【正文】 二〇一二年三月二十七日。區(qū)衛(wèi)生局要加強對一體化管理工作的監(jiān)督管理和指導，制訂和完善考評指標體系，定期組織督導檢查，推動工作落實。在利益分配上要充分兼顧各方利益，維護好村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權益，嚴禁借一體化管理的名義向村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生收取管理費用等國家規(guī)定以外的任何費用，確保一體化管理健康持續(xù)發(fā)展。一體化管理的核心是管理，在實行過程中，應將工作的重點放在管理上，通過對xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務、藥品、房屋、設備、財務和績效考核等方面予以規(guī)范的管理，強化xx衛(wèi)生院對村級衛(wèi)生機構的指導和監(jiān)督，使鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構在服務功能上明確、在資源上協(xié)調、在效能上一致，避免相互爭奪市場、分割資源和分解服務的無序狀態(tài)。要注重總結推廣一體化管理的經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)并妥善處理一體化管理過程中可能出現(xiàn)的各類問題和矛盾，逐步完善制度建設，做好鞏固、豐富內涵和規(guī)范管理工作，推進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構整體、協(xié)調、健康、持續(xù)地發(fā)展。五、加強組織領導，保證一體化管理工作持續(xù)發(fā)展（一）加強組織領導。xx衛(wèi)生院在區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織下，做好對村衛(wèi)生室的考核工作。區(qū)衛(wèi)生局要結合實際，制定xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室績效考核辦法，建立以服務質量和數(shù)量 為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，調動人員積極性，促進鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制的轉變。區(qū)衛(wèi)生局應積極會同有關部門開展村衛(wèi)生室人員養(yǎng)老保障試點，逐步將村衛(wèi)生室人員納入社會保障體系，使其老有所養(yǎng)，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。鼓勵有條件的地方，逐步實行村衛(wèi)生室由政府或集體舉辦，鄉(xiāng)村醫(yī)生在暫不改變農民身份的前提下實行聘用制，并在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務收入、社會保障和村衛(wèi)生室的資產(chǎn)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員實行聘用制，建立能進能出的人力資源管理制度。鼓勵有條件的村集體和其他社會組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生給予支持。對于納入省統(tǒng)一規(guī)劃并實施一體化管理、具備承擔基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生任務條件，并自愿實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，按每個村衛(wèi)生室服務20004000人，補助24名鄉(xiāng)村醫(yī)生、年人均補助6000元的標準，省、市、縣三級財政予以保障。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的基本醫(yī)療服務，結合現(xiàn)有的新型農村合作醫(yī)療制度，通過 門診統(tǒng)籌等方式給予補償。制定農村適宜衛(wèi)生技術推廣規(guī)劃，依托現(xiàn)代信息網(wǎng)絡，大力開展鄉(xiāng)村醫(yī)生實用技能培訓，促進適宜技術、適宜設備和基本藥物在農村規(guī)范合理應用。區(qū)衛(wèi)生局要從農村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際出發(fā)，合理制定人才培養(yǎng)規(guī)劃，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓的組織實施、監(jiān)督管理和評估工作。結合實施“衛(wèi)生強基”工程，選派xx衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員到村衛(wèi)生室?guī)Ы蹋粩嗵岣哙l(xiāng)村醫(yī)生臨床實踐技能。建立健全xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員繼續(xù)教育和培訓制度。區(qū)衛(wèi)生局要按照國家有關規(guī)定，加強xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室房屋建設、設備購臵和使用的管理，規(guī)范醫(yī)療設備的使用，確保醫(yī)療設備使用的安全性和有效性。區(qū)衛(wèi)生局要定期開展對鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生人員財務管 理有關規(guī)定的教育和培訓，樹立正確財務理念，提高財務管理水平。xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應當嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的財務會計制度，規(guī)范會計核算和財務管理，加強對經(jīng)濟活動的控制和監(jiān)督。區(qū)社發(fā)局衛(wèi)生部門要加強對xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員合理用藥的教育、培訓和日常監(jiān)督管理，確保用藥安全。xx衛(wèi)生院使用配備的國家基本藥物和省內增補的非目錄藥品由省級人民政府指定的機構公開招標采購，并由中標企業(yè)統(tǒng)一配送，xx衛(wèi)生院無償為一體化管理的村衛(wèi)生室代購分發(fā)，不得從中獲利。（三）統(tǒng)一藥品配送。要轉變服務模式，建立雙向轉診機制，鼓勵采取24小時應（出）診、電話預約上門、開設家庭病床等方式，組織醫(yī)務人員實行上門服務，主動服務，方便群眾就醫(yī)。建立健全村衛(wèi)生室的門診登記、處方書寫、轉診記錄、疫情登記報告、消毒管理、醫(yī)療廢棄物處理、藥品使用、新農合報銷等規(guī)章制度和業(yè)務技術規(guī)范，做到門診有登記、發(fā)藥有處方、收費 有收據(jù)、轉診有記錄、疫情有報告，公共衛(wèi)生服務有臺帳。（二）完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構管理制度，規(guī)范服務行為。xx衛(wèi)生部門要按照《條例》規(guī)定，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和考核，明確工作職責和程序，嚴肅工作紀律，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、再注冊、變更注冊和注銷注冊工作的程序；要根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》等有關規(guī)定，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓和考核，將考核結果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)的依據(jù)。