建立居民健康檔案項(xiàng)目實(shí)施方案(參考版)
2024-10-28 13:16本頁面
【正文】 b)督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：醫(yī)護(hù)人員的建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務(wù)效果、居民滿意程度等。d)健康檔案管理和服務(wù)人員在使用、管理、考核等工作中有權(quán)使用健康檔案。b)檔案的記錄要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護(hù)服務(wù)對象的個(gè)人隱私。有專人負(fù)責(zé)居民健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。三、健康檔案管理我院居民健康檔案由專（兼）職人員管理，并接受過相應(yīng)培訓(xùn)，并成績合格。（三）需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對象、由接診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。居民健康檔案的使用（一）已建檔居民到我院復(fù)診時(shí)，在調(diào)取其檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)填寫、更新和補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。（一）本轄區(qū)內(nèi)居民到我院接受服務(wù)時(shí)，由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄。（四）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會(huì)診記錄等。（二）健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價(jià)等。(一)建立居民健康檔案居民健康檔案內(nèi)容內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。（二）培訓(xùn)內(nèi)容：居民健康檔案管理和使用規(guī)范、要求、技術(shù)，建立檔案必須的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，檔案管理信息化技術(shù)等。制定居民健康檔案管理規(guī)范嚴(yán)格按照《衛(wèi)生局關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》要求，統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對象、居民健康檔案內(nèi)容、建檔方式、檔案保管和使用等。目標(biāo)我鎮(zhèn)居民健康檔案建檔率〉30%，健康檔案合格率〉85%；健康檔案真實(shí)率〉98%。銀山衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科二0一四年一月十日第五篇：2012年建立居民健康檔案實(shí)施方案三合鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012年建立居民健康檔案實(shí)施方案為了做好衛(wèi)生部在全國城鄉(xiāng)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的要求，根據(jù)仁懷市衛(wèi)生局的安排下，我鎮(zhèn)居民健康檔案的建立工作，特制定本實(shí)施方案。督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務(wù)效果、居民滿意程度等。（6）居民健康檔案為社會(huì)公共信息資源，應(yīng)長期保存，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)任。（4）檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護(hù)服務(wù)對象的個(gè)人隱私。（2）保證健康檔案完整、安全。（4）連續(xù)性:完整、科學(xué)的居民健康檔案反映了衛(wèi)生院、家庭和個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)和健康狀況，要不斷更新和充實(shí)健康、疾病狀況信息，保持健康檔案的連續(xù)性。（2）科學(xué)性：居民健康檔案作為醫(yī)學(xué)信息資料，應(yīng)按照醫(yī)學(xué)科學(xué)的通用規(guī)范進(jìn)行記錄，各種圖表制作、文字描述、計(jì)量單位使用要符合有關(guān)規(guī)定，做到準(zhǔn)確無誤。（4）所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)生統(tǒng)一匯總。（2）入戶醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)事先查閱服務(wù)對象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容，農(nóng)村到衛(wèi)生院及時(shí)錄入檔案。（2）通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由責(zé)任醫(yī)護(hù)人員分期、分批在居民家中或工作現(xiàn)場為轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫相應(yīng)記錄；0－3歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項(xiàng)檔案由兒童保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時(shí)建立；孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項(xiàng)檔案則由婦產(chǎn)科或婦女保健科醫(yī)護(hù)人員在早孕診斷確認(rèn)后建立。（4）其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會(huì)診記錄等。（2）健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價(jià)等。居民健康檔案內(nèi)容內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。（二）檔案管理適宜技術(shù)培訓(xùn)培訓(xùn)對象：各村衛(wèi)生室人員和公共衛(wèi)生專職人員培訓(xùn)率分別達(dá)到70%、90%以上，以提高技術(shù)水平。(二)目標(biāo)居民健康檔案建檔率達(dá)到85%以上，并逐步實(shí)施電子檔案管理；健康檔案合
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