【正文】 。省人民政府將加強統(tǒng)籌，進一步加大對困難地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度。(三)落實資金投入。(二)制定實施方案。各級人民政府要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)作為醫(yī)改工作的重要內(nèi)容，列入議事日程，完善相關(guān)配套政策，確保順利實施。各地要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團隊和推進簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接?？h級衛(wèi)生行政部門要摸清并動態(tài)掌握本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，從本地選派人員進行定向培養(yǎng)，及時補充到村衛(wèi)生室?？h級衛(wèi)生行政部門對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于兩次，累計培訓(xùn)時間不少于兩周。七、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度(一)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。各地要結(jié)合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度(以下簡稱新農(nóng)保)的推進，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保，對符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。鼓勵有條件的地方進一步提高對服務(wù)年限長和在偏遠、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助水平。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，省財政在統(tǒng)籌中央財政對鄉(xiāng)村醫(yī)生的專項補助后，綜合考慮服務(wù)人口、財力等因素對各縣市區(qū)的村衛(wèi)生室每年給予定額補助。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由個人和新農(nóng)合基金進行支付。暫時無力承擔(dān)的由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供服務(wù)。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進行合理補助。六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策(一)健全多渠道補償政策。鼓勵地方結(jié)合推進新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，同步開展新農(nóng)合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預(yù)付等多種支付方式，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診定點醫(yī)療機構(gòu)管理，并將村衛(wèi)生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部使用基本藥物，基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)供應(yīng)。五、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實施范圍(一)在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強管理和績效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過業(yè)務(wù)講座、例會等多種方式加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應(yīng)使用和財務(wù)管理進行日常監(jiān)督，在縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進行考核。(三)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理?？己私Y(jié)果在所在村公示，并作為財政補助經(jīng)費核算和對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)。要建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，認真組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。(二)強化縣級衛(wèi)生行政等部門的管理職責(zé)。新進入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。四、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理(一)嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門考核確定，原則上每千人應(yīng)配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，居住分散的行政村可適當(dāng)增加；每個村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。(三)合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。村衛(wèi)生室基本設(shè)備按照國家規(guī)定的標準配備。村衛(wèi)生室選址應(yīng)考慮交通便利、方便村民就醫(yī)等因素，原則上與村委會、學(xué)?；蚬嫘詸C構(gòu)聯(lián)合建設(shè)。(二)規(guī)范村衛(wèi)生室建設(shè)。原則上每個行政村只設(shè)置1所村衛(wèi)生室，面積較小、人口居住相對集中且相鄰的行政村可聯(lián)合設(shè)置；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或其下設(shè)網(wǎng)點履行村衛(wèi)生室職能。三、實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋(一)合理設(shè)置村衛(wèi)生室。一、總體要求按照?；尽娀鶎?、建機制的要求，從實際出發(fā)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，改善執(zhí)業(yè)條件，實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機制，在區(qū)級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織下，依據(jù)考核細則，從基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、基本藥物、新農(nóng)合保障四個方面，定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室考核，將考核結(jié)果在網(wǎng)上公示，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放財政補助經(jīng)費，兌現(xiàn)獎懲。結(jié)合全科醫(yī)生制度的建立和推進簽約服務(wù)模式，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生制度的有效銜接。編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，通過后備力量建設(shè)、吸引適宜人才到基層服務(wù)等多種方式提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)水平。鼓勵引導(dǎo)鄉(xiāng)醫(yī)利用微博平臺進行業(yè)務(wù)溝通學(xué)習(xí)、經(jīng)驗交流、心得體會。（四）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生日常學(xué)習(xí)。每年邀請專家對鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)2次，每次培訓(xùn)結(jié)束后統(tǒng)一進行考試，對于考試合格的發(fā)放培訓(xùn)合格證書，不合格的給予補考。（二）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生進修培訓(xùn)，選派鄉(xiāng)醫(yī)到衛(wèi)生院或二三級醫(yī)院進修輪訓(xùn)，有目的地培養(yǎng)一定數(shù)量的全科醫(yī)生。八、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度（一）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)。(二)積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題根據(jù)《山亭區(qū)全面推進新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點工作方案的通知》（山政辦發(fā)【2011】17號）文件精神，積極引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生根據(jù)情況選擇新農(nóng)保繳費標準，符合退休條件（男60，女55周歲）的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照標準領(lǐng)取養(yǎng)老金。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供參加醫(yī)療責(zé)任險補助。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供實施基本藥物制度補助。根據(jù)棗莊市物價、衛(wèi)生、財政局聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于公布我市村衛(wèi)生室一般診療費標準的通知》(棗價費發(fā)?2011?181號)文件要求，村衛(wèi)生室一般診療費收費標準，全市統(tǒng)一核定：非注射型一般診療費1元/人次、肌肉注射型一般診療費3元/人次、靜脈輸液型一般診療費5元/人次。根據(jù)實際工作量，從人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中按40%左右的比例統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)所需經(jīng)費，并按照績效考核、以考定補的原則予以核撥，任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。七、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策(一)建立健全多渠道補償政策對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助。