【正文】 今后，我們會(huì)進(jìn)一步細(xì)化分級(jí)管理培訓(xùn)，力爭(zhēng)做得更好。5．護(hù)士培訓(xùn)及考核結(jié)果納入科室績(jī)效管理。3．推廣新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的普及，結(jié)合臨床尋找可探討問(wèn)題，爭(zhēng)取申請(qǐng)護(hù)理科研一項(xiàng)。三、整改措施1．加強(qiáng)各級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)考核，注重低年資護(hù)士的素質(zhì)培養(yǎng)，提升護(hù)士的學(xué)習(xí)意識(shí)。4．護(hù)士撰寫護(hù)理論文的意識(shí)不強(qiáng)。2．科室內(nèi)個(gè)別業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，主講人綜合素質(zhì)有待提升。具有護(hù)理教學(xué)、護(hù)理管理能力，有進(jìn)一步指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士的能力，能及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)。掌握心電監(jiān)護(hù)、吸引器等搶救儀器的作用及應(yīng)用范圍。熟練掌握本?？萍膊〖爸匕Y監(jiān)護(hù)病房常見(jiàn)的護(hù)理常規(guī)，掌握專科疑難雜癥的救治原則及護(hù)理進(jìn)展。具有了良好的職業(yè)心理素質(zhì)、高尚的護(hù)理職業(yè)道德，慎獨(dú)、敬業(yè)精神。已經(jīng)完成科室業(yè)務(wù)講座或護(hù)理查房計(jì)劃，并指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士的護(hù)理查房或講座。理論知識(shí)學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，輔助承擔(dān)本科室專科理論、操作考試的出題工作。N4護(hù)士——側(cè)重病房管理和教學(xué)工作。能夠掌握護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，具有一定護(hù)理管理能力，能夠臨床帶教進(jìn)修、規(guī)培護(hù)士。熟練掌握科室所有儀器的性能、操作技能、和維護(hù)，并具有一定的排除故障能力。掌握了省內(nèi)內(nèi)本專業(yè)先進(jìn)技術(shù)，并能在臨床實(shí)踐中應(yīng)用，具有一定的協(xié)調(diào)能力。完成了本繼教學(xué)分。參與并負(fù)責(zé)臨床護(hù)理帶教工作，積極撰寫護(hù)理論文并爭(zhēng)取發(fā)表，參與護(hù)理科研課題的設(shè)計(jì)與研究工作。對(duì)疑難、危重病人有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，具有較強(qiáng)的管理、教學(xué)和科研能力。具有課堂教學(xué)及臨床帶教能力，能參加和實(shí)施科研活動(dòng)或撰寫論文。掌握危重病人的護(hù)理和心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù)，心電監(jiān)護(hù)、吸引器等搶救儀器的使用，獨(dú)立參加危重病人的搶救配合工作。完成了本繼教學(xué)分。初步撰寫護(hù)理論文，有參加護(hù)理學(xué)術(shù)交流1次。N2護(hù)士——根據(jù)工作需要，個(gè)人特長(zhǎng)，分組承擔(dān)了責(zé)任護(hù)士工作及組間輪轉(zhuǎn)，指導(dǎo)低年資護(hù)士的護(hù)理活動(dòng)。熟悉神經(jīng)外科各種搶救、監(jiān)護(hù)儀器的使用：床邊心電監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)、電動(dòng)吸痰器、輸液泵等。具有了較堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和?？评碚撝R(shí)，較熟練的基礎(chǔ)護(hù)理操作技能。參與全院或科內(nèi)的業(yè)務(wù)講座，參與全院性理論及操作考核。掌握所管病人的一切治療護(hù)理資料，掌握危急重癥病人的搶救流程，將護(hù)理安全防范措施應(yīng)用于臨床。N1護(hù)士——通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行各班職責(zé)及工作流程和制度。為保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開展，提高護(hù)理質(zhì)量，加快?？谱o(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)。促進(jìn)了護(hù)士對(duì)?？谱o(hù)理特點(diǎn)的掌握，明確了各層級(jí)護(hù)士的崗位職責(zé)，加強(qiáng)了責(zé)任制護(hù)理的落實(shí)，整體優(yōu)化了護(hù)理服務(wù)效果。