【正文】 2010年開展取消藥品加成試點的江西胸科醫(yī)院、南昌市第九醫(yī)院、萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院，從2013年起按此實施意見執(zhí)行。深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，完善醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。各級政府要幫助醫(yī)院排憂解難，協(xié)調(diào)醫(yī)患糾紛，建立互信關(guān)系，維護社會秩序。省、縣兩級財政補助時間，統(tǒng)一從2012年11月1日開始計算。各級政府要按照國家和省有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真做好縣級醫(yī)院綜合改革經(jīng)費測算，加大衛(wèi)生投入力度，并將所需資金納入預(yù)算管理。各級發(fā)展改革（醫(yī)改辦）、衛(wèi)生、財政、機構(gòu)編制、人力資源社會保障等有關(guān)部門要明確職責(zé)，各司其職，密切協(xié)作，制定出臺縣級醫(yī)院綜合改革配套文件，細化相關(guān)政策措施，加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督促檢查，研究解決工作中遇到的困難和問題，形成改革試點的工作合力。各地在推進改革中出現(xiàn)的重大問題，應(yīng)及時向省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組報告。試點縣（市）要在本級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌下，研究制定實施方案，精心組織，周密部署，扎實推進。四、保障措施（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。2強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高醫(yī)療水平。建立滿足門急診掛號、住院管理、藥房管理、成本核算、醫(yī)療保障結(jié)算等工作的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)銜接，實現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療信息互聯(lián)互通、資源共享。通過采取提供預(yù)約診療服務(wù)、暢通急診綠色通道、按病情分類診療、刷卡即時結(jié)算等措施，進一步改善病人就醫(yī)感受。推進縣級醫(yī)院信息公開，建立社會多方參與的監(jiān)督管理體系。強化衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療質(zhì)量、安全、行為等的監(jiān)管，完善縣級醫(yī)院安全質(zhì)量控制評價體系。積極篩選包括中醫(yī)中藥技術(shù)在內(nèi)的適宜醫(yī)療技術(shù)在縣級醫(yī)院推廣應(yīng)用。1強化技術(shù)，提升水平。完善陽光醫(yī)藥監(jiān)管體系，將基本醫(yī)保藥品目錄藥品使用率及自費藥品控制率、藥占比、次均費用、住院率、平均住院日等指標(biāo)，作為對縣級醫(yī)院績效考核主要指標(biāo)，加強實時監(jiān)控。通過實施臨床路徑管理、規(guī)范檢查和治療行為、實行檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)、有效減少重復(fù)檢查等綜合措施，切實降低患者醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。推進縣、鄉(xiāng)縱向合作機制建設(shè)，建立縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制，促進人員、技術(shù)、管理等醫(yī)療資源向基層流動，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體效率，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的格局。1分工協(xié)作，對口支援。大力培養(yǎng)和引進業(yè)務(wù)骨干和縣域?qū)W科帶頭人,招聘優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才到縣級醫(yī)院工作，對各學(xué)科主要業(yè)務(wù)骨干在待遇方面給予傾斜。引導(dǎo)醫(yī)師到縣級醫(yī)院就業(yè)，并為其長期在縣級醫(yī)院工作創(chuàng)造條件。1強化隊伍，提高素質(zhì)。提高縣級醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，使常見病、多發(fā)病、急危重癥和部分復(fù)雜疑難疾病的診治能夠在縣域內(nèi)基本解決。加強縣級醫(yī)院基本科室建設(shè)，做到人員、技術(shù)和管理三配套，滿足縣域群眾基本醫(yī)療需求?？h級醫(yī)院新建院區(qū)可探索股份制改革模式?？h級醫(yī)院達到二級甲等水平，按照填平補齊原則完成縣級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。（三）提升服務(wù)能力。健全公立醫(yī)院財務(wù)會計管理和審計制度，強化對縣級醫(yī)院預(yù)算、收支、成本等財務(wù)管理的監(jiān)管。1加強運行管理，提高利用效率。收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、作出突出貢獻等人員傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。1改革內(nèi)部激勵分配制度，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。將控制醫(yī)療費用、提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)、執(zhí)行醫(yī)療保險政策標(biāo)準(zhǔn)、刷卡即時結(jié)算以及患者滿意度等作為主要量化考核指標(biāo)，考核結(jié)果與院長任免、獎懲和財政補助、醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。1完善績效考核，實施目標(biāo)管理。新進人員實行公開招聘，擇優(yōu)聘用，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制。推行崗位管理制度，按照縣級醫(yī)院床位數(shù)規(guī)模確定技術(shù)崗位，專業(yè)技術(shù)人員崗位占比不低于85%，醫(yī)護比不低于1︰2，逐步變身份管理為崗位管理。深化人事制度改革，實行崗位管理。結(jié)合考核合理確定收入水平，并與單位社會經(jīng)濟效益及長遠發(fā)展相聯(lián)系，與職工的平均收入水平保持合理的關(guān)系。強化責(zé)任管理，探索建立理事會等多種形式的縣級醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確院長、醫(yī)院管理層及職工代表大會等的職責(zé)，醫(yī)院重大決策、重要人員聘用、重大項目投資、大額資金使用等事項由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論，院長承擔(dān)管理責(zé)任，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運行機制。