)償、計(jì)算審核結(jié)算”等管理辦法，但在具體補(bǔ)償工作中存在著非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負(fù)傷、交通事故等第三者責(zé)任、隱瞞?。▊┣?、變更藥品和診療項(xiàng)目等問(wèn)題，存在不按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院、備案手續(xù)影響住院費(fèi)用補(bǔ)償?shù)膯?wèn)題，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)定向參合病人提供住院費(fèi)用發(fā)票、清單、出院記錄、住院病案，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理檢查、不合理用藥、不合理收費(fèi)，不履行合同義務(wù)，少支付或拒支付應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)院支付的補(bǔ)償費(fèi)用的問(wèn)題。現(xiàn)就我縣合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的實(shí)際情況談幾點(diǎn)粗淺的看法。在合作醫(yī)療管理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員編制緊張，辦公經(jīng)費(fèi)短缺的情況下，全縣稽查人員統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)配，定期不定期輪換，實(shí)行業(yè)績(jī)考核與日常工作考核相結(jié)合的考核制度，業(yè)績(jī)考核成績(jī)與獎(jiǎng)金掛勾。我縣開(kāi)展合作醫(yī)療稽查工作以來(lái)，得到了參合群眾的大力支持，農(nóng)村群眾通過(guò)各種渠道提供信息，幫助我們進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。各級(jí)稽查組織在進(jìn)行稽查活動(dòng)中，堅(jiān)持以人為本，實(shí)行人性化檢查的工作方法，實(shí)行查房與問(wèn)候相結(jié)合、征詢結(jié)果與病案記錄相結(jié)合、醫(yī)療證記錄與實(shí)際審查情況相結(jié)合，將稽查工作貫穿整個(gè)醫(yī)療服務(wù)行為全過(guò)程，深受參合群眾的歡迎和支持。三、合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作和取得的效果我縣合作醫(yī)療管理、監(jiān)督機(jī)構(gòu)在推行合作醫(yī)療制度之初，就敏銳地捕捉到合作醫(yī)療補(bǔ)償環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在運(yùn)行之初，就顯現(xiàn)出了在合作醫(yī)療補(bǔ)償監(jiān)督方面不足的缺陷。合作醫(yī)療基金封閉運(yùn)行，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益沒(méi)有直接利害關(guān)系，卻能夠直接刺激定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療藥品收入的增長(zhǎng)。一旦有病需要門(mén)診、住院治療，就想采用非正常手段獲得合作醫(yī)療補(bǔ)償，鄉(xiāng)村醫(yī)生礙于情面，送人情，合作醫(yī)療基金變成了唐僧肉。（二）住院補(bǔ)償方面存在的問(wèn)題我縣合作醫(yī)療住院補(bǔ)償不設(shè)起付線，最高補(bǔ)償額為3萬(wàn)元。一年來(lái)，全縣合作醫(yī)療補(bǔ)償130萬(wàn)人次，；，%。我們?cè)诤献麽t(yī)療管理和監(jiān)督工作實(shí)踐中，深刻認(rèn)識(shí)到：抓好合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)幕楣ぷ魇呛献麽t(yī)療試點(diǎn)工作的重要內(nèi)容之一，必須予以足夠重視。凡參合人員因?。▊┳≡旱?，其合理住院費(fèi)用按分段累進(jìn)方式可獲得30%至60%的補(bǔ)償。極個(gè)別農(nóng)戶確實(shí)交不起個(gè)人負(fù)擔(dān)資金，在遇有大病生病時(shí)，周圍干部群眾也樂(lè)于幫助他們用不正當(dāng)手段獲得合作醫(yī)療補(bǔ)償。合作醫(yī)療制度為了最大限度地方便參保群眾，實(shí)行合作醫(yī)療補(bǔ)償即時(shí)兌付的辦法。如合作醫(yī)療監(jiān)督機(jī)構(gòu)沒(méi)有人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，對(duì)合作醫(yī)療補(bǔ)償監(jiān)控的主要職能只能下移到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣鎮(zhèn)兩級(jí)合管辦。在縣委、縣政府的指導(dǎo)下，積極向市衛(wèi)生局、市合管辦匯報(bào)情況，開(kāi)展調(diào)查研究，認(rèn)真剖析原因，切實(shí)研究對(duì)策，認(rèn)真傾聽(tīng)群眾反映，廣泛征求群眾意見(jiàn)，在現(xiàn)有條件下，建章立制，明確責(zé)任，理順渠道，充實(shí)人員，盡量保持合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作地順利開(kāi)展并保持高效運(yùn)作。縣合管辦制訂稽查工作計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，定期不定期對(duì)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療補(bǔ)償情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正，處罰合理，挽回影響。