要加強xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術人員的執(zhí)業(yè)準入管理，從事醫(yī)療、護理、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生專業(yè)技術人員必須依法取得相應執(zhí)業(yè)資格證書，經(jīng)縣級及以上衛(wèi)生行政部門注冊并在規(guī)定范圍內執(zhí)業(yè)。三、完善一體化管理內涵，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構服務管理（一）加強人員準入與執(zhí)業(yè)管理。xx衛(wèi)生院要合理劃分村衛(wèi)生室應承擔的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務任務，xx衛(wèi)生院應當較多地承擔農村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，一些勞務密集型的公共衛(wèi)生項目主要安排給村衛(wèi)生室承擔。村衛(wèi)生室承擔行政村的公共衛(wèi)生服務及一般疾病的初級診治等工作。（三）明確鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能定位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為非營利性醫(yī)療機構，要加大農村衛(wèi)生的投入力度，著力從整修業(yè)務危房、配臵必須設備和培訓技術骨干等方面重點加強建設。村衛(wèi)生室的設臵應當由能獨立承擔民事責任的單位或個人按照《醫(yī)療機構管理條例》和《醫(yī)療機構管理條例實施細則》有關規(guī)定向區(qū)社發(fā)局衛(wèi)生部門申請，由區(qū)社發(fā)局衛(wèi)生部門依法審批，其法定代表人根據(jù)國家有關法律法規(guī)承擔相應的法律責任。每個行政村應有一所村衛(wèi)生室。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設臵規(guī)劃，綜合考慮轄區(qū)服務人口、農民需求、地理條件以及新農村建設的實際情況，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源配臵的原則，合理設臵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，進一步發(fā)展和完善一體化管理，有利于健全農村衛(wèi)生服務體系，有 利于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，有利于國家基本藥物制度的推行，有利于改革農村醫(yī)療衛(wèi)生機構服務模式和補償機制，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性，用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質的服務，滿足農村居民衛(wèi)生服務需求，促進農村經(jīng)濟和社會協(xié)調發(fā)展。一、進一步提高對發(fā)展和完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理重要性的認識鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理（以下簡稱“一體化管理”）是指在縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃和組織實施下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為范圍，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務、藥品、房屋、設備、財務和績效考核等方面予以規(guī)范的管理方式。（三）檢查考核（2011年10月1日—10月31日）鎮(zhèn)、村一體化管理領導小組組織相關人員對此項工作進行評估驗收，并對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責任書追究相關責任人的責任。（二）整改完善（2011年9月1日—9月30日）組織實施鄉(xiāng)村一體化“十統(tǒng)一”和“兩獨立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統(tǒng)一有序。村衛(wèi)生室統(tǒng)一布局，按甲級村衛(wèi)生室設置標準確保村衛(wèi)生室內外衛(wèi)生清潔，室內辦公設備、藥品、醫(yī)療器械統(tǒng)一擺放，村醫(yī)生著裝整潔，配戴上崗證。按照“十統(tǒng)一、兩獨立”的要求，完成本轄區(qū)內鎮(zhèn)村一體化工作，并認真組織實施。衛(wèi)生行政執(zhí)法人員和鄉(xiāng)村一體化辦公室工作人員應秉公執(zhí)法，對徇私枉法、不負責任的，視情況給予相應的行政處分或調離現(xiàn)崗。鄉(xiāng)級鄉(xiāng)村一體化工作領導小組及辦公室要加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，鄉(xiāng)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)有違法違紀行為，應立即報告縣衛(wèi)生局及時處理。年終考核分值80分以下者（不含80分），兌現(xiàn)80%的公共衛(wèi)生服務費等。考核評分辦法按縣衛(wèi)生局制定的《鄉(xiāng)村醫(yī)生目標管理考核辦法》執(zhí)行；（3）考核分值達90分以上者，兌現(xiàn)全額的公共衛(wèi)生服務費。（1）衛(wèi)生院與村衛(wèi)生所按鄉(xiāng)村一體化工作職責簽訂責任書，年底對衛(wèi)生所進行考核，按合格、基本合格、不合格進行獎懲；（2）衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行目標責任考核。在崗村衛(wèi)生室從業(yè)人員每兩年培訓一次，由衛(wèi)生院負責組織。聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。衛(wèi)生院建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。四、工作機制實行競爭上崗、擇優(yōu)選聘鄉(xiāng)村醫(yī)生?！皟瑟毩ⅰ奔矗悍韶熑为毩ⅲ捍逍l(wèi)生室的人員在開展診療及其他活動時，產(chǎn)生的風險和責任由村衛(wèi)生室及相關人員承擔。（八）績效統(tǒng)一考核。（七）、新農合統(tǒng)一政策。衛(wèi)生院根據(jù)各村衛(wèi)生室用藥計劃負責藥品的調撥，做好藥品的進出庫管理，保證醫(yī)療用藥需要。（六）藥械統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室的各項工作目標任務，由衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，實行目標管理，統(tǒng)一公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療業(yè)務技術操作規(guī)程。衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術人員應當定期到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業(yè)技術水平。建立健全衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術人員繼續(xù)教育和