【正文】 我們的教學(xué)實(shí)踐表明，PBL教學(xué)模式就順應(yīng)了這種需求。中等教育是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)和科學(xué)素質(zhì)的基礎(chǔ)。或者探索出能涵蓋學(xué)生所獲取的知識(shí)與技能，問題解決的過(guò)程與方法，學(xué)生參與狀態(tài)的情感、態(tài)度與價(jià)值觀，問題解決后的反思等方面的新型PBL學(xué)習(xí)考核系統(tǒng)等內(nèi)容。我們目前尚缺乏PBL的教學(xué)輔助資料和相關(guān)培訓(xùn)，沒能嚴(yán)格按照PBL的要求來(lái)組織和實(shí)施教學(xué)。這需要經(jīng)歷一個(gè)從傳統(tǒng)的教學(xué)方式向PBL教學(xué)方式的過(guò)渡。國(guó)外的教育體制和教學(xué)過(guò)程與我國(guó)差別較大，我國(guó)學(xué)生一般從小學(xué)以后的教育大都采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，突然轉(zhuǎn)變?yōu)镻BL，強(qiáng)調(diào)其自學(xué)能力，會(huì)使部分學(xué)生無(wú)所適從。教師必須在平時(shí)注重各方面知識(shí)的積累，提高自身素質(zhì)，才能達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。PBL教學(xué)模式作為一種新的教學(xué)模式，不易讓教師和主管教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)在觀念上迅速認(rèn)同，而且PBL教學(xué)模式對(duì)教師的素質(zhì)有更高的要求，不僅要求教師扎實(shí)地掌握本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，還要求教師有靈活運(yùn)用知識(shí)的能力，良好的邏輯思維能力，提出問題解決問題的能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生討論的能力，以及令學(xué)生有序發(fā)言的組織能力，等等。而PBL對(duì)學(xué)生的評(píng)鑒則是采取多元評(píng)量法，分課堂內(nèi)外進(jìn)行，通過(guò)觀察學(xué)生表現(xiàn)、團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)精神、常規(guī)測(cè)驗(yàn)、問題解決能力等來(lái)評(píng)定學(xué)生的綜合能力。對(duì)學(xué)校或者現(xiàn)有的課程綱要及教學(xué)法提供他們的意見，以讓老師深一層了解到學(xué)生學(xué)習(xí)所面對(duì)的問題。(3)評(píng)價(jià)模式。這樣，就可以將整個(gè)學(xué)習(xí)從個(gè)人的認(rèn)知擴(kuò)大到小組的認(rèn)知，再擴(kuò)張到全部人的認(rèn)同，充分體驗(yàn)到團(tuán)隊(duì)合作的力量。以“用計(jì)算機(jī)制作板報(bào)”為例，首先，學(xué)生針對(duì)老師給出的板報(bào)樣例進(jìn)行觀察、分析，在提供的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行以“offce2000”、“文字”、“圖片”與“表格”為關(guān)鍵詞檢索，學(xué)習(xí)需要的知識(shí)與操作方法，通過(guò)嘗試，最終解決該問題。而教師可根據(jù)具體情況組織學(xué)生對(duì)自己研究成果進(jìn)行交流、討論，這有利于使結(jié)論更清晰、更科學(xué)，使成果在交流的基礎(chǔ)上得以升華。(2)小組活動(dòng)和成果交流。PBL學(xué)習(xí)方式是將不同學(xué)習(xí)水平的學(xué)生編組和配對(duì)，在同一個(gè)小組往共同目標(biāo)的指示方向去共同努力，以完成學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)習(xí)活動(dòng)。但也有教師錯(cuò)誤地認(rèn)為，在PBL教學(xué)中，既然學(xué)生是主體，教師就可以放棄主導(dǎo)作用，不必參與學(xué)習(xí)過(guò)程，完全由學(xué)生獨(dú)立完成，也是片面的觀點(diǎn)。我們認(rèn)為，教學(xué)觀念上教師必須充分認(rèn)識(shí)PBL教學(xué)法的精髓，熟練其教學(xué)過(guò)程。教學(xué)實(shí)踐證明，真實(shí)有趣的問題容易調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，使他們明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，同時(shí)也將問題的解決內(nèi)化為自己的任務(wù)。在下一節(jié)課中，則給出一份更精彩的板報(bào)，讓學(xué)生通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)其中的奧秘與區(qū)別，借此進(jìn)一步學(xué)習(xí)文字、圖片、表格的各種設(shè)置方法。