建立居民健康檔案實(shí)施方案(參考版)
2024-10-28 11:49本頁(yè)面
【正文】 b)督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：醫(yī)護(hù)人員的建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務(wù)效果、居民滿意程度等。d)健康檔案管理和服務(wù)人員在使用、管理、考核等工作中有權(quán)使用健康檔案。b)檔案的記錄要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過(guò)程中要注意保護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私。有專人負(fù)責(zé)居民健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。三、健康檔案管理我院居民健康檔案由專（兼）職人員管理，并接受過(guò)相應(yīng)培訓(xùn)，并成績(jī)合格。（三）需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象、由接診醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄。居民健康檔案的使用（一）已建檔居民到我院復(fù)診時(shí)，在調(diào)取其檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)填寫(xiě)、更新和補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。（一）本轄區(qū)內(nèi)居民到我院接受服務(wù)時(shí)，由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫(xiě)相應(yīng)記錄。（四）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會(huì)診記錄等。（二）健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。(一)建立居民健康檔案居民健康檔案內(nèi)容內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。（二）培訓(xùn)內(nèi)容：居民健康檔案管理和使用規(guī)范、要求、技術(shù)，建立檔案必須的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，檔案管理信息化技術(shù)等。制定居民健康檔案管理規(guī)范嚴(yán)格按照《衛(wèi)生局關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對(duì)象、居民健康檔案內(nèi)容、建檔方式、檔案保管和使用等。目標(biāo)我鎮(zhèn)居民健康檔案建檔率〉30%，健康檔案合格率〉85%；健康檔案真實(shí)率〉98%。博白縣那林鎮(zhèn)衛(wèi)生院2011年1月1日第五篇：2012年建立居民健康檔案實(shí)施方案三合鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012年建立居民健康檔案實(shí)施方案為了做好衛(wèi)生部在全國(guó)城鄉(xiāng)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的要求，根據(jù)仁懷市衛(wèi)生局的安排下，我鎮(zhèn)居民健康檔案的建立工作，特制定本實(shí)施方案。健康檔案使用率（要求≥80%）。健康檔案建檔率農(nóng)村居民達(dá)到30%，城鄉(xiāng)居民達(dá)到50%。七、項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間 2011年1月1日至2011年12月31日。（四）按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲(chóng)等要求妥善保管健康檔案，專（兼）職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。（三）按照國(guó)家有關(guān)專項(xiàng)服務(wù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書(shū)寫(xiě)規(guī)范、基礎(chǔ)內(nèi)容無(wú)缺失。（二）統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼，采用16位編碼制，以國(guó)家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為范圍，村（居）委會(huì)為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室復(fù)診時(shí)，接診醫(yī)生要先調(diào)取其健康檔案，了解其健康狀況的發(fā)展變化情況，以便做出更全面、準(zhǔn)確的診治。，應(yīng)事先查閱服務(wù)對(duì)象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過(guò)程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容，并錄入計(jì)算機(jī)。（三）及時(shí)補(bǔ)充居民健康檔案資料。（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由衛(wèi)生院指導(dǎo)村衛(wèi)生室醫(yī)護(hù)人員分期、分批在居民家中或工作現(xiàn)場(chǎng)為轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群建立居民健康檔案。（二）通過(guò)多種方式建檔。五、項(xiàng)目工作流程（一）確定建檔對(duì)象。（二）及時(shí)為轄區(qū)服務(wù)人口建立居民健康檔案，并及時(shí)將健康檔案信息錄入電腦，實(shí)行電腦管理。接受公衛(wèi)領(lǐng)導(dǎo)小組的督察。配備專用辦公室，辦公室主任由劉東桂擔(dān)任，具體組織項(xiàng)目實(shí)施。四、項(xiàng)目組織與管理（一）成立機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。建立電子檔案，并逐步完善基本信息，體格檢查、隨訪信息等內(nèi)容。居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄，通過(guò)門診首診建檔，逐村住戶入戶調(diào)查體檢，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，向轄區(qū)內(nèi)居民提供建立健康檔案服務(wù)，并及時(shí)填寫(xiě)、更新和補(bǔ)充相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄，保持資料的連續(xù)性和完整性。按衛(wèi)生部《城
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