四、關(guān)于合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作的思考（一）合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作期待法律支持試點(diǎn)工作實(shí)踐證明：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)解決“三農(nóng)”問(wèn)題能夠起到巨大作用，深受農(nóng)民群眾擁護(hù)。稽查人員工資福利待遇與獎(jiǎng)金來(lái)源泉渠道從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中按參合人員醫(yī)療費(fèi)用總額的一定比例提取。一、合作醫(yī)療補(bǔ)償環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題及其原因合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)恼鎸?shí)性是合作醫(yī)療制度優(yōu)越性的根本所在。（三）管理監(jiān)督方面存在的問(wèn)題縣、鎮(zhèn)兩級(jí)政府根據(jù)合作醫(yī)療制度要求，均成立了管理和監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)（管理委員會(huì)、監(jiān)督委員會(huì)）及其辦公室，管理和監(jiān)督的頻率、范圍、效果受到職能、權(quán)限、經(jīng)費(fèi)、人員等條件的限制，管理和監(jiān)督達(dá)到實(shí)時(shí)有效的要求難度太大。目前，大多數(shù)農(nóng)村群眾對(duì)于一年交費(fèi)10元獲得一份醫(yī)療保障是樂(lè)于接受的，甚至個(gè)人再多負(fù)擔(dān)部分資金也愿意獲得一份政府監(jiān)督管理的醫(yī)療保障。(一)統(tǒng)籌基金。參合對(duì)象：本區(qū)范圍內(nèi)農(nóng)業(yè)戶口農(nóng)村居民，外出務(wù)工、經(jīng)商、上學(xué)、失地農(nóng)民以及無(wú)固定收入的城鎮(zhèn)居民，長(zhǎng)期居住在本區(qū)的外地農(nóng)民等，均可以家庭為單位，在所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(居)參加新農(nóng)合。五、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類將省內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為五類，分類設(shè)置住院補(bǔ)償比例以及起付線的計(jì)算系數(shù)。其他無(wú)法對(duì)應(yīng)前四類的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照或低于Ⅴ類執(zhí)行。⑤任何情況下，新農(nóng)合基金支付的實(shí)際補(bǔ)償比例不得超過(guò)85%。保底補(bǔ)償。(四)住院分娩補(bǔ)償。意外傷害結(jié)報(bào)截止時(shí)間為發(fā)生意外傷害出院的參合內(nèi)。特殊慢性病。八、其他事項(xiàng)(一)補(bǔ)償范圍：用藥目錄。(二)參加商業(yè)保險(xiǎn)的參合農(nóng)民住院費(fèi)用補(bǔ)償。積極推行按病種付費(fèi)、單病種定補(bǔ)和住院總額預(yù)算等支付方式改革試點(diǎn),區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須實(shí)行即時(shí)墊付結(jié)報(bào)制度，積極在條件成熟的省市協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展及時(shí)墊付結(jié)報(bào)制度。對(duì)住院參合農(nóng)民(不包括意外傷害、住院分娩、非新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院)個(gè)人自付合格費(fèi)用累計(jì)在2萬(wàn)元以上的，再分段進(jìn)行補(bǔ)償，補(bǔ)償金按照住院補(bǔ)償封頂線計(jì)算。一、基本原則（一）根據(jù)2013年新農(nóng)合基金面臨的新形勢(shì)，為保障基金安全和群眾受益，努力引導(dǎo)病人在縣內(nèi)或基層就診。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金預(yù)算總額按以下五個(gè)部分進(jìn)行分配：1．當(dāng)年結(jié)余基金（含風(fēng)險(xiǎn)基金）。4．大病保險(xiǎn)支付基金。Ⅱ類：在縣城執(zhí)業(yè)的二級(jí)以下（含二級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及二級(jí)以上市轄區(qū)的區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1．起付線的設(shè)定(1)縣內(nèi)l類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為150元，省內(nèi)縣外1類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線為450元；(2)省內(nèi)Ⅱ類、Ⅲ類、Ⅳ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線按省衛(wèi)生廳《2013年安徽省lI類、Ⅲ類、Ⅳ類新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單及起付線》標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。