【正文】 “這種應(yīng)用叫深度應(yīng)用，能夠讓計(jì)算機(jī)真正發(fā)揮大存儲(chǔ)量、快速處理的特點(diǎn)，減少醫(yī)療事故。“其實(shí)，計(jì)算機(jī)可以根據(jù)一些規(guī)則在錄入藥品時(shí)對(duì)這些做出判斷?！痹谘θf(wàn)國(guó)看來(lái)，真正的電子病歷的優(yōu)勢(shì)不光是展現(xiàn)，還能幫助醫(yī)生做出判斷。此外，薛萬(wàn)國(guó)認(rèn)為，當(dāng)前301 醫(yī)院電子病歷的深度還不夠。”薛萬(wàn)國(guó)笑道。不僅檢驗(yàn)科，檢查科也是如此。雖然它們的總量占的很小，但是它涉及的點(diǎn)多。而每個(gè)科室內(nèi)都有自己的實(shí)驗(yàn)室做專科檢驗(yàn)，如內(nèi)分泌科有自己的實(shí)驗(yàn)室、風(fēng)濕科有風(fēng)濕科實(shí)驗(yàn)室、婦產(chǎn)科有婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)室。在一些小的科室，301醫(yī)院還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)電子化的覆蓋，比如一些小的實(shí)驗(yàn)室?！毖θf(wàn)國(guó)告訴記者，301醫(yī)院一些大的檢查科室，像檢驗(yàn)、放射、超聲、病理、核醫(yī)學(xué)、內(nèi)鏡等大部分檢查實(shí)現(xiàn)了電子化，大約占到所有檢查的70%以上?！毖θf(wàn)國(guó)表示。這就省去了來(lái)回等待、交接的過(guò)程，也提高了效率。有了醫(yī)學(xué)影像傳輸系統(tǒng)后，拍完病人的影像，放射科醫(yī)生可以直接在電腦上看片子，做出診斷報(bào)告。放射科實(shí)施完醫(yī)學(xué)影像傳輸系統(tǒng)后，放射科的流程就會(huì)發(fā)生變化。醫(yī)生同步就能在系統(tǒng)中得知給他分去了幾個(gè)病人、分別是誰(shuí)等。而現(xiàn)在，病人掛號(hào)后，診區(qū)的IT系統(tǒng)就可以直接進(jìn)行分診了。過(guò)去，病人在掛號(hào)處掛完號(hào)后，會(huì)將自己的號(hào)條和病歷交到診區(qū)分診臺(tái)。過(guò)去，病人信息收集和傳遞的業(yè)務(wù)流程是通過(guò)手工來(lái)收集的，而現(xiàn)在變成通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行收集和傳遞，從而導(dǎo)致流程一定會(huì)發(fā)生改變。電子病歷再造醫(yī)院流程在實(shí)施電子病歷的過(guò)程中，301醫(yī)院的整個(gè)工作流程也發(fā)生了變化。這些信息逐步擴(kuò)展到病人住院的各個(gè)環(huán)節(jié)中，“我們信息化的演變是一個(gè)由集中的、事后的發(fā)展到過(guò)程中的、實(shí)時(shí)的、環(huán)節(jié)上的，是一個(gè)逐步發(fā)展的過(guò)程。然而，隨著301醫(yī)院電子病歷的推廣，這些信息逐步分散到病人就診的整個(gè)過(guò)程中。比如為了統(tǒng)計(jì)病人的醫(yī)療情況，病人出院后把病人首頁(yè)信息錄進(jìn)去，“當(dāng)時(shí)叫病案首頁(yè)管理，所謂首頁(yè)就是病人的摘要信息。”薛萬(wàn)國(guó)認(rèn)為。在薛萬(wàn)國(guó)看來(lái)，醫(yī)生給病人看病只是整個(gè)醫(yī)院流程中的一個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)士的護(hù)理記錄、檢查科室的記錄都是非常重要的，它們也需要實(shí)現(xiàn)電子化手段?！半娮硬v是病人所有信息的集成，不是說(shuō)哪個(gè)醫(yī)院上了一個(gè)系統(tǒng)就是電子病歷了。如果僅從電子病歷狹義概念來(lái)看，如果一家醫(yī)院可以通過(guò)電子化的手段來(lái)寫(xiě)病歷，這就意味著它已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了電子病歷。“其實(shí)這都要?dú)w功于醫(yī)生工作站。如果有病人要做一個(gè)影像學(xué)的檢查，比如做一個(gè)CT掃描，也不必等放射科把報(bào)告打出來(lái)。手術(shù)也可以在網(wǎng)上預(yù)約完成。而如果有病人要做一個(gè)磁共振檢查，過(guò)去是需要病人先拿著單子在磁共振室登記預(yù)約。醫(yī)生工作站僅是電子病歷的一個(gè)環(huán)節(jié)301醫(yī)院自從上了醫(yī)生工作站，醫(yī)生日常的記錄以及申請(qǐng)基本上都是在網(wǎng)上完成的，從醫(yī)生記錄病人的病歷、給病人開(kāi)處方、處方發(fā)到收費(fèi)房或藥房，都已實(shí)現(xiàn)了電子化。