【正文】 、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等；二是協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供基本公共衛(wèi)生服務以外的其他公共衛(wèi)生服務，包括協(xié)助處臵突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。xx衛(wèi)生院要合理劃分村衛(wèi)生室應承擔的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務任務，xx衛(wèi)生院應當較多地承擔農(nóng)村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，一些勞務密集型的公共衛(wèi)生項目主要安排給村衛(wèi)生室承擔。xx衛(wèi)生院應加強對村衛(wèi)生室開展公共衛(wèi)生服務項目的培訓、指導和考核工作。三、完善一體化管理內(nèi)涵，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務管理（一）加強人員準入與執(zhí)業(yè)管理。xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)應當分別達到《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》（以下簡稱《條例》）規(guī)定的條件。要加強xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)準入管理，從事醫(yī)療、護理、公共衛(wèi)生等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員必須依法取得相應執(zhí)業(yè)資格證書，經(jīng)縣級及以上衛(wèi)生行政部門注冊并在規(guī)定范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。，其中衛(wèi)生技術(shù)人員不低于90%；村衛(wèi)生室至少配備1名具有執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。xx衛(wèi)生部門要按照《條例》規(guī)定，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理和考核，明確工作職責和程序，嚴肅工作紀律，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、再注冊、變更注冊和注銷注冊工作的程序；要根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》等有關(guān)規(guī)定，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓和考核，將考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)的依據(jù)。要認真落實鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊備案制度，強化督導檢查，進一步做好鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)的應用和功能完善，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化、制度化、科學化管理水平。（二）完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理制度，規(guī)范服務行為。建立健全xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室規(guī)章制度和業(yè)務技術(shù)流程，xx衛(wèi)生院要完善每月例會制度，加強服務質(zhì)量管理，采取有效措施，預防醫(yī)療差錯和事故，確保醫(yī)療安全。建立健全村衛(wèi)生室的門診登記、處方書寫、轉(zhuǎn)診記錄、疫情登記報告、消毒管理、醫(yī)療廢棄物處理、藥品使用、新農(nóng)合報銷等規(guī)章制度和業(yè)務技術(shù)規(guī)范，做到門診有登記、發(fā)藥有處方、收費 有收據(jù)、轉(zhuǎn)診有記錄、疫情有報告，公共衛(wèi)生服務有臺帳。xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室要嚴格執(zhí)行臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)范，使用適宜技術(shù)和基本藥物，包括中醫(yī)藥常用方法、技能和藥物，合理診療、合理用藥，為農(nóng)村居民提供安全有效和低成本服務。要轉(zhuǎn)變服務模式，建立雙向轉(zhuǎn)診機制，鼓勵采取24小時應（出）診、電話預約上門、開設(shè)家庭病床等方式，組織醫(yī)務人員實行上門服務，主動服務，方便群眾就醫(yī)。要貫徹落實預防為主的衛(wèi)生工作方針，著力做好公共衛(wèi)生服務，為農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生服務項目，協(xié)助專業(yè)機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生項目，加強對農(nóng)村居民的健康管理。（三）統(tǒng)一藥品配送。按照統(tǒng)一部署，逐步實施國家基本藥物制度。xx衛(wèi)生院使用配備的國家基本藥物和省內(nèi)增補的非目錄藥品由省級人民政府指定的機構(gòu)公開招標采購，并由中標企業(yè)統(tǒng)一配送，xx衛(wèi)生院無償為一體化管理的村衛(wèi)生室代購分發(fā)，不得從中獲利。禁止xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室從非法渠道購進藥品，xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室必須建立健全藥品購進、驗收記錄，鼓勵實行鄉(xiāng)村計算機聯(lián)網(wǎng)、統(tǒng)一監(jiān)管。區(qū)社發(fā)局衛(wèi)生部門要加強對xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員合理用藥的教育、培訓和日常監(jiān)督管理，確保用藥安全。（三）加強財務和固定資產(chǎn)管理。xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室應當嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的財務會計制度，規(guī)范會計核算和財務管理，加強對經(jīng)濟活動的控制和監(jiān)督。做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證，要公開醫(yī)療服務和藥品收費項目及價格。區(qū)衛(wèi)生局要定期開展對鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生人員財務管 理有關(guān)規(guī)定的教育和培訓，樹立正確財務理念，提高財務管理水平。xx衛(wèi)生院要加強對村衛(wèi)生室的收入、支出、財產(chǎn)資產(chǎn)、財務等進行有效監(jiān)管，村衛(wèi)生室應將財務報表每月上報xx衛(wèi)生院管理。區(qū)衛(wèi)生局要按照國家有關(guān)規(guī)定，加強xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室房屋建設(shè)、設(shè)備購臵和使用的管理，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備的使用，確保醫(yī)療設(shè)備使用的安全性和有效性。四、強化措施，促進一體化管理健康發(fā)展（一）加強人員培訓，提升服務能力。建立健全xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員繼續(xù)教育和培訓制度。xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員應當定期到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平。結(jié)合實施“衛(wèi)生強基”工程，選派xx衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到村衛(wèi)生室?guī)Ы?，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床實踐技能。