在欣賞的過(guò)程中，引導(dǎo)學(xué)生自由地發(fā)表自己的想法和觀點(diǎn)，產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)手操作的愿望。這樣的知識(shí)分布讓學(xué)生學(xué)起來(lái)既枯燥乏味又進(jìn)展緩慢，而且是不利于PBL教學(xué)法的開展的。例如，高中信息技術(shù)課文中“用計(jì)算機(jī)制作板報(bào)”這一內(nèi)容，大綱分為“文字處理”、“圖片處理”、“表格設(shè)計(jì)”、“編排打印”四個(gè)章節(jié)，共計(jì)12個(gè)課時(shí)。三、PBL教學(xué)模式的具體實(shí)施教學(xué)內(nèi)容整合。這些所謂的“雷同性”決定了信息技術(shù)的教學(xué)很大程度上能夠有效“遷移”。(3)信息技術(shù)課的知識(shí)點(diǎn)能有效“遷移”。這為PBL所倡導(dǎo)小組討論學(xué)習(xí)方式提供了一個(gè)良好的媒介。因此，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，教師必須以學(xué)生為中心，以實(shí)際需求問題為基礎(chǔ)，引導(dǎo)其利用知識(shí)和技能解決實(shí)際問題的能力，而這正與PBL的教學(xué)核心思想不謀而合。它具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：(1)實(shí)踐性強(qiáng)。學(xué)生可根據(jù)個(gè)體需要自行選定開展自學(xué)的途徑和方法，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識(shí)，形成自己獨(dú)特地解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。PBL的核心思想是以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)，教師是輔導(dǎo)者和引導(dǎo)者，提供指導(dǎo)利用知識(shí)和技能解決實(shí)際問題，從而達(dá)到建構(gòu)經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)過(guò)程。這樣的教學(xué)顯然不利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和學(xué)生自主能動(dòng)性的發(fā)揮。近年來(lái)，在我校信息技術(shù)教學(xué)過(guò)程中，創(chuàng)造性應(yīng)用了基于問題式學(xué)習(xí)(ProblemBased Learning簡(jiǎn)稱PBL)的教學(xué)模式，取得良好教學(xué)效果。如何改變傳統(tǒng)教學(xué)法中重知識(shí)傳授、輕能力培養(yǎng)的教學(xué)模式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行卓有成效的創(chuàng)新及綜合實(shí)踐能力的訓(xùn)練，是教學(xué)改革面臨著的一個(gè)共同課題。主要從事阿爾茨海默病的實(shí)驗(yàn)研究和脂蛋白代謝紊亂癥。以上我們總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)和心得，希望能起到拋磚引玉的作用，隨著PBL教學(xué)模式的普及和各位同仁不斷地深入研究，醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的未來(lái)必將更加美好。在后續(xù)的7個(gè)區(qū)段內(nèi)，解剖學(xué)其他的內(nèi)容也將逐步灌輸在相關(guān)各個(gè)區(qū)段內(nèi)。學(xué)生還可以隨時(shí)通過(guò)電子郵件聯(lián)系主講教師，反映學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題，并方便教師答疑解惑，教學(xué)相長(zhǎng)，即對(duì)學(xué)生起到了很好的督促作用，又對(duì)教師也有更高的要求。由主講教師簡(jiǎn)要介紹該學(xué)科的教學(xué)安排、學(xué)科特點(diǎn)、要求及學(xué)習(xí)方法，學(xué)生們也可以對(duì)所學(xué)內(nèi)容加以提問，師生互動(dòng)，既增加了互相了解又促進(jìn)了師生之間的感情。以我們解剖學(xué)系為例，共有近十名教師赴臺(tái)灣培訓(xùn)，這些教師都是高年資的教授和講師，是我們教學(xué)的主力軍，在PBL教學(xué)模式當(dāng)中起到了重要作用。，了解學(xué)生的第一信息我校從2008年開始，加大了與外校PBL教學(xué)方面的交流與合作。