醫(yī)院病歷管理規(guī)定(參考版)
2024-10-25 16:18本頁面
【正文】 XXX醫(yī)院二○一五年三月十七日。如在各科室病歷交接不清楚的情況下遺失，出現(xiàn)推諉扯皮現(xiàn)象，由科室或個人雙方各處罰150元。遺失一份運行病歷處罰300元，如病歷在護士工作站遺失，由當天值班護士負責。六、遺失病歷者，按照以下措施處罰：需借閱歸檔病歷者，按病案管理相關要求履行手續(xù)。由病案室于次月五日前將病歷歸檔情況以質(zhì)控考核的表格形式上報醫(yī)務科（同時上報遲交上個月病歷的責任人、病歷號、遲交天數(shù)、各科的出院病人數(shù)、病歷歸檔數(shù)）納入當月質(zhì)控考核。病歷歸檔過程中，住院醫(yī)師、科主任、病案室均應有交接簽收記錄。病歷啟封后，科室應整理病歷再進行歸檔。待報告單出來后（醫(yī)技科室當日送達臨床科室），臨床科室當日送到病案室。病案室人員在接收歸檔病案時若發(fā)現(xiàn)有缺頁、缺項、填寫不全、嚴重玷污和破損等問題病歷，有權拒收，由科室完善后當日送交病案室，歸檔時間不得延遲。病人出院后一日內(nèi)，住院醫(yī)師應將病歷上交到科室質(zhì)控組，質(zhì)控人員審核、簽字后二日內(nèi)送至病案室。節(jié)假日出院的病歷歸檔日時間：按節(jié)假日順延。二、病歷歸檔的時限性評價方式是根據(jù)病案室每月的《病歷歸檔情況月報表》進行綜合評價。出院病人的完整電子病歷紙質(zhì)病案必須在病人出院后三日之內(nèi)歸入病案室。第五篇：醫(yī)院出院病歷歸檔管理規(guī)定XXX醫(yī)院出院病歷歸檔管理規(guī)定各科室：為促進病案管理質(zhì)量的持續(xù)改進，保障出院病歷及時、完整地歸檔，保證各項醫(yī)療數(shù)據(jù)及時統(tǒng)計，更好地發(fā)揮病案的服務和利用功能，根據(jù)我院實際情況，制定本規(guī)定，請遵照執(zhí)行。封存的病歷由病案室負責保管?？梢詾樯暾埲藦陀』蛘邚椭频牟v資料包括：住院病歷的入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。合同或者法律另有規(guī)定的除外。（4）申請人為死亡病員近親屬代理人的，應當提供病員死亡證明、近親屬及其代理人的有效身份證明、近親屬關系的法定證明材料、代理關系的法定證明材料。（2）申請人為病員代理人的，應當提供病員及其代理人的有效身份證明及代理關系的法定證明材料。（3）保險機構(gòu)。八、病歷復印（在醫(yī)務人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供）：對下列人員和機構(gòu)復印或復制病歷資料的申請應當受理：（1）病員本人或其代理人。丟失病案者將視情給予經(jīng)濟和行政處罰。借閱者須持正式印章前往病案室借閱，不得他人代借、轉(zhuǎn)借。本院正式醫(yī)務人員一次借閱不得超過20份；合同醫(yī)生、進修生須經(jīng)上級醫(yī)生簽字同意或委托書后方可借閱，一次不得超過2份。為保障病案及時、完整、高質(zhì)量地提供給每一位所需人員，為此現(xiàn)將合理的病案借閱制度總結(jié)體會如下：除涉及病員實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)教部相關人員外，其它任何機構(gòu)和個人不得擅自借閱病員的住院病歷。六、住院病歷、急診留觀病歷因醫(yī)療活動或復印、復制等需要帶離病區(qū)時，應由科室指定專人負責攜帶和保管。嚴禁隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。入院病歷、入院記錄及所有主觀病歷應標注連續(xù)的頁碼。病員出院后的住院病歷由病案室負責保管，年限不少于30年。二、病員住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負責整理、統(tǒng)一保管。第四篇：醫(yī)院病歷使用借閱復印管理規(guī)定醫(yī)院病歷使用借閱復印管理規(guī)定一、門(急)診病歷必須有連續(xù)的頁碼，由病員自行保管。６．公安、司法機構(gòu)：采集證據(jù)的法定證明、執(zhí)行公務人員的有
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1