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感染科管理制度-在線瀏覽

2024-10-28 20:13本頁面
  

【正文】 途徑不同,采取相應(yīng)的隔離措施。配備非手觸式洗手設(shè)施和速干型手消毒液,醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個(gè)病人和接觸污染物品后,應(yīng)嚴(yán)格按照“六步洗手法”及時(shí)進(jìn)行手的清洗和消毒,必要時(shí)戴手套。認(rèn)真學(xué)習(xí),嚴(yán)格掌握使用指征,適應(yīng)癥明確,分級(jí)使用,抗菌藥物使用率60%。病床濕式清掃,每天一次,一床一套,床頭柜等物體表面每天濕抹一次,一桌一抹布,用后消毒,遇有污染的物體表面及時(shí)消毒。1每一病室設(shè)專用體溫計(jì)、聽診器、抹布等,病人用過的醫(yī)療器械、用品等均應(yīng)立即清洗消毒,出院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。1無菌物品與有菌物品分開存放。1治療室、辦公室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把、抹布,標(biāo)記明確,分開清洗,懸掛晾干,使用后消毒,不得交叉使用。感染科感染病例監(jiān)測(cè)、診斷、報(bào)告與控制制度。按月統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率、部位感染率、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等,為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。當(dāng)科室出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí),經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告,并于24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科。感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)、上報(bào)與控制制度出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí),本科室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科,并上報(bào)分管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)、護(hù)理等部門,并在感染管理科指導(dǎo)下查找感染源各引起感染的因素,進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理,參與制定并落實(shí)有效的控制措施,包括對(duì)病人作適當(dāng)?shù)闹委?,進(jìn)行正確的消毒處理必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和=邮招虏∪说?;發(fā)生2例以上醫(yī)院感染,由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡的或人身損害后果的,并立即上報(bào)醫(yī)院管理科;發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染,可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染,按照和的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。對(duì)無法取出培養(yǎng)標(biāo)本的患者,應(yīng)根據(jù)感染部位、臨床特點(diǎn)做出初步判斷,可先行經(jīng)驗(yàn)治療,等藥敏試驗(yàn)報(bào)告后再做進(jìn)一步調(diào)整;加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生部分布的以及的學(xué)習(xí),強(qiáng)化醫(yī)師的自我管理意識(shí);加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物知識(shí)培訓(xùn),轉(zhuǎn)變觀念,杜絕抗菌藥物的濫用現(xiàn)象;建立本科室抗菌藥物使用自查記錄本,每月進(jìn)行一次綜合評(píng)比,實(shí)行量化考核評(píng)分,并與資金分配掛鉤,對(duì)濫用抗菌藥物的個(gè)人提出批評(píng)并進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幜P;發(fā)現(xiàn)抗菌藥物不良反應(yīng)者,及時(shí)處理并通知科主任及護(hù)士長(zhǎng),并上報(bào)藥劑科及院內(nèi)感染科,對(duì)嚴(yán)重的不良反應(yīng)組織專題討論;臨床醫(yī)師按職稱職務(wù)分級(jí)、分線使用抗菌藥物 住院醫(yī)師、主治醫(yī)師可使用一線、二線藥物;三線藥物由科主任以及副主任醫(yī)師以上醫(yī)師開方有效,或經(jīng)全科醫(yī)師會(huì)診同意應(yīng)用。(二)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè) 1.對(duì)消毒、滅菌效果定期監(jiān)測(cè),滅菌合格率必須達(dá)到100%,不合格物品不得進(jìn)入臨床使用。生物監(jiān)測(cè):消毒劑每季度一次,其細(xì)菌含量必須化學(xué)監(jiān)測(cè):應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè),如含氯消毒劑、過氧乙酸等應(yīng)每日監(jiān)測(cè);使用中的戊二醛應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè),常規(guī)監(jiān)測(cè)每周不少于一次。3.紫外線消毒應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)、紫外線燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè) 日常監(jiān)測(cè):包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名。新燈管的照射強(qiáng)度不得低于100uW/cm2,使用中燈管不得低于70uW/cm2。消毒與隔離制度醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則,進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。