xx衛(wèi)生院要制定村衛(wèi)生室從業(yè)人員培訓計劃，通過業(yè)務講座、臨床帶教和例會等多種方式加強對村衛(wèi)生室的業(yè)務指導，切實提高村衛(wèi)生室從業(yè)人員的業(yè)務技術(shù)水平。區(qū)衛(wèi)生局要從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實際出發(fā)，合理制定人才培養(yǎng)規(guī)劃，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓的組織實施、監(jiān)督管理和評估工作。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試。制定農(nóng)村適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣規(guī)劃，依托現(xiàn)代信息網(wǎng)絡，大力開展鄉(xiāng)村醫(yī)生實用技能培訓，促進適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物在農(nóng)村規(guī)范合理應用。（二）積極爭取，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的基本醫(yī)療服務，結(jié)合現(xiàn)有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，通過 門診統(tǒng)籌等方式給予補償。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供公共衛(wèi)生服務的數(shù)量、質(zhì)量和服務人口、范圍等因素，制定具體的補助標準，并在全面考核評價的基礎(chǔ)上，采取購買服務的方式核定補助。對于納入省統(tǒng)一規(guī)劃并實施一體化管理、具備承擔基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生任務條件，并自愿實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，按每個村衛(wèi)生室服務20004000人，補助24名鄉(xiāng)村醫(yī)生、年人均補助6000元的標準，省、市、縣三級財政予以保障。適當提高鄉(xiāng)村醫(yī)生從事基本醫(yī)療服務的技術(shù)勞務性收費標準，體現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)勞務價值，增加鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務收入。鼓勵有條件的村集體和其他社會組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生給予支持。（三）建立健全人員聘用制度，探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障制度。xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員實行聘用制，建立能進能出的人力資源管理制度。選擇具有一定管理水平和專業(yè)素質(zhì)的人員擔任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和村衛(wèi)生室負責人。鼓勵有條件的地方，逐步實行村衛(wèi)生室由政府或集體舉辦，鄉(xiāng)村醫(yī)生在暫不改變農(nóng)民身份的前提下實行聘用制，并在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務收入、社會保障和村衛(wèi)生室的資產(chǎn)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。逐步建立健全村衛(wèi)生室人員按勞分配、按績計酬的績效工資制。區(qū)衛(wèi)生局應積極會同有關(guān)部門開展村衛(wèi)生室人員養(yǎng)老保障試點，逐步將村衛(wèi)生室人員納入社會保障體系，使其老有所養(yǎng)，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。（四）建立績效考核制度。區(qū)衛(wèi)生局要結(jié)合實際，制定xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室績效考核辦法，建立以服務質(zhì)量和數(shù)量 為核心、以崗位責任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機制，調(diào)動人員積極性，促進鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制的轉(zhuǎn)變。由區(qū)社發(fā)局定期組織對xx衛(wèi)生院的業(yè)務技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風等進行考核，考核結(jié)果記入個人業(yè)務檔案。xx衛(wèi)生院在區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織下，做好對村衛(wèi)生室的考核工作。對xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的考核結(jié)果作為補助經(jīng)費的發(fā)放依據(jù)。五、加強組織領(lǐng)導，保證一體化管理工作持續(xù)發(fā)展（一）加強組織領(lǐng)導。xx衛(wèi)生院要牢牢把握深化醫(yī)改為農(nóng)村衛(wèi)生工作創(chuàng)造的有利時機，充分認識發(fā)展和完善一體化管理工作的重要意義，深刻理解一體化管理的內(nèi)涵，切實加強對這項工作的組織領(lǐng)導，推動農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展。要注重總結(jié)推廣一體化管理的經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)并妥善處理一體化管理過程中可能出現(xiàn)的各類問題和矛盾，逐步完善制度建設(shè)，做好鞏固、豐富內(nèi)涵和規(guī)范管理工作，推進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體、協(xié)調(diào)、健康、持續(xù)地發(fā)展。（二）正確處理鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的關(guān)系。一體化管理的核心是管理，在實行過程中，應將工作的重點放在管理上，通過對xx衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務、藥品、房屋、設(shè)備、財務和績效考核等方面予以規(guī)范的管理，強化xx衛(wèi)生院對村級衛(wèi)生機構(gòu)的指導和監(jiān)督，使鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在服務功能上明確、在資源上協(xié)調(diào)、在效能上一致，避免相互爭奪市場、分割資源和分解服務的無序狀態(tài)。要按照一體化管理的原則，建立鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生組織在管理運行機制上的內(nèi)在聯(lián)系，處理好基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務、當前利 益與長遠發(fā)展的關(guān)系。在利益分配上要充分兼顧各方利益，維護好村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，嚴禁借一體化管理的名義向村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生收取管理費用等國家規(guī)定以外的任何費用，確保一體化管理健康持續(xù)發(fā)展。（三）強化督導檢查。區(qū)衛(wèi)生局要加強對一體化管理工作的監(jiān)督管理和指導，制訂和完善考評指標體系，定期組織督導檢查，推動工作落實。區(qū)衛(wèi)生局要在區(qū)政府統(tǒng)一領(lǐng)導下，加強組織協(xié)調(diào)，技術(shù)指導、監(jiān)督檢查等工作，爭取有關(guān)部門支持，通過實行一體化管理，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室協(xié)調(diào)發(fā)展，確保醫(yī)改各項任務在農(nóng)村的落實和醫(yī)改目標的順利實現(xiàn)。二〇一二年三月二十七日