【正文】 對不認(rèn)真履行責(zé)任目標(biāo)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行批評教育，并限期整改；對不服從管理、群眾不滿意、不承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)或者出現(xiàn)重大醫(yī)療事故的鄉(xiāng)村醫(yī)生予以解聘。鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦公室對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按每年不低于30%的村衛(wèi)生所進行考核驗收。制定鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任辦法，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入退出制度，制定《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》，對全鄉(xiāng)村醫(yī)生實行動態(tài)管理。對違反規(guī)定的村衛(wèi)生所要限期整改，確保鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作順利實施。（二）健全監(jiān)管機制。五、保障措施（一）加強領(lǐng)導(dǎo)。建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機制，調(diào)動人員積極性，促進衛(wèi)生所運行機制的轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生所一切收入支出等經(jīng)濟活動納入衛(wèi)生院管理，每月清資財務(wù)帳目上交衛(wèi)生院與衛(wèi)生院對帳，核算效益，結(jié)算工資費用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所的財務(wù)實行專賬管理。（5）統(tǒng)一財務(wù)管理。（4）統(tǒng)一制度建設(shè)。加強業(yè)務(wù)質(zhì)量管理，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療安全。（3）統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等法律法規(guī)，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理，從事醫(yī)療、護理、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員必須具備法定的執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)注冊并在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。衛(wèi)生室人員必須在衛(wèi)生室集體辦公。（2011年8月21日9月30日）（三）第三階段：全面推進，規(guī)范管理。根據(jù)各村實際情況做好摸底調(diào)查。三、實施步驟（一）第一階段：成立組織，宣傳發(fā)動，調(diào)查摸底.(2011年8月1日8月20日）衛(wèi)生院抽調(diào)相關(guān)人員，成立衛(wèi)生院一體化領(lǐng)導(dǎo)小組，制定方案，協(xié)調(diào)實施工作。二、任務(wù)目標(biāo)根據(jù)我鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，力爭到今年年底使全鄉(xiāng)60%以上的行政村衛(wèi)生室，通過實施“六統(tǒng)一、兩獨立”為基本內(nèi)容，理順村衛(wèi)生所管理體制，規(guī)范村衛(wèi)生所建設(shè)，提高村衛(wèi)生所綜合服務(wù)能力，實現(xiàn)小病不出村，一般常見病多發(fā)病不出鄉(xiāng)的目標(biāo)，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)。（三）檢查考核（2011年10月1日—10月31日）鎮(zhèn)、村一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對此項工作進行評估驗收，并對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責(zé)任書追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。（二）整改完善（2011年9月1日—9月30日）組織實施鄉(xiāng)村一體化“十統(tǒng)一”和“兩獨立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統(tǒng)一有序。村衛(wèi)生室統(tǒng)一布局，按甲級村衛(wèi)生室設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)確保村衛(wèi)生室內(nèi)外衛(wèi)生清潔，室內(nèi)辦公設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械統(tǒng)一擺放，村醫(yī)生著裝整潔，配戴上崗證。按照“十統(tǒng)一、兩獨立”的要求，完成本轄區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)村一體化工作，并認(rèn)真組織實施。衛(wèi)生行政執(zhí)法人員和鄉(xiāng)村一體化辦公室工作人員應(yīng)秉公執(zhí)法，對徇私枉法、不負(fù)責(zé)任的，視情況給予相應(yīng)的行政處分或調(diào)離現(xiàn)崗。鄉(xiāng)級鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室要加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，鄉(xiāng)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)有違法違紀(jì)行為，應(yīng)立即報告縣衛(wèi)生局及時處理。年終考核分值80分以下者（不含80分），兌現(xiàn)80%的公共衛(wèi)生服務(wù)費等。考核評分辦法按縣衛(wèi)生局制定的《鄉(xiāng)村醫(yī)生目標(biāo)管理考核辦法》執(zhí)行；（3）考核分值達90分以上者，兌現(xiàn)全額的公共衛(wèi)生服務(wù)費。（1）衛(wèi)生院與村衛(wèi)生所按鄉(xiāng)村一體化工作職責(zé)簽訂責(zé)任書，年底對衛(wèi)生所進行考核，按合格、基本合格、不合格進行獎懲；（2）衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行目標(biāo)責(zé)任考核。在崗村衛(wèi)生室從業(yè)人員每兩年培訓(xùn)一次，由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)組織。聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。衛(wèi)生院建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。四、工作機制實行競爭上崗、擇優(yōu)選聘鄉(xiāng)村醫(yī)生。“兩獨立”即：法律責(zé)任獨立：村衛(wèi)生室的人員在開展診療及其他活動時，產(chǎn)生的風(fēng)險和責(zé)任由村衛(wèi)生室及相關(guān)人員承擔(dān)。（八）績效統(tǒng)一考核。（七）、新農(nóng)合統(tǒng)一政策。