(2)全?、蝾?、Ⅲ類、Ⅳ類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線均由省農(nóng)合辦統(tǒng)一按公式計(jì)算，并由省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳另文下達(dá)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。(4)參合患者住院實(shí)際補(bǔ)償金額計(jì)算方法：第一步計(jì)算住院總費(fèi)用中的可補(bǔ)償費(fèi)用（即剔除不符合補(bǔ)償范圍的費(fèi)用），減去起付線后乘以補(bǔ)償比例。（三）住院補(bǔ)償封頂線（參合患者當(dāng)年住院獲得補(bǔ)償?shù)睦塾?jì)最高限額）為40萬(wàn)元。五、住院分娩補(bǔ)助（補(bǔ)償）參合產(chǎn)婦住院分娩（含手術(shù)產(chǎn)）定額補(bǔ)助500元。常見(jiàn)慢性病患者持就診卡、慢性病就診證和身份證在縣內(nèi)縣、鎮(zhèn)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診，在結(jié)算窗口當(dāng)場(chǎng)辦理報(bào)銷補(bǔ)償。3．特殊慢性病包括以下病癥：再生障礙性貧血、白血病、血友病、重性精神病、惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、器官移植抗排治療、心臟換瓣膜術(shù)后、血管支架植入術(shù)后和丙型病毒性肝炎等。進(jìn)口材料按60%計(jì)入可補(bǔ)償費(fèi)用。（六）參合殘疾人的假肢和助聽(tīng)器等補(bǔ)助比例為50%（不設(shè)起付線），最高補(bǔ)助額每具大腿假肢為1500元，每具小腿假肢為700元，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療7周歲以下聽(tīng)力障礙兒童配備助聽(tīng)器每只為3000元。5．本方案由渦陽(yáng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心負(fù)責(zé)解釋。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當(dāng)時(shí)大多數(shù)農(nóng)民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對(duì)開(kāi)展這項(xiàng)工作信心不足，在這里談一下自己的感想。二、新型合作醫(yī)療制度的特點(diǎn)與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點(diǎn)，主要是：新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過(guò)去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對(duì)醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認(rèn)為看病花錢(qián)目前還是次要的，偶然的，對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識(shí)。群眾反映，病人就診后到拿到報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過(guò)層層環(huán)節(jié)，需要較長(zhǎng)時(shí)間。農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒(méi)有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問(wèn)題。二、調(diào)查背景我國(guó)是一個(gè)具有近9億農(nóng)民的發(fā)展中大國(guó)，建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療保障制度既不能走發(fā)達(dá)國(guó)家的老路，也不可能照搬目前城市依賴國(guó)家和社會(huì)救濟(jì)的傳統(tǒng)保障模式，應(yīng)立足于農(nóng)村，鼓勵(lì)農(nóng)民從自助走向互助，以合作的力量為主，配之于國(guó)家和社會(huì)的一定扶助?！L問(wèn)武陟縣新農(nóng)合辦公室四、結(jié)論目前農(nóng)村及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處境十分困難。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn)、最高補(bǔ)償限額和報(bào)銷比例。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動(dòng)大，業(yè)務(wù)不熟悉。關(guān)鍵詞：農(nóng)村，醫(yī)保，問(wèn)題，建議我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)人口的60％多，但是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，農(nóng)村社會(huì)保障滯后，這嚴(yán)重阻礙了我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，妨害了社會(huì)穩(wěn)定?！