【正文】 如需進行注射時，嚴格執(zhí)行無菌操作，一人一針一管一用，產(chǎn)生廢物按醫(yī)療垃圾處理。一次性醫(yī)療用品規(guī)范使用，用后按醫(yī)療廢物管理。遇有血液體液污染時，立即用含有效氯500mg1000mg/L的消毒液擦拭。工作場所保持整潔，室內(nèi)勤通風(fēng)，保持空氣新鮮。九、醫(yī)療廢物按照我院醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理。七、患者如為呼吸道傳染疾病，則須采取空氣、飛沫隔離，工作人員必須戴口罩，并遵照隔離技術(shù)執(zhí)行。一次性醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。四、調(diào)鋇用具使用一次性口杯，做到一人一杯。二、室內(nèi)整潔，定時通風(fēng)，每日對地面、物表進行濕拭拖擦，如遇污染應(yīng)用含氣消 毒劑拖檫，空氣紫外線消毒或用消毒機進行消毒。第四篇：放射科醫(yī)院感染管理制度放射科醫(yī)院感染管理制度為貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，規(guī)范放射科醫(yī)院感染管理工作，依據(jù)《醫(yī)療機 構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（2012版）、《醫(yī)療廢物管理條例》（2003版）等相關(guān)行業(yè)標準，結(jié)合我院實際，制定本制度。加強與臨床科室聯(lián)系，不斷提高投照技術(shù)和診斷符合率。負責(zé)投照診斷治療工作，按時完成診斷報告?？剖颐吭聫氐浊鍜咝l(wèi)生一次，有固定的衛(wèi)生清潔日。操作臺、檢查床各種儀器等物體表面及地面應(yīng)保持清潔。嘉蔭縣人民醫(yī)院感染管理科第三篇：放射科醫(yī)院感染管理制度放射科醫(yī)院感染管理制度環(huán)境整潔，物品擺放有序。13）電極導(dǎo)管要檢查測試導(dǎo)電性，并記錄結(jié)果。11）用含酶清洗液浸泡、清洗，蒸餾水高壓沖洗，高壓氣槍干燥。9）用過的各類導(dǎo)管經(jīng)高效消毒劑消毒后用高壓水槍沖洗。7）國家藥品監(jiān)督管理部門審批的產(chǎn)品，其說明書為界定一次性使用的導(dǎo)管，應(yīng)按去污染、清洗、滅菌的程序進行處理。5）檢查或治療后，應(yīng)清潔臺面、地面及儀器等表面。3）非參與工作人員不得穿梭于檢查室內(nèi)。（5）執(zhí)行如血管攝影、超聲波穿刺經(jīng)皮穿肝膽管攝術(shù)及引流術(shù)、經(jīng) 2皮腎造口、關(guān)節(jié)腔攝影等之檢查或治療時：1）導(dǎo)管室（含介入治療）的醫(yī)院感染管理與手術(shù)室要求相同。（3）進行易引起感染的檢查或治療時，放射線醫(yī)師應(yīng)與負責(zé)照顧患者的醫(yī)師討論，建議使用預(yù)防性的抗生素。4．診療放射線作業(yè)（1）執(zhí)行具有診療性的醫(yī)療措施，須采取無菌技術(shù)。(1)避免鋇劑受環(huán)境的污染。2．病患需采取呼吸道隔離及肺結(jié)核病人隔離時，工作人員必須戴口罩，并遵照隔離技術(shù)執(zhí)行。(2)刀片的處理與針頭相同，應(yīng)丟入利器盒內(nèi)，放入黃色垃圾袋內(nèi)，由專人收走作適當處理。5．需每日檢查無菌物品的有效期及無菌溶液的外觀，若已受污染時，則因重新滅菌或丟棄。3．執(zhí)行治療檢查需接觸患者粘膜組織或穿入皮膚時，都應(yīng)使用無菌物品。2．用后即丟之用品不可重復(fù)使用，并應(yīng)依“醫(yī)院廢棄物處理規(guī)定”執(zhí)行。4．桌面和檢查臺面須每日以500mg/L含氯消毒液擦拭。2．為避免塵埃飛揚，應(yīng)以濕拖把及吸塵器為主，盡量避免使用掃把掃地。4．工作人員若患有傳染性疾病時，應(yīng)報告醫(yī)務(wù)科，根據(jù)情況暫離工作崗位。2．工作期間，無法至洗手臺洗手時，可用快速洗手消毒液搓揉消毒雙手。B．4 資料分析B．4．1 醫(yī)院感染發(fā)病率醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率=同期新發(fā)醫(yī)院感染病例（例次）數(shù)100%（式B．1）觀察期間危險人群人數(shù)觀察觀察危險人群人數(shù)以同期出院人數(shù)替代。B．3．3 專職人員應(yīng)以查閱病歷和臨床調(diào)查患者相結(jié)合的方式調(diào)查醫(yī)院感染病例。B．3．1 各醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染報告制度，臨床科室工程師應(yīng)及時報告醫(yī)院感染病例。