衛(wèi)生院根據(jù)各村衛(wèi)生室用藥計劃負(fù)責(zé)藥品的調(diào)撥，做好藥品的進出庫管理，保證醫(yī)療用藥需要。（六）藥械統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室的各項工作目標(biāo)任務(wù)，由衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，實行目標(biāo)管理，統(tǒng)一公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)操作規(guī)程。衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)定期到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修學(xué)習(xí)，積極參加崗位培訓(xùn)，不斷更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平。建立健全衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度。衛(wèi)生院采取工作例會、病例討論、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等多種方式，加強對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。加強村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)和規(guī)范管理，建立健全基層規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，做到規(guī)范服務(wù)，記錄完整。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場。按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條列》規(guī)定，在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的在崗人員應(yīng)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，由衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用管理。村衛(wèi)生室要求做到“三室一房”（診斷室、治療室、留觀室、藥房），使用面積不得少于80平方米。嚴(yán)格按照全縣衛(wèi)生規(guī)劃，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則，一個行政村設(shè)立一所村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)村一體化辦公室的主要職責(zé)是：負(fù)責(zé)本轄區(qū)鄉(xiāng)村一體化方案的組織實施和管理，與村衛(wèi)生室簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書；對村衛(wèi)生室實行統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、統(tǒng)一操作規(guī)范、統(tǒng)一制度管理、統(tǒng)一藥品及材料集中采購供應(yīng)、統(tǒng)一考核；協(xié)助縣衛(wèi)生局進行監(jiān)督管理，制止和取締非法行醫(yī)行為，嚴(yán)厲打擊非法醫(yī)療機構(gòu)。衛(wèi)生院要根據(jù)實施鄉(xiāng)村“八統(tǒng)一”和“兩獨立”的管理要求，使鄉(xiāng)村一體化工作落到實處。組 長： 院 長 副組長： 副院長 成 員：領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在鄉(xiāng)衛(wèi)生院，具體負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)一體化工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查、考核驗收等工作。理順衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關(guān)系，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的責(zé)、權(quán)、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務(wù)功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運行有序的新機制。一、目的意義按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，積極推進鄉(xiāng)村一體化管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員聘用由所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)，村衛(wèi)生室人員聘用需經(jīng)村委會和所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心審核同意。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室人員實行聘用制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、村衛(wèi)生室的衛(wèi)技人員配備要達到《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)》、《村衛(wèi)生室基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求，新進入村衛(wèi)生室衛(wèi)技人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。政府支持建設(shè)的村衛(wèi)生室房屋、及政府配備給村衛(wèi)生室的各項資產(chǎn)屬于國有資產(chǎn)，由所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理；醫(yī)療服務(wù)點設(shè)置主體為所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建設(shè)投入由政府補助，所在地村委會免費提供用房，面積不少于20平方米；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、村衛(wèi)生室、醫(yī)療服務(wù)點的用房和基本裝備按照相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)配備執(zhí)行。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置主體為所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，法定代表人為中心主任，建設(shè)投入采取一元化方式，由政府投入舉辦；村衛(wèi)生室設(shè)置主體為所在地村委會，法定代表人為村委會主任，村委會主任承擔(dān)村衛(wèi)生室相應(yīng)的法律責(zé)任。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及服務(wù)站所在地行政村原則上不再設(shè)立村衛(wèi)生室；對地處邊緣，交通偏遠，居民人口1000人以下，且暫不具備條件設(shè)置村衛(wèi)生室的行政村，可通過設(shè)立醫(yī)療服務(wù)點，對服務(wù)人口小于10