這些系統(tǒng)正是301醫(yī)院整個(gè)電子病歷系統(tǒng)不可分割的一部分，因?yàn)樵谘θf(wàn)國(guó)看來(lái)，電子病歷涉及的系統(tǒng)有很多，醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、檢驗(yàn)系統(tǒng)、放射科系統(tǒng)、超聲科系統(tǒng)、病理系統(tǒng)、內(nèi)鏡系統(tǒng)、麻醉記錄系統(tǒng)等，加起來(lái)大概有十幾個(gè)系統(tǒng)。從1997年HIS系統(tǒng)上線到現(xiàn)在，雖然301醫(yī)院對(duì)這套系統(tǒng)做了很多改進(jìn)，但沒(méi)有做顛覆性的修改。在做這套系統(tǒng)時(shí)，薛萬(wàn)國(guó)及其同事按照“醫(yī)院的信息化要以病人信息為中心”的原則去研發(fā)，并按照電子病歷的目標(biāo)去做，“這是核心的東西”。同時(shí)，他還意識(shí)到其實(shí)計(jì)算機(jī)的應(yīng)用對(duì)醫(yī)院最有幫助的是貼近醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)，只有讓醫(yī)生、護(hù)士感覺(jué)到IT系統(tǒng)是有用的，醫(yī)院信息化才能真正算成功?！斑@時(shí)逐漸發(fā)現(xiàn)要把采集信息的點(diǎn)都推到一線去，推到第一環(huán)節(jié)，如果這個(gè)做到了，后面什么都好辦了。隨著對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷深入了解，薛萬(wàn)國(guó)逐漸意識(shí)到病人信息的源頭其實(shí)都來(lái)自于病人的醫(yī)療環(huán)節(jié)。1992年，薛萬(wàn)國(guó)和同事做了一個(gè)C/S結(jié)構(gòu)的微機(jī)系統(tǒng)，逐漸將信息化應(yīng)用面擴(kuò)展到收費(fèi)、床位管理等。不過(guò)艱苦的工作環(huán)境并沒(méi)有使薛萬(wàn)國(guó)喪失信念，不斷探索的學(xué)習(xí)態(tài)度使他堅(jiān)持了下來(lái)?！碧峒爱?dāng)年的工作環(huán)境，薛萬(wàn)國(guó)感慨萬(wàn)千。早在1986年，301醫(yī)院大規(guī)模的信息化建設(shè)就已展開(kāi)，當(dāng)時(shí)主要是用于醫(yī)院醫(yī)務(wù)統(tǒng)計(jì)、藥品管理等方面?！弊鳛?01醫(yī)院負(fù)責(zé)信息化建設(shè)的計(jì)算機(jī)室主任，薛萬(wàn)國(guó)對(duì)301醫(yī)院的電子病歷建設(shè)感情頗深，因?yàn)樗谡麄€(gè)醫(yī)院的信息化和電子病歷建設(shè)上耕耘了20個(gè)春秋?！拔覀冡t(yī)院電子病歷的建設(shè)歷程離不開(kāi)整個(gè)醫(yī)院信息化建設(shè)歷程。其實(shí)，它們的起步是一致的，都是從一點(diǎn)一滴開(kāi)始做起的。實(shí)施醫(yī)德醫(yī)風(fēng)系統(tǒng)建設(shè)，為了用信息化手段提升我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)德考評(píng)管理、醫(yī)德檔案管理的科學(xué)化、規(guī)范化，建設(shè)了醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理系統(tǒng)，主要包括醫(yī)院社會(huì)評(píng)價(jià)管理、醫(yī)德考評(píng)管理、醫(yī)德檔案管理三個(gè)模塊。五、下一步的重點(diǎn)工作：持續(xù)推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化平臺(tái)的建設(shè)，加大臨床路徑的使用范圍、推動(dòng)三級(jí)質(zhì)控和院內(nèi)會(huì)診系統(tǒng)的應(yīng)用，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量；探索大數(shù)據(jù)信息庫(kù)的建設(shè)，提供診療信息、費(fèi)用結(jié)算、信息查詢等服務(wù)；實(shí)施醫(yī)院合理用藥管理系統(tǒng)、處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)，提升抗菌藥物管理水平；病區(qū)自動(dòng)擺藥、門(mén)診自動(dòng)發(fā)藥機(jī)預(yù)配候區(qū)系統(tǒng)的應(yīng)用，進(jìn)一步提高工作效率、促進(jìn)臨床用藥安全；全面實(shí)施移動(dòng)護(hù)理工作和護(hù)理綜合管理系統(tǒng)。電子病歷臨床路徑系統(tǒng)還有待完善，進(jìn)一步提高對(duì)路徑人數(shù)和質(zhì)量、費(fèi)用的控制。三、電子病歷運(yùn)行效果