護(hù)理部根據(jù)科室上報(bào)的不良事件，成立專項(xiàng)小組進(jìn)行分析，找出原因，完善系統(tǒng)流程，組織全院不良事件分析匯報(bào)，讓護(hù)理人員分享，吸取教訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)，防止同類事件再發(fā)生。（三）根本原因分析法的應(yīng)用科室發(fā)生不良時(shí)間是應(yīng)用RCA進(jìn)行分析，找出原因，完善流程。護(hù)理部每周進(jìn)行護(hù)理行政查房，進(jìn)行專項(xiàng)檢查或重點(diǎn)檢查有關(guān)護(hù)理管理工作質(zhì)量、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況，服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行及教學(xué)情況。護(hù)士長(zhǎng)做好人員的層級(jí)管理，按APN排班方式合理安排護(hù)理人員；做好?？坪诵哪芰ε嘤?xùn)計(jì)劃并安排實(shí)施；參與和督促組長(zhǎng)護(hù)理業(yè)務(wù)查房和會(huì)診；對(duì)發(fā)生的不良事件運(yùn)用根本原因分析法進(jìn)行分析，制定整改措施，并報(bào)護(hù)理部。護(hù)理組長(zhǎng)、?？谱o(hù)師每天進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，按病人需要開護(hù)囑，檢查醫(yī)囑和護(hù)囑的實(shí)施情況，保證護(hù)理質(zhì)量。培訓(xùn)管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全員培訓(xùn)。指定培訓(xùn)委員會(huì)進(jìn)行培訓(xùn)，待工作流程完善，護(hù)理人員全部掌握，工作能按流程進(jìn)行，指定質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組或?qū)？瀑|(zhì)量小組定期評(píng)估，通過(guò)護(hù)理行政查房等檢查完成情況。參與全院重大慶典活動(dòng)的組織與安排，展現(xiàn)護(hù)士多彩人生。創(chuàng)建溝通平臺(tái)，了解護(hù)士心理需求，盡力解決護(hù)士的實(shí)際困難。（4）職業(yè)安全與護(hù)士維權(quán)工作委員會(huì)督促、參與護(hù)理職業(yè)防護(hù)制度、職業(yè)暴露后處理方案的建立與落實(shí)，維護(hù)護(hù)理人員執(zhí)業(yè)過(guò)程中的健康與權(quán)力?；炯寄芘嘤?xùn)、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、核心能力培訓(xùn)，制訂培訓(xùn)方案和目標(biāo)；制定護(hù)理人員層級(jí)培訓(xùn)方案，落實(shí)護(hù)理人員層級(jí)培訓(xùn)；保證各層級(jí)人員的專業(yè)水平，保證護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于與?？葡嚓P(guān)的不良事件及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告，并分析原因，將改進(jìn)方案告知相關(guān)各部門及個(gè)人；對(duì)全院?？谱o(hù)理問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、制定改進(jìn)方案，每季度向護(hù)理部進(jìn)行匯報(bào)。每月組織?？谱o(hù)理查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并制定改進(jìn)方案。保證?？谱o(hù)理質(zhì)量。每季度組織以此護(hù)理質(zhì)量匯報(bào)分析會(huì)議，每年一次隊(duì)全院護(hù) 理質(zhì)量綜合講評(píng)。對(duì)上報(bào)的不良事件中相關(guān)護(hù)理文書管理的問(wèn)題，應(yīng)用根本原因分析法進(jìn)行分析，制定有針對(duì)性的改進(jìn)方案，在護(hù)理文書中動(dòng)態(tài)連續(xù)跟蹤和評(píng)價(jià)護(hù)理效果，以此實(shí)現(xiàn)患者安全與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。（二）護(hù)理管理委員會(huì)（1）護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)：負(fù)責(zé)制定和修改全院護(hù)理質(zhì)量管理體系，在?？乒芾砦瘑T會(huì)和護(hù)士培訓(xùn)管理委員會(huì)的共同作用下，確保護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定與持續(xù)改進(jìn)；參加護(hù)理部每周的護(hù)理行政查房，督促、指導(dǎo)科室質(zhì)量管理體系的建立和運(yùn)作；指導(dǎo)制定和審核各科護(hù)理工作流程、指引，督促落實(shí)培訓(xùn)，確保落實(shí)執(zhí)行。