巡回演講3-老年社區(qū)獲得性肺炎(參考版)
2024-10-25 16:56本頁(yè)面
【正文】 2024年10月22日星期二10時(shí)40分33秒Tuesday, October 22, 2024 愛(ài)情，親情，友情，讓人無(wú)法割舍。下午10時(shí)40分33秒下午10時(shí)40分22:40:3324.10.22 每天都是美好的一天，新的一天開(kāi)啟。2024年10月下午10時(shí)40分24.10.2222:40October 22, 2024 這些年的努力就為了得到相應(yīng)的回報(bào)。2024年10月22日下午10時(shí)40分24.10.2224.10.22 精益求精，追求卓越，因?yàn)橄嘈哦鴤ゴ蟆?2:40:3322:40:3322:40Tuesday, October 22, 2024 安全放在第一位，防微杜漸。22:40:3322:40:3322:4010/22/2024 10:40:33 PM 做一枚螺絲釘，那里需要那里上。其中阿奇霉素、克拉霉素等新一代大環(huán)內(nèi)酯類常為首選 新喹諾酮類藥物對(duì)肺鏈耐藥率不到5%，故使用新喹諾酮藥物代替大環(huán)內(nèi)酯類藥物應(yīng)是最佳選擇,沒(méi)有修正因子的門(mén)診患者 （Ⅰ組患者）,年齡常50歲，且存在其他合并癥和耐藥危險(xiǎn)因素 單用新氟喹諾酮類藥物(如莫西沙星) 或β內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類藥物(或多西環(huán)素) 由于老的喹諾酮類藥物對(duì)肺炎鏈球菌和非典型病原體的抗菌活性不穩(wěn)定，因此不建議用于此類患者的經(jīng)驗(yàn)性治療,有修正因子的門(mén)診患者 （Ⅱ組患者）,常為老年，存在PRSP或革蘭陰性腸桿菌感染的危險(xiǎn)因素 未存在修正因子 單獨(dú)使用靜脈阿奇霉素 替代方案包括多西環(huán)素加β內(nèi)酰胺類抗生素 或者單獨(dú)使用新氟喹諾酮類藥物 有修正因子 予以靜脈氟喹諾酮類藥物單獨(dú)治療 或β內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合靜脈或口服的新大環(huán)內(nèi)酯類藥物或多西環(huán)素,無(wú)需進(jìn)入ICU的住院患者 （Ⅲ組患者）,ⅣA組患者可能存在下列一種或多種耐藥菌株感染 PRSP、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、革蘭陰性腸桿菌以及嗜肺軍團(tuán)菌 第三代頭孢菌素聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類藥物或新氟喹諾酮類藥物靜脈治療,需入ICU住院的患者 （ⅣA 組－無(wú)銅綠假單胞菌的危險(xiǎn)）,具有銅綠假單胞菌感染的高危因素 結(jié)構(gòu)性肺病、糖皮質(zhì)激素治療、近1個(gè)月廣譜抗生素治療 7 d、營(yíng)養(yǎng)不良 亞胺培南、美羅培南、哌拉西林/ 他唑巴坦或頭孢吡肟+靜脈喹諾酮類藥物 抗銅綠假單胞的β內(nèi)酰胺類 +氨基糖苷類 +喹諾酮類或大環(huán)內(nèi)酯類,需入ICU 住院的患者 （ⅣB 組－有銅綠假單胞菌的危險(xiǎn)）,老年CAP的治療策略,老年CAP的治療策略,一旦呼吸道感染發(fā)生， 快速診斷和立即給與經(jīng)驗(yàn)合適的治療，可以降低病死率和縮短住院時(shí)間 應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)夭≡哪退幮约坝行赃x擇抗菌藥，
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