建立院長負(fù)責(zé)制，落實自主管理。院長由政府或政府委托的管理部門聘用?？h級醫(yī)院舉辦主體履行發(fā)展規(guī)劃、出資和監(jiān)管等職責(zé)。（二）改革運行機制。引入競爭機制，提高保障水平。離退休人員實現(xiàn)社會化管理，其養(yǎng)老和醫(yī)療保障等與其他事業(yè)單位相銜接。加大省級財政轉(zhuǎn)移支付力度，支持縣級醫(yī)院在臨床重點?？平ㄔO(shè)、人才引進培養(yǎng)和信息化建設(shè)等方面取得實質(zhì)性進展。全面落實政府對縣級醫(yī)院基本建設(shè)及大型設(shè)備購置、重點?？瓢l(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼等投入政策。完善鼓勵使用基本藥物的政策措施，縣級醫(yī)院基本藥物配備比例不低于基本藥物目錄（含省增補目錄）品種數(shù)量的95%。大力發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流，減少和規(guī)范流通環(huán)節(jié)，降低配送成本。堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理的原則，建立藥品量價掛鉤、招采合一的集中招標(biāo)采購機制。改革醫(yī)療定價方式，積極探索醫(yī)保和定點醫(yī)療機構(gòu)的競爭談判協(xié)商與風(fēng)險分擔(dān)機制。加快推進新農(nóng)合設(shè)區(qū)市級統(tǒng)籌，2013年確保三分之一的設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌試點，2014年全面實施。拉開基層醫(yī)療機構(gòu)、縣級醫(yī)院、城市三級醫(yī)院與外地醫(yī)院之間的就診報銷差別比例，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。建立醫(yī)保對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用增長的控制機制。充分發(fā)揮醫(yī)療保險支付方式對醫(yī)院的引導(dǎo)、制約和激勵作用。收費價格與醫(yī)保、財政、衛(wèi)生相關(guān)政策同步銜接，調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付政策范圍。２、優(yōu)化收費結(jié)構(gòu)，完善價格政策。將縣級醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助渠道，改為服務(wù)收費和政府補助渠道。其中，基本藥物使用金額占藥品使用總額的比例不低于40%，2015年確保達到50%。取消縣級醫(yī)院藥品加成，所有藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售。三、主要任務(wù)（一）改革以藥補醫(yī)機制。2012年10月1日正式啟動縣級醫(yī)院綜合改革。試點縣（市）要根據(jù)本實施意見，結(jié)合地方實際，在2012年10月底前制定出臺具體實施方案報設(shè)區(qū)市人民政府審定，并報省醫(yī)改辦備案。綜合改革醫(yī)院為縣（市）人民醫(yī)院和中醫(yī)院。二、工作安排（一）試點范圍。強化對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療行為的監(jiān)管。建立醫(yī)院監(jiān)管新機制。逐步提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例。建立醫(yī)院收入分配激勵新機制。落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)，將日常管理權(quán)限下放給醫(yī)院；提高縣級醫(yī)院服務(wù)能力和運行效率，增強解決臨床實際問題的能力?？h級醫(yī)院均次醫(yī)藥費用保持較低水平，個人自負(fù)費用比例不超過30%。建立醫(yī)院補償新機制。（三）工作目標(biāo)。根據(jù)人口數(shù)量、分布情況和地理交通等因素，科學(xué)制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。部分公共衛(wèi)生服務(wù)，以及自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治等工作?？h級醫(yī)院是縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生的中心和農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，主要承擔(dān)縣域居民常見病、多發(fā)病的診療，危急重癥患者救治，疑難疾病初診、轉(zhuǎn)診。堅持改革促發(fā)展，加強以人才、技術(shù)、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，創(chuàng)新體制機制，完善政策措施，建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的縣級醫(yī)院運行機制。一、指導(dǎo)思想、功能定位和工作目標(biāo)（一）指導(dǎo)思想。第五篇：江西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江西省江西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江西省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作實施意見的通知各市、縣（區(qū)）人民政府，省政府各部門：《江西省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作的實施意見》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實。第四十七條 本章程的解釋權(quán)屬本團體的理事會。第四十五條 本團體終止后的剩余財產(chǎn)，在業(yè)務(wù)主管單位和社團登記管理機關(guān)的監(jiān)督下，按照國家有關(guān)規(guī)定，用于發(fā)展與本團體宗旨相關(guān)的事業(yè)。清算期間，不開展清算以外的活動。第四十二條 本團體終止動議須經(jīng)會員大會（或會員代表大會）表決通過，并報業(yè)務(wù)主管單位審查同意。第七章 終止程序及終止后的財產(chǎn)處理第四十一條 本團體完成宗旨或自行解散或由于分立。第六章章程的修改程序第三十九條 對本團體章程的修改，須經(jīng)理事會表決通過后報會員大會（或會員代表大會）審議。第三十七條 本團體的資產(chǎn)，任何單位、個人不得侵占、私分和挪用。資產(chǎn)來源屬于國家拔款或者社會捐贈、資助的，必須接受審計機關(guān)的監(jiān)督，并將有關(guān)情況以適當(dāng)方式向社會公布。會計人員調(diào)動工作或離職時，必須與接管人員辦清交接手續(xù)。會計不得兼任出納。第三十三條 本團體建立嚴(yán)格的財務(wù)管理制度，保證會計資料合法、真實、準(zhǔn)確、完整。第三十一條 本團體按照國家有關(guān)規(guī)定收取會員會費。代表機構(gòu)和實體機構(gòu)主要負(fù)責(zé)人，交理事會或常務(wù)理事會決定；（四）決定辦事機構(gòu)、代表機構(gòu)、實體機構(gòu)專職工作人員的聘用；（）；（）處理其他日常事務(wù)。第二十九條 本團體秘書長行使下列職權(quán)：（一）主持辦事機構(gòu)開展日常工作，組織實施工作計劃