【正文】 。發(fā)現(xiàn)問題時，應當及時分析原因并進行改進；存在嚴重隱患時，應當立即停止透析工作并進行整改。1血液透析室應當嚴格按照血液透析器復用的有關操作規(guī)范，對可重復使用的透析器進行復用。血液透析室應當建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關檢查，每半年復查1次。醫(yī)務人員進入透析治療區(qū)應當穿工作服、換工作鞋。血液透析室應當根據(jù)設備要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗消毒，并定期進行水質(zhì)檢測。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。血液透析室應當按照《醫(yī)院感染管理辦法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術規(guī)范，并達到以下要求：（一）進入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；（二）接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。（三）患者進行血液透析治療時應當嚴格限制非工作人員進入透析治療區(qū)。血液透析室的工作區(qū)域應當達到以下要求：（一）透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應當達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》中規(guī)定III類環(huán)境的要求。輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、辦公室等。血液透析室的建筑布局應當遵循環(huán)境衛(wèi)生學和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。（三）各項監(jiān)測結果認真記錄、存檔，定期進行分析。六、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒效果監(jiān)測（一）感染監(jiān)控護士每月對空氣、物表、醫(yī)務人員手、使用中消毒液進行細菌學監(jiān)測。（七）被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、隔離衣等放在黃色塑料袋內(nèi)，雙層結扎，注明“隔離”及數(shù)量。（六）清潔用具標識清楚，按不同用途分開放置與使用，不得混用。醫(yī)務人員根據(jù)工作時的危險性程度采取分級防護，防護措施應當適宜；感染性疾病科工作人員應為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。浸泡時消毒液要漫過容器。成形糞便可用50000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中，混勻后作用2h，后倒入廁所。（三）病人嘔吐物及排泄物：稀薄的嘔吐物及排泄物，用20000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2000ml，攪均放置2h。拖把、抹布須專用。每日診療工作結束后地面用500mg/L有效氯的含氯消毒液拖擦。（二）嚴格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術規(guī)范》對感染性疾病科的設施、設備、醫(yī)用物品等進行消毒。意外發(fā)生職業(yè)暴露后，嚴格按《韶關市第一人民醫(yī)院職業(yè)暴露防護制度》進行暴露后的相關處置工作。（四）合理應用抗菌藥物（五）醫(yī)務人員必要時接種相關的有效疫苗。與疾病預防控制機構密切配合，開展有關傳染病的宣傳教育工作。（二）認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，首診醫(yī)生負責傳染病報告、登記工作，及時、準確報告?zhèn)魅静?。四、醫(yī)務人員管理（一）成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組，成員由科主任、護士長、感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護士組成。（三）各門診人員出入口、窗戶等處應設立防蠅等設施。三、物資與設施配備（一）配備足夠的手衛(wèi)生設施，并符合以下要求：流動水、非手觸式水龍頭開關，洗手液、干手設施、每診室均配備快速手消毒劑。（六）發(fā)熱門診內(nèi)成人患者與兒童患者，應分診療室。（四）設置獨立掛號、診療、收費、配藥、化驗、隔離觀察室、處置室、搶救室等，受場地限制，可配備專人為患者送樣、配藥、交費等提供服務。（三）嚴格區(qū)分人流、物流的清潔與污染路線流程，采取安全隔離措施，嚴防交叉污染和感染。二、布局與流程（一）感染性疾病科和傳染病分診點應當標識明確、相對獨立、通風良好、流程合理。（九）各診室應配置適合的流動水洗手設施和手消毒劑，醫(yī)務人員操作前后均應認真洗手或手消毒。（七）使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄；根據(jù)規(guī)定定期對各類無菌物品的消毒滅菌效果進行監(jiān)測，符合要求。（五）嚴格遵守無菌技術操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸的物品應一人一用一消毒，干燥保存。（三）建立預檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應指定到隔離診室就診，已被污染的區(qū)域應及時進行消毒處理。二、門、急診醫(yī)院感染管理應達到以下要求：（一）急診科、兒科門診應與普通門診分開，自成體系，設單獨出入口。必須留陪時，應由床位醫(yī)師簽署書面“同意”意見。保持病室清潔衛(wèi)生，加強通風。并根據(jù)病原體傳播途徑不同，采取相應的隔離措施；每一病室設專用隔離衣、體溫計、聽診器、抹布等，病人用過的醫(yī)療器械、用品等均應立即清洗消毒，出院、轉院、死亡后應進行終末消毒；病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放；病區(qū)產(chǎn)生的生活垃圾均視為醫(yī)療垃圾，置雙層黃色塑料袋中，進行有效封口后由專人密閉運送。按照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)范處置醫(yī)療廢物。醫(yī)護人員每診療、護理一個病人和接觸污染物品后，應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生管理，必要時戴手套；安排專人負責做好門診日志、住院登記和傳染病疫情登記管理工作，及時、準確報告?zhèn)魅静?，并?guī)范記錄內(nèi)容；根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應的消毒隔離措施，為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。轉診傳染病病人或疑似傳染病病人時，應當使用專用車輛，用后及時消毒。（七）對呼吸道/特殊傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)療機構應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人同和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察和其他必要的預防措施。必要時，設立相對獨立的針對特定傳染病的預檢處，引導就診病人首先到預檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。（四）根據(jù)傳染性非典型肺炎、腸道等特定傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢，加強特定傳染病的預檢分診工作。按照《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》，制定預檢處和感染性疾病科門診、臨床各科門診、病房接診醫(yī)師的工作職責，明確規(guī)定對來診的病人必須進行傳染病預檢程序。（二）嚴格遵循隔離預防基本原則和技術規(guī)范，在實施標準預防的基礎上，建立并落實感染性病科各項規(guī)章制度、人員職責、工作流程和感染性疾病病人就診流程。第三篇：感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度感染性疾病科醫(yī)院感染預防與控制制度一、感染性疾病科的設置與管理應達到以下要求：（一）按照《衛(wèi)生部關于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設的通知》要求，將發(fā)熱門診、腸道門診、呼吸道門診和傳染病科統(tǒng)一整合為感染性疾病科，并納入我縣醫(yī)療救治體系。護理部將醫(yī)院感染管理工作作為護理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，納入個人護理質(zhì)量的考評，并與資金掛鉤。認真執(zhí)行安全注射制度，禁止使用后的一次性針頭重新上針頭套，禁止徒手分類操作污染物品(器械)、針頭、刀片等銳器。診療、護理操作中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員面部時，醫(yī)務人員應戴具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡、隔離衣或圍裙。醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護制度醫(yī)務人員從事診療、護理工作應當遵照標準預防原則。病理性廢物消毒后使用雙層高密度袋裝后焚燒。傳染病人液體性感染性廢物應就地用消毒液浸泡后方可排入下水道。廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關廢物的管理依照有關法規(guī)和國家規(guī)定執(zhí)行。容器外表污染時，應增加一層包裝。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物容器外表應當有警示標識，不得使用滲漏的容器。醫(yī)療廢物實行分類(五類)袋裝、分別處理，專人專車回收，并登記簽名。醫(yī)療廢物管理制度認真貫徹、實施及。戴手套后如發(fā)現(xiàn)破裂，應立即更換。，外界微生物可滲入包內(nèi)，造成污染，需重新消毒。無菌持物鉗及無菌罐每4小時更換。如到遠處夾取物品時，無菌持物鉗應連同容器一并搬移，就地取出使用。無菌持物鉗不可觸及容器口邊緣。（四）終末