定期召集護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)該井委員會(huì)制定和修改護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系，確保護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定與持續(xù)改進(jìn)。（三）護(hù)士長(zhǎng)對(duì)于科室發(fā)生的不良事件按程序上報(bào)護(hù)理部，并采用根本原因分析法（詳見(jiàn)附錄一）進(jìn)行分析，根據(jù)找出的原因，制定整改措施；上報(bào)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)；督促、指導(dǎo)專科護(hù)士及護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)病區(qū)內(nèi)護(hù)理流程及制度進(jìn)行分析、改進(jìn)及相關(guān)人員的培訓(xùn)工作；每月向護(hù)理部匯報(bào)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)情況；每半年對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)進(jìn)行總結(jié)。查房發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題，及時(shí)用根本原因分析法，及時(shí)組織討論分析，修定流程指引。（二）?？谱o(hù)士根據(jù)科室專科式護(hù)理特點(diǎn)建立科內(nèi)質(zhì)量管理方案，確保護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定與持續(xù)改進(jìn)；以失效模式分析法進(jìn)行分析，定期評(píng)估科室內(nèi)現(xiàn)有護(hù)理工作制度、流程及指引，修改完善專科護(hù)理工作流程。負(fù)責(zé)小組護(hù)理人員的培訓(xùn)工作。二級(jí)質(zhì)量管理：護(hù)士長(zhǎng)、?？谱o(hù)士、組長(zhǎng)（一）護(hù)理組長(zhǎng)在護(hù)士的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)所在護(hù)理小組的日常工作。制訂分管病人護(hù)理計(jì)劃，組織實(shí)施，并評(píng)估實(shí)施效果，組織急危重病人搶救。在護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)及?？谱o(hù)士的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)分管病人的各項(xiàng)護(hù)理工作，保證分管病人的護(hù)理質(zhì)量。指引進(jìn)行工作；嚴(yán)格遵守科室?？谱o(hù)理工作指引及流程，按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理工作；接受培訓(xùn)并掌握新制定的護(hù)理指引或流程；參與常規(guī)性護(hù)理查房、護(hù)理教學(xué)查房、熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理工作和危重病人搶救工作；參與所負(fù)責(zé)病人護(hù)理方案的制定，對(duì)發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)：參與護(hù)理業(yè)務(wù)查房、護(hù)理教學(xué)查房，執(zhí)行高級(jí)責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)、?？谱o(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)下達(dá)的護(hù)囑；對(duì)臨床工作時(shí)所發(fā)現(xiàn)的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，按不良事件上報(bào)流程上報(bào)。徹底改變?cè)械馁|(zhì)量控制方式，轉(zhuǎn)變?yōu)槿诵曰墓芾砟Ｊ剑瑢⒁詸z查、考試、扣分、行政處罰的方式，轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^(guò)行政查房、三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房、?？菩〗M會(huì)診、層級(jí)管理、建立無(wú)懲罰性不良事件報(bào)告制度等方式，發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理問(wèn)題，建立、修訂符合臨床應(yīng)用的程序及指引，指導(dǎo)和幫助護(hù)理人員自