所有醫(yī)療器械在檢修前先經(jīng)消毒或滅菌處理。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法;各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌;不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工植入物等可選用化學(xué)滅菌法如環(huán)氧乙烷滅菌等。根據(jù)化學(xué)消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等配制有效濃度,并定期監(jiān)測(cè)。濕化液應(yīng)用滅菌水。擦手毛巾應(yīng)保持清潔、干燥,每日消毒;診療、護(hù)理連續(xù)操作應(yīng)配備快速手消毒劑。感染科病房消毒隔離制度嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,工作人員與病人分道出入,工作人員進(jìn)入應(yīng)著裝整潔,戴口罩、帽子,必要時(shí)戴防護(hù)目鏡。各室區(qū)域的標(biāo)識(shí)明確。遇有急性傳染病,應(yīng)暫為隔離,按急性傳染病隔離措施處理。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒滅菌與隔離制度,按要求進(jìn)行各項(xiàng)消毒滅菌工作。2)半污染區(qū):凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域,病區(qū)內(nèi)除污染區(qū)以外的一切區(qū)域都屬于半污染區(qū),如更衣室、醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、內(nèi)走廊等。感染性疾病病人按就診流程就診。工作人員進(jìn)入隔離區(qū)要穿隔離衣。離開傳染區(qū)時(shí)脫去隔離衣,其他工作人員進(jìn)入傳染區(qū)要嚴(yán)格遵守隔離消毒的有關(guān)要求。傳染病人的生活廢棄物應(yīng)視為感染性廢棄物,用雙側(cè)黃色塑料袋封扎后交焚燒室焚燒處理。傳染病房的地面墻壁應(yīng)注意消毒,病員出院或死亡后,病房和用具須做終末消毒。病區(qū)內(nèi)污染布類需經(jīng)消毒處理后再清點(diǎn)運(yùn)出。感染科門診消毒隔離制度門診候診室必需保持清潔,地面、門窗、內(nèi)壁每日進(jìn)行濕式擦一次,走廊痰盂內(nèi)存放1000mg/ml含氯消毒液,每日更換一次。門診觀察室保持空氣新鮮,經(jīng)常通風(fēng)換氣,室內(nèi)要經(jīng)常進(jìn)行消毒,如有污染,隨即清除和消毒,對(duì)不明高熱病人或疑似傳染病人,在病人離開后要進(jìn)行徹底消毒。門診室的污染廢物、紗布、棉球等,必須分類分裝,專人收集,焚燒處理。不準(zhǔn)在室內(nèi)陳放雜物、食物和就餐。⑵開展新項(xiàng)目所需引進(jìn)的設(shè)備、材料等,必須事先向醫(yī)院感染管理委員會(huì)申報(bào),經(jīng)審核批準(zhǔn)后由設(shè)備科集中辦理。⑵進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識(shí)進(jìn)行檢查。不得領(lǐng)取包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品。一次性無菌醫(yī)療用品使用中若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí),必須留取樣本送檢,按規(guī)定詳細(xì)記錄,報(bào)告醫(yī)院感染管理科,藥劑科和設(shè)備科及時(shí)處理。介入導(dǎo)管、留置管等不得重復(fù)使用。、管理以及回收處理情況接受院感科監(jiān)督。,增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí),掌握手衛(wèi)生知識(shí),保證洗手與手消毒效果。用于洗手的肥皂或者皂液應(yīng)當(dāng)置于潔凈的容器內(nèi),定期清潔和消毒。導(dǎo)管室、治療室應(yīng)配備非手觸式水龍頭,洗手、干手、手消毒等設(shè)施應(yīng)避免二次污染。在頻繁接觸病人的診療過程中,當(dāng)手無可見污染物時(shí),可以使用速干手消毒劑代替洗手,當(dāng)接觸傳染病人或感染性物質(zhì)污染后,應(yīng)先用流動(dòng)水沖凈雙手,然后使用速干手消毒劑。無菌技術(shù)操作規(guī) ㈠無菌技術(shù)操作原則。治療室每日用紫外線照射消毒一次。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋,口罩須遮住口鼻,并修剪指甲,洗手。消毒滅菌日期,并按日期先后順序排放,以便取用,放在固定的地方。必須用無菌鉗(鑷)。、用物疑有污染或已被污染,即不可使用,應(yīng)更換或重新滅菌。(二)準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),洗手、戴口罩、修剪指甲。、滅菌日期及手套號(hào)。(三)操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、干燥、寬闊的場(chǎng)所進(jìn)行操作。用無菌鉗(鑷)取出一塊無菌巾放于治療盤內(nèi),剩余部分按原折痕包起扎好,并注明開包時(shí)間。將開口處向上翻折兩次,兩側(cè)邊緣向下翻一次,以保持無菌。,仔細(xì)檢查核對(duì)溶液后,面對(duì)瓶簽兩手拇指將橡皮塞向上翻轉(zhuǎn),將橡皮塞拉出,另一只手(或同一只手)握住瓶簽倒出少許溶液沖凈瓶口,再由原處倒出所需溶液于無菌容器中,套上瓶塞并消毒翻轉(zhuǎn)部分與瓶頸(從非污染處到污染處)后立即蓋好,并注明開瓶時(shí)間。不可觸及容器內(nèi)面及邊緣。,從手套口翻轉(zhuǎn)向下脫去手套,整理用物。(五)注意事項(xiàng),無菌盤有效期限不超過4小時(shí)。使用時(shí)應(yīng)保持鉗端向下,不可倒轉(zhuǎn)向上,用后立即放入容器中。無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品,不能用于換藥和消毒皮膚。,不可將無菌敷料堵塞瓶口傾倒無菌溶液,或直接伸入溶液瓶?jī)?nèi)蘸取,以免污染剩余的溶液。而戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。脫手套時(shí),須將手套口翻轉(zhuǎn)脫下,不可用力強(qiáng)拉手套邊緣或手指部分,以免損壞。科主任為該科室醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置的各項(xiàng)要求。盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)封口。銳器廢物用銳器盒裝載消毒后送焚燒。一次
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