開展新農(nóng)合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預(yù)付等多種支付方式，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。加大新農(nóng)合門診統(tǒng)籌推進力度，逐步將所有符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理。(二)積極將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。其所配備的基本藥物在區(qū)衛(wèi)生行政部 5門的藥品監(jiān)管平臺統(tǒng)一采購。六、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實施范圍(一)加快推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。根據(jù)村衛(wèi)生室服務(wù)軟件，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，逐步實現(xiàn)村衛(wèi)生室基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品購銷、新農(nóng)合報銷“四網(wǎng)合一”的的信息化和網(wǎng)絡(luò)化管理。(五)、信息化水平管理。嚴禁騙取新農(nóng)合資金，一經(jīng)查出。嚴格按照《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》為村衛(wèi)生室調(diào)撥藥品，村衛(wèi)生室不得超范圍使用藥物。規(guī)范發(fā)票管 4理，做到看病有登記、用藥有處方、報銷有票據(jù)、藥品配送有憑證。規(guī)范藥品調(diào)撥，轄區(qū)標準化衛(wèi)生室藥品由衛(wèi)生院調(diào)撥入庫，當(dāng)日調(diào)撥當(dāng)日入庫，衛(wèi)生室藥品出入庫品種單價一致。按時參加區(qū)鄉(xiāng)組織的各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)，如期完成指派的各項目標任務(wù)。積極開展健康宣傳教育，積極配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦做好傳染病疫情的調(diào)查、監(jiān)測、預(yù)防和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作。(二)、公共衛(wèi)生服務(wù)管理。村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)在許可的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開展診療活動，不得設(shè)置手術(shù)室、制劑室、產(chǎn)房及病房，不得開展醫(yī)學(xué)檢驗、放射及功能檢查；必須遵守各項規(guī)章制度嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。五、業(yè)務(wù)管理(一)、基本醫(yī)療服務(wù)管理。根據(jù)婦幼衛(wèi)生工作需要，適當(dāng)選配女性鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)。嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。區(qū)級衛(wèi)生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生準入管理，規(guī)范服務(wù)行為。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。四、人員配置(一)準入和執(zhí)業(yè)管理。村衛(wèi)生室的名稱統(tǒng)一為鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)村衛(wèi)生室。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）要采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)和設(shè)備購置。村衛(wèi)生室的房屋和基本設(shè)備按照國家規(guī)定的標準配備。在2012年底，力爭實現(xiàn)行政村衛(wèi)生室全覆蓋。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦)人民政府要將村衛(wèi)生室建設(shè)列入規(guī)劃，統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室建設(shè)用地和建設(shè)項目。根據(jù)方便群眾、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的原則，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、農(nóng)民需求、服務(wù)半徑、地理交通等因素，經(jīng)區(qū)級衛(wèi)生行政部門批準后設(shè)立。三、機構(gòu)設(shè)置(一)村衛(wèi)生室設(shè)置。將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老政策，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。國務(wù)院辦公廳2015年3月6日（此件公開發(fā)布）第四篇：《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》（討論稿）為進一步加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，構(gòu)建和完善以鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室為“網(wǎng)底”的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，根據(jù)棗莊市人民政府辦公廳《關(guān)于貫徹魯政辦發(fā)?2011?53號文件進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的實施意見》(棗政辦發(fā)?2011?65號)精神，結(jié)合我區(qū)實際，就進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)提出以下實施意見。對在農(nóng)村預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中作出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按照國家有關(guān)規(guī)定給予表彰。（二十二）開展督導(dǎo)檢查。中央財政和省級人民政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)予以支持，進一步加大對困難地區(qū)的補助力度。（二十一）落實資金投入。各地、各有關(guān)部門要將加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮。建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點的醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制，可采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險等多種方式有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風(fēng)險，不斷改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境。加快信息化建設(shè)，運用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立以農(nóng)村居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統(tǒng)并延伸至村衛(wèi)生室，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療即時結(jié)算管理、健康檔案和基本診療信息聯(lián)動、績效考核以及遠程培訓(xùn)、遠程醫(yī)療等。九、改善鄉(xiāng)村醫(yī)生工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境（十八）加強村衛(wèi)生室建設(shè)。各地要結(jié)合實際，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。對于年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地要結(jié)合實際，采取補助等多種形式，進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇。各地要支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險。對在國家有關(guān)部門規(guī)定的艱苦邊遠地區(qū)和連片特困地區(qū)服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，地方財政要適當(dāng)增加補助。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生各渠道補助標準，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平。對于在實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要綜合考慮基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)補償情況，給予定額補助。在綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平、醫(yī)?；鸪惺苣芰筒辉黾尤罕妭€人負擔(dān)的前提下，科學(xué)測算確定村衛(wèi)生室一般診療費標準，原則上不高于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費標準，并由醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。在2014年和2015年將農(nóng)村地區(qū)新增的人均5元基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生的基礎(chǔ)上，未來新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金繼續(xù)重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。各地要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的實際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，采取購買服務(wù)的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理的收入水平。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人