B．2．3 監(jiān)測月份患者出院情況：按科室記錄出院人數(shù)，按疾病分類記錄出院人數(shù)，按高危疾病記錄出院人數(shù)，按科室和手術(shù)切口類型記錄出院人數(shù)；或者同期住院患者住院日總數(shù)。B．2 監(jiān)測內(nèi)容（最小數(shù)據(jù)量要求）B．2．1 基本情況：監(jiān)測月份、住院號、科室、床號、姓名、年齡、入院日期、出院日期、住院天數(shù)、住院費用、疾病診斷、疾病轉(zhuǎn)歸（治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、死亡、其他）、切口類型（清潔切口、清潔污染切、污染切口）。暴發(fā)事件的詳細描述本表不夠時可另附紙?zhí)顚?。附錄A醫(yī)院感染暴發(fā)報告表 □初次 □訂正A．1 開始時間： 年 月 日 *至 年 月 日 A．2 發(fā)生地點： 醫(yī)院（婦幼保健院）病房（病區(qū)）A．3 感染初步診斷： ；*醫(yī)院感染診斷： A．4 可能病原體： ； *醫(yī)院感染病原體： A．5 累計患者數(shù)： 例，*感染患者數(shù)： 例A．6 患者感染預(yù)后情況：痊愈 例，正在治療 例，病危 例，死亡 例A．7可能傳播途徑：呼吸道（）、消化道（）、接觸傳播（）、血液體液（）、醫(yī)療器械（侵入性操作）（）、不明（）、*傳播途徑：A．8 可能感染源：患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療器械、醫(yī)院環(huán)境、食物、藥物、探視者、陪護者、感染源不明。5．3．3 病原學(xué)信息的收集包括臨床微生物學(xué)、病毒學(xué)、病理學(xué)和血清學(xué)檢查結(jié)果。5．3 監(jiān)測信息的收集 5．3．1 宜主動收集資料。5．2．2 臨床抗菌藥物使用調(diào)查，幫助了解患者抗菌藥物使用率。5．2 醫(yī)院感染調(diào)查方法5．2．1 患病率調(diào)查，了解住院患者醫(yī)院感染患病率。5．1．2．3 新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測，具體監(jiān)測方法按照附錄E進行。5．1．2 目標性監(jiān)測5．1．2．1 手術(shù)部位感染的監(jiān)測，具體監(jiān)測方法按照附錄C進行。5 監(jiān)測5．1 醫(yī)院感染監(jiān)測方法 根據(jù)監(jiān)測范圍，分為全院綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測。4．6 人員與設(shè)施4．6．1 人員要求 醫(yī)院應(yīng)按每200張~250張實際使用病床，配備1名醫(yī)院感染專職人員；專職人員接受監(jiān)測與感染控制知識、技能的培訓(xùn)并熟練掌握。目標性監(jiān)測持續(xù)時間應(yīng)連續(xù)6個月以上。監(jiān)測時間應(yīng)不少于2年。監(jiān)測計劃內(nèi)容主要包括人員、方法、對象、時間等。4．3．3醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染和醫(yī)院感染暴發(fā)屬于法定傳染病的，還應(yīng)當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進行報告。b）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。c）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。a）5例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)。報告表見附錄A。4．3 醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染報告制度，發(fā)生下列情況的醫(yī)院感染暴發(fā)，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)報告所在地的縣（區(qū)）級地方人民政府衛(wèi)生行政部門。4．2 醫(yī)院應(yīng)培養(yǎng)醫(yī)院感染控制專職人員和臨床醫(yī)務(wù)人員識別醫(yī)院感染暴發(fā)的意識與能力。監(jiān)測的管理與要求4．