【正文】 。 鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)工作情況，查漏補缺，分析統(tǒng)計各 類報表，進一步完善鄉(xiāng)村一體化各項工作。 建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生對鄉(xiāng)村一體化工作的考核和獎懲制度，層層簽訂責任書，確保鄉(xiāng)村一體化工作的順利實施。在組織實施過程中遇到的困難和問題，要及時向縣鄉(xiāng)村一體化辦公室反饋。五、工作步驟 （一）組織實施（ 20xx 年 8 月 1 日 8 月 31 日） 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視鄉(xiāng)村一體化工作，切實加強領導，成立鄉(xiāng)村一體化領導小組及其辦公室，組長由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府分管領導擔任，衛(wèi)生院院長擔任辦公室主任，明確 2 名以上專兼職人員負責本轄區(qū)內的日常工作管理。村衛(wèi)生室違反本辦法規(guī)定的，由縣衛(wèi)生局根據(jù)情節(jié)輕重，予以處理。 監(jiān)督管理。年度考核分值 80 分以上 90 分以下者按分值比例兌現(xiàn)公共衛(wèi)生服務費?？己说闹饕獌热莅ǎ孩?公共衛(wèi)生服務指標的完成情 況； ② 村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務質量； 第 25 頁 共 26 頁 ③ 村衛(wèi)生室的內部管理； ④ 執(zhí)行新型農村合作醫(yī)療管理規(guī)定的情況； ⑤ 藥品零差率銷售情況； ⑥ 群眾的滿意度。 建立目標管理工作考核制度。村衛(wèi)生室新進從業(yè)人員必須經崗前培訓后，方可上崗。聘用人員報縣衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊或變更注冊手續(xù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生的選聘由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從轄區(qū)范圍內取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優(yōu)聘用，并簽訂聘用合同，聘用期限為一年。 財務核算獨立：村衛(wèi)生室的業(yè)務開展實行財務獨立核實，自負盈虧的經營管理。診療收入原則歸個人工資所得。對于當月未完成公共衛(wèi)生任務的，當月的村醫(yī)補助一律按 50%懲扣，當年未完成公共衛(wèi)生任務的，下年度不再聘用。鄉(xiāng)村醫(yī)生收入由公共衛(wèi)生服務收入（含村醫(yī)補助）、藥品零差率補助和診療活動的利潤三部分組成，其中屬新型農村合作醫(yī)療補償部分的村衛(wèi)生室由縣合療辦審核后逐級撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院再撥付給村衛(wèi)生室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體組織實施對所在轄區(qū)村衛(wèi)生室的考核工作，考核結果作為 鄉(xiāng)村醫(yī)生勞務補助經費的發(fā)放依據(jù)。建立以公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務為核心的鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構績效考核機制，制定具體考核辦法。縣衛(wèi)生局負責對村衛(wèi)生室財務統(tǒng)一管理情況進行監(jiān)督檢查，同時定期開展對鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員財務管理有關規(guī)定的教育和培訓，提高財務管理水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對各個村衛(wèi)生室的財產、物資要進行登記造冊，建立健全固定資產、藥品調撥、業(yè)務收支賬冊。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 第 23 頁 共 26 頁 院對村衛(wèi)生室統(tǒng)一會計科目、統(tǒng)一賬號，設立總賬與分賬，村衛(wèi)生室同時設立賬簿。 （八）統(tǒng)一財務管理。新農合政策向達到規(guī)范化標準的村衛(wèi)生室延伸。對于不認真執(zhí)行規(guī)定藥品銷售私自加價的，一經發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報物價管理部門按相關法規(guī)進行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進購藥品，一經發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報藥監(jiān)部門按相關法規(guī)嚴肅查處外，同時取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的藥品，使用國家基本藥物目錄，實行全省統(tǒng)一網(wǎng)上招標采購，藥品由配送中心配送到 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各村衛(wèi)生室到衛(wèi)生院領取，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級醫(yī)療機構藥品按統(tǒng)一價格銷售。規(guī)章制度由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一制定，鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行統(tǒng) 第 22 頁 共 26 頁 一的監(jiān)督管理，統(tǒng)一門診登記、醫(yī)療文書，做到十有一上墻，即十有： ① 看病有登記； ② 用藥有處方； ③ 收費有憑據(jù)； ④ 收支有賬證； ⑤ 工作有制度； ⑥ 崗位有職責； ⑦ 疫情有報告； ⑧ 業(yè)務有考核； ⑨ 合療有臺賬 ⑩ 轉診有記錄；一上墻即：主要工作制度、崗位職責、防保數(shù)據(jù)、圖表、服務價格公示等上墻。 （五）規(guī)范統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術人員應當定期到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業(yè)技術水平。建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術人員繼續(xù)教育和培訓制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取工作例會、病例討論、業(yè)務培訓等多種方式，加強對村衛(wèi)生室的業(yè)務指導和管理。加強村衛(wèi)生室業(yè)務和規(guī)范管理，建立健全基層規(guī)章制度和業(yè)務技術流程，嚴格規(guī)范診療行為，做到規(guī)范服務，記錄完整。對非法開展診療活 第 21 頁 共 26 頁 動的行為，要 堅決打擊和取締，以凈化農村醫(yī)療服務市場。按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條列》規(guī)定，在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的在崗人員應取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用管理。村衛(wèi)生室要求做到三室一房（診斷室、治療室、留觀室、藥房），使用面積不得少于 60 平方米。衛(wèi)生院（室）所在地的行政村原 則上不設立村衛(wèi)生室。嚴格按照全縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則，一個行政村設立一所村衛(wèi)生室。鎮(zhèn)村一體化辦 公室的主要職責是：負責本轄區(qū)鄉(xiāng)村一體化方案的組織實施和管理，與村衛(wèi)生室簽訂目標管理責任書；對村衛(wèi)生室實行統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一標準建設、統(tǒng)一操作規(guī)范、統(tǒng)一制度管理、統(tǒng)一藥品及材料集中采購供應、統(tǒng)一考核；協(xié)助縣衛(wèi)生局進行監(jiān)督管理，制止和取締非法行醫(yī)行為，嚴厲打擊非法醫(yī)療機構。衛(wèi)生院要根據(jù)實施鄉(xiāng)村十統(tǒng)一和兩獨立的管 第 20 頁 共 26 頁 理要求，使鄉(xiāng)村一體化工作落到實處。李懷成同志兼任辦公室主任。組長：張繼 XX 縣區(qū)衛(wèi)生局局長副組長：李懷 XX 縣區(qū)衛(wèi)生局副局長羅超縣衛(wèi)生局紀委書記成員：劉輝君縣衛(wèi)生局辦公室主任馬金?？h衛(wèi)生局人勞股股長朱雙強縣衛(wèi)生局業(yè)務股長各鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長領導小組辦公室設在縣衛(wèi)生局 ，具體負責全縣鄉(xiāng)村一體化工作的組織協(xié)調、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關系，明確兩者在農村衛(wèi)生服務中的責、權、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調控有力、微觀運行有序的新機制。一、目的意義按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，積極推進鄉(xiāng)村一體化管理。各地、各有關部門要采取各種形式，廣泛宣傳實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理的重大意義，消除畏難情緒和錯誤認識，引導干部群眾和鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參與，為推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管 理，實施新型農村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌營造良好環(huán)境。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強對本轄區(qū)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設和日常監(jiān)管，使八統(tǒng)一、兩獨立的一體化管理模式得以有效運轉，發(fā)現(xiàn)村衛(wèi)生室有違規(guī)行為的，及時給予相應處理；發(fā)現(xiàn)有違法行為的，及時報請縣衛(wèi)生局及其他執(zhí)法部門予以處罰。縣衛(wèi)生、工商、藥監(jiān)、公安等部門，加大對非行醫(yī)和違法經營藥品行為的打擊力度，凈化農村 醫(yī)療衛(wèi)生服務市場秩序。縣衛(wèi)生局負責指導全縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理工作，定期組織人員進行檢查指導?？h委政府成立 XX 縣區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生 第 18 頁 共 26 頁 服務一體化管理領導小組，負責該項工作的組織、協(xié)調和督查、指導，各地、各有關部門也應成立相應組織，切實加強領導，抓緊組織實施。四、工作要求 （一）加強組織領導。標準化和規(guī)范化村衛(wèi)生室按照政策法規(guī)和衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定，獨立經營，獨立核算，自負盈虧，開展業(yè)務活動形成的債權債務由經營人員承擔。標準化和規(guī)范化村衛(wèi)生室要建立健全各項帳、冊、證、卡、簿等，使用統(tǒng)一印制的各種票據(jù)和醫(yī)療文書， 使用統(tǒng)一刻制的印章。 統(tǒng)一制度建設：縣衛(wèi)生局統(tǒng)一制定全縣標準化和規(guī)范化村衛(wèi)生室行政、業(yè)務、藥品、財務等管理制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定具體管理措施，負責各項制度的落實。 統(tǒng)一財務管理：標 第 17 頁 共 26