因此我們各個(gè)學(xué)科在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一安排下，重新制定了針對(duì)八年制PBL教學(xué)的新的教學(xué)大綱，刪除了學(xué)科間重復(fù)的內(nèi)容，增加了連接各個(gè)學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)，精簡(jiǎn)了學(xué)時(shí)，無(wú)形中也減輕了學(xué)生的負(fù)擔(dān)；同時(shí)，解剖學(xué)、組織學(xué)和生理學(xué)的教師緊密配合，在各自的教學(xué)內(nèi)容上突出了本學(xué)科的特點(diǎn)，在教學(xué)安排上，將相關(guān)課程集中安排。PBL的教學(xué)模式，是將相關(guān)學(xué)科有機(jī)的組合，而不是機(jī)械的混在一起。以感覺與神經(jīng)系統(tǒng)區(qū)段為例，該區(qū)段包括了解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)等學(xué)科。如在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)區(qū)段考核后，教師、管理人員可以評(píng)估教學(xué)效果，也方便學(xué)生自我評(píng)價(jià)，如果不理想，這個(gè)區(qū)段的學(xué)習(xí)要加強(qiáng)，無(wú)論在教與學(xué)的哪一個(gè)方面查找問題都比較容易。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，在評(píng)估學(xué)生單一學(xué)科的學(xué)習(xí)效果方面不夠一目了然、立竿見影，需要的周期較長(zhǎng)。在PBL教學(xué)模式中，學(xué)生在各個(gè)區(qū)段的考核涵蓋了這個(gè)區(qū)段每一個(gè)單一學(xué)科的成績(jī)，區(qū)段的考核不能反映出一門學(xué)科的成績(jī)。根據(jù)我們的觀察并參考學(xué)生后來(lái)的反饋發(fā)現(xiàn)，學(xué)生通過(guò)課后自學(xué)，實(shí)際掌握了比書本上多得多的知識(shí)，而且學(xué)會(huì)了查找相關(guān)知識(shí)的能力，這些知識(shí)是他們主動(dòng)獲取的，因而記憶深刻并且掌握的較為靈活。這樣的安排，基于學(xué)生已經(jīng)掌握了部分基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)骨的基本結(jié)構(gòu)有一定的了解，但是還未接觸到關(guān)節(jié)連接和全身肌肉的內(nèi)容，他們心中的疑問較多，對(duì)學(xué)新知識(shí)學(xué)習(xí)的欲望較為強(qiáng)烈。“都是鉛筆惹的禍”這個(gè)CASE通過(guò)主人公忽然彎腰拾鉛筆而誘發(fā)腰椎間盤突出，導(dǎo)致下肢麻木、疼痛活動(dòng)障礙等癥狀的出現(xiàn)； “求勝心切的棒球手”這一CASE通過(guò)一位棒球手短時(shí)間內(nèi)過(guò)于高強(qiáng)度、超負(fù)荷的訓(xùn)練導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)損傷、肌肉韌帶拉傷，隨之出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙等問題的提出，都大大激發(fā)了學(xué)生們的好奇心，成為他們課后主動(dòng)查閱資料、探索求新的動(dòng)力。而PBL教學(xué)模式的核心在于課程的整合，以運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)為例，這個(gè)區(qū)段涵蓋系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)和生理學(xué)三門學(xué)科，這樣的安排解決了以往傳統(tǒng)教學(xué)中學(xué)生在學(xué)習(xí)完解剖學(xué)中關(guān)于肌肉的名稱、神經(jīng)支配、起止點(diǎn)和作用后，對(duì)肌肉的超微結(jié)構(gòu)和骨骼肌收縮原理一無(wú)所知，這種教學(xué)模式在短時(shí)間內(nèi)極大地拓寬了學(xué)生的知識(shí)面。具體體現(xiàn)在教師在講臺(tái)上照本宣科，一張張頻繁的更換著投影片，而聽課的學(xué)生們埋頭抄筆記。但也要看到其中的問題：學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中，容易缺乏人體整體概念，這個(gè)問題在區(qū)段整合過(guò)程中要引起注意。到學(xué)習(xí)機(jī)能學(xué)時(shí)，形態(tài)學(xué)的知識(shí)已經(jīng)遺忘不少，重拾起來(lái)有一定困難，如果直接學(xué)習(xí)生理學(xué)、藥理學(xué)的相關(guān)知識(shí)就顯得缺乏有機(jī)的聯(lián)系。例如在感覺與神經(jīng)系統(tǒng)區(qū)段，它涵蓋了解剖學(xué)、組織與胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)的知識(shí)，內(nèi)容充實(shí)了很多，學(xué)生接受的知識(shí)量加大，學(xué)完這個(gè)區(qū)段，