1 醫(yī)院應(yīng)建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測與通報制度，及時診斷醫(yī)院感染病例，分析發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素，采取針對性的預(yù)防與控制措施。3．7 抗菌藥物使用劑量 dose of antibiotic use 住院患者抗菌藥物的每日使用量。通常不包括抗寄生蟲藥物、抗病毒藥物、抗結(jié)核藥物和局部使用抗菌藥物等。3．4目標性監(jiān)測 target surveillance 針對高危人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險因素的監(jiān)測，如重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染監(jiān)測、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測、手術(shù)部位感染監(jiān)測、抗菌藥物臨床應(yīng)用與細菌耐藥性監(jiān)測等。3．2 患者日醫(yī)院感染發(fā)病率 nosoial infection incidence per patientday 是一種累計暴露時間內(nèi)的發(fā)病密度，指單位住院時間內(nèi)住院患者新發(fā)醫(yī)院感染的頻率，單位住院時間通常用1000個患者住院日表示。凡不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。2 規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。本標準適用于醫(yī)院和婦幼保健院。其它部位涉及多個器官或系統(tǒng)，而又不適合歸于某系統(tǒng)的感染，通常為病毒感染：如麻疹、風(fēng)疹、傳染性單核細胞增多癥；病毒性皮疹也應(yīng)列入此類，如單純皰疹、水痘、帶狀皰疹等。5．IgM抗體效價達診斷水平或雙份血清IgG呈4倍增加。3．粘膜刮屑顯微鏡檢有多核巨細胞。1．革蘭染色檢出病原微生物。3．臨床醫(yī)生診斷的感染并采用口腔抗真菌治療。1．口腔組織中有膿性分泌物。2．臨床診斷基礎(chǔ)上，血液中培養(yǎng)出病原體。病原學(xué)診斷符合下述兩條之一即可診斷。1．病人有下列癥狀或體征中的兩項且無其它原因解釋：發(fā)熱、局部疼痛、觸痛或尿痛，并有影像學(xué)證實或病理學(xué)證實。2．子宮內(nèi)膜炎僅包括早孕流產(chǎn)、中孕引產(chǎn)、分娩后一周內(nèi)。病原學(xué)診斷臨床診斷的基礎(chǔ)上，宮腔刮出子宮內(nèi)膜病理檢查證實或分泌物細菌培養(yǎng)陽性。說明：僅限于入院48小時后，或有宮腔侵襲性操作、自然分娩24小時后出院一周內(nèi)發(fā)生者。2．后穹隆或腹腔穿刺有膿液。三、急性盆腔炎 臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷。病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，細菌培養(yǎng)陽性。1．子宮切除術(shù)后，病人陰道殘端有膿性分泌物。2．切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬外陰切口感染。病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，細菌培養(yǎng)陽性。1．外陰切口有紅、腫、熱、痛或有膿性分泌物。生殖道一、外陰切口感染經(jīng)陰道分娩，病人外陰切口感染發(fā)生于產(chǎn)后2周內(nèi)。1．感染部位組織中培養(yǎng)出病原體。3．手術(shù)切下或針吸的錐間盤組織證實有感染。1．病人無其它原因解釋的發(fā)熱或錐間盤疼痛，并有感染的影像學(xué)證據(jù)。2．在臨床診斷的基礎(chǔ)上，血液培養(yǎng)出病原體或血液中查出細菌抗體（如流感嗜血桿菌、肺炎球菌），并排除其它部位感染。病原學(xué)診斷符合下述兩條之一即可診斷。1．病人有下列癥狀或體征中的兩項且無其它原因可以解釋：發(fā)熱（38℃），局部腫塊、觸痛、發(fā)熱或感染灶有引流物，并有感染的影像學(xué)證據(jù)。2．臨床診斷的基礎(chǔ)上，關(guān)節(jié)液革蘭染色發(fā)現(xiàn)病原體。病原學(xué)診斷符合下述兩條之一即可診斷。?有感染的影像學(xué)證據(jù)。并合并下列情況之一：?關(guān)節(jié)液檢驗發(fā)現(xiàn)白細胞。