蔽覈?guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程為： 我國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療制度最早可以追溯到抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，當(dāng)時(shí)是以“合作社”的形式舉辦醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，實(shí)際上是一種農(nóng)村醫(yī)療保障制度的萌芽。1960年5月18日《健康報(bào)》在社論《積極推行基本保健醫(yī)療制度》中肯定了這種集資醫(yī)療保健制度的辦法，這對(duì)于推動(dòng)全國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展起到了一定的作用，這時(shí)，全國(guó)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)大隊(duì)舉辦合作醫(yī)療制度的已達(dá)40%。中國(guó)社會(huì)保障僅僅在城市開(kāi)展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，使廣大農(nóng)民享受到社會(huì)保障是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度勢(shì)在必行。而患大病具有偶然性，因此，農(nóng)民會(huì)因?yàn)榛即蟛〉膸茁市《辉敢獗ｋU(xiǎn)費(fèi)參加統(tǒng)籌。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)資金嚴(yán)重不足。據(jù)世界銀行（1996年）報(bào)道，當(dāng)時(shí)的合作醫(yī)療費(fèi)用大約只占全國(guó)衛(wèi)生費(fèi)用的20%，卻初步解決了占當(dāng)時(shí)80%的農(nóng)村人口的醫(yī)療保健問(wèn)題。我國(guó)農(nóng)村正式出現(xiàn)具有互助性質(zhì)的合作醫(yī)療制度是在1955年農(nóng)村合作化高潮階段?？墒牵r(nóng)村醫(yī)保正處在發(fā)展前期，問(wèn)題迭出，勢(shì)必會(huì)阻礙其發(fā)展進(jìn)程。由以上對(duì)于我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面各種問(wèn)題的討論可以看出，要想改革和完善農(nóng)民的醫(yī)療條件，我們還有很長(zhǎng)的路要走。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時(shí)多是簡(jiǎn)單地、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料，而沒(méi)有耐心細(xì)致的做宣傳工作。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生亟待解決的問(wèn)題(一)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項(xiàng)要素優(yōu)化配套。黨的十六屆五中全會(huì)明確指出“建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村是我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程中的重大歷史任務(wù)，必須按照‘生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風(fēng)文明、村容整潔、管理民主’的要求，扎實(shí)穩(wěn)步地加以推進(jìn)”。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問(wèn)題。（五）管理工作滯后。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn)、75和96。新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。也有部分居民對(duì)此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問(wèn)題和不足，以便為政府解決問(wèn)題，新方案的制定、數(shù)據(jù)的采集和相關(guān)信息的來(lái)源提供所能及的幫助。（七）14周歲以下參合兒童患白血病或先天性心臟病按轉(zhuǎn)診程序在指定醫(yī)院治療的，其費(fèi)用補(bǔ)償按省衛(wèi)生廳、民政廳《安徽省重大疾病按病種付費(fèi)并提高醫(yī)療保障水平試點(diǎn)實(shí)施方 案（2010年版）》（皖衛(wèi)農(nóng)（2010] 34號(hào)）規(guī)定執(zhí)行。（三）鼓勵(lì)參合病人在上級(jí)醫(yī)院診斷明確后到下級(jí)醫(yī)院住院診治。5．上述常見(jiàn)慢性病和特殊慢性病的可補(bǔ)償費(fèi)用是指針對(duì)該病必須的（或?qū)Ｓ玫模幤?、檢查和治療項(xiàng)目的費(fèi)用。4．特殊慢性病的門(mén)診補(bǔ)償不設(shè)起付線，其可補(bǔ)償費(fèi)用直接比照同級(jí)醫(yī)院住院補(bǔ)償政策執(zhí)行，可以隨時(shí)結(jié)報(bào)，也可定期累計(jì)一次結(jié)報(bào)。六、門(mén)診補(bǔ)償（一）普通門(mén)診補(bǔ)償在縣內(nèi)各級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)均可得到補(bǔ)償，單次門(mén)診的可補(bǔ)償費(fèi)用（不含一般診療費(fèi)）的補(bǔ)償比例為50%（含對(duì)國(guó)家基本藥物和安徽省補(bǔ)充藥品以及《目錄》內(nèi)中藥增加的補(bǔ)償比例），以參合農(nóng)戶為單位報(bào)銷，補(bǔ)償總額封頂