骨、關(guān)節(jié)一、關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊感染臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷。2．臨床醫(yī)生診斷為膿皰病。七、嬰兒膿皰病 臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷。2．血液培養(yǎng)陽性，并排除其它部位感染。病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上，引流物或針吸物培養(yǎng)陽性。2．外科手術(shù)證實。五、乳腺膿腫或乳腺炎臨床診斷符合下述三條之一即可診斷。2．移植的皮膚發(fā)生排斥反應(yīng)并伴有感染臨床證據(jù)(炎癥或膿液)，視為醫(yī)院感染。2．燒傷組織活檢顯示微生物向臨近組織浸潤。2．患者出現(xiàn)發(fā)熱38℃或低體溫臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。同時具有下述兩條之一即可診斷。病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物培養(yǎng)陽性。三、褥瘡感染褥瘡感染包括：褥瘡淺表部和深部組織感染。1．血液特異性病原體抗原檢測陽性，或血清IgM抗體效價達到診斷水平，或雙份血清IgG呈4倍升高。3．患者有局部疼痛或壓痛、局部紅腫或發(fā)熱，無其它原因解釋。1．從感染部位引流出膿液。二、軟組織感染 軟組織感染包括：壞死性筋膜炎、感染性壞疽、壞死性蜂窩組織炎、感染性肌炎、淋巴結(jié)炎及淋巴管炎。1．從感染部位的引流物或抽吸物中培養(yǎng)出病原體。2．患者有局部疼痛或壓痛，局部紅腫或發(fā)熱，無其它原因解釋者。皮膚和軟組織一、皮膚感染臨床診斷符合下述兩條之一即可診斷。2． 手術(shù)切口淺部和深部均有感染時，僅需報告深部感染。病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，細菌培養(yǎng)陽性。2．再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及器官(或腔隙)感染的證據(jù)。臨床診斷符合上述規(guī)定，并具有下述三條之一即可診斷。病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物細菌培養(yǎng)陽性。3．再次手術(shù)探查、經(jīng)組織病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)涉及深部切口膿腫或其它感染證據(jù)。1．從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外。二、深部手術(shù)切口感染無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物(如人工心臟瓣膜、人造血管、機械心臟、人工關(guān)節(jié)等)術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織(深筋膜和肌肉)的感染。2．切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物不屬于切口感染。病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上細菌培養(yǎng)陽性。1．表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。手術(shù)部位一、表淺手術(shù)切口感染僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。若尿液標本在室溫下放置超過2小時，即使其接種培養(yǎng)結(jié)果細菌菌數(shù)≥104或105cfu/ml，亦不應(yīng)作為診斷依據(jù)，應(yīng)予重新留取標本送檢。說明：1．非導(dǎo)尿或穿刺尿液標本細菌培養(yǎng)結(jié)果為兩種或兩種以上細菌，需考慮污染可能，建議重新留取標本送檢。3．新鮮尿液標本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查(1400)，在30個視野中有半數(shù)視野見到細菌。1．清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞?非留置導(dǎo)尿)培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌數(shù)≥ 104cfu/ml、革蘭陰性桿菌菌數(shù)≥105cfu/ml。2．