【正文】 1科室上報(bào)的護(hù)理不良事件需要進(jìn)行（成因分析）和討論?？剖易o(hù)理排班實(shí)行（彈性）排班。有護(hù)士相應(yīng)崗位職業(yè)防護(hù)制度，你科主要存在的需要職業(yè)防護(hù)的內(nèi)容（針刺傷；化療藥物，）。核心制度中有四個(gè)制度特別重要，需人人掌握（分級(jí)護(hù)理制度）（查對(duì)制度）、（交接班制度）、（安全輸血制度）。護(hù)理部對(duì)各科護(hù)理工作質(zhì)量（每月）抽查一次；科室護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)量小組成員（每周）一次對(duì)科內(nèi)的護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量檢查及考核。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率（≥50％）。我們會(huì)加強(qiáng)與醫(yī)生溝通，把中醫(yī)護(hù)理工作落到實(shí)處。一些中醫(yī)技術(shù)和設(shè)備不能被有效利用。我院多數(shù)護(hù)士畢業(yè)于西醫(yī)護(hù)理院校，缺乏中醫(yī)知識(shí)基礎(chǔ)，給中工作的開(kāi)展帶來(lái)一定難度。2011年，我院23層新大樓落成并投入使用，為適應(yīng)我院護(hù)理工作發(fā)展的需要，我院積極引進(jìn)護(hù)理人才，共招收護(hù)士110名，盡管我們每年都組織新近護(hù)士 的崗前培訓(xùn)，但仍有一部分護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)有待提高。從根本上解決了以往一個(gè)患者的治療和護(hù)理由多位護(hù)士來(lái)完成，質(zhì)量無(wú)保證，連續(xù)性差得問(wèn)題多角度宣教，滿足患者需求。2012年，我院腦外科、外一科、心內(nèi)科等優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)相繼試點(diǎn)，改變?cè)瓉?lái)的功能制護(hù)理模式，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理模式，重新制定責(zé)任護(hù)士及各班次的工作流程，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)病人地入院接待、病情觀察，落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、生活護(hù)理等。自2010年開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，我院骨科、腦病科及家庭化產(chǎn)科病房相繼成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)，2012年，我院加大人、才、物等各方面的投資，在全院所有病區(qū)同時(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范活動(dòng)，全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念及相關(guān)知識(shí)，更好的為病人提供服務(wù)，從實(shí)質(zhì)上提高了醫(yī)院的服務(wù)水平及病人的滿意度。她們的精彩表現(xiàn)，給現(xiàn)場(chǎng)帶來(lái)了陣陣喝彩和熱烈掌聲，同時(shí)也獲得了院領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家們的一致贊揚(yáng)!通過(guò)平時(shí)開(kāi)展的各種競(jìng)賽活動(dòng)，有效夯實(shí)了我院護(hù)理隊(duì)伍的中醫(yī)知識(shí)，提高了中醫(yī)護(hù)理的操作水平。為打造更加專(zhuān)業(yè)、優(yōu)質(zhì)、高效的中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍，我院經(jīng)常開(kāi)展中醫(yī)技能競(jìng)賽活動(dòng)。今年，醫(yī)院為九個(gè)病區(qū)特別設(shè)立了中醫(yī)綜合治療室，配備了所有中醫(yī)操作所需的用具，為每個(gè)病區(qū)購(gòu)買(mǎi)了人體穴位模型，同時(shí)還購(gòu)置了人體經(jīng)絡(luò)圖、足底反射圖、耳穴分布圖等中醫(yī)經(jīng)絡(luò)穴位圖譜，讓患者在先了解，進(jìn)而理解之后，再欣然接受治療，在方便患者的同時(shí)營(yíng)造了一個(gè)中醫(yī)韻味濃郁、整潔、舒適的治療環(huán)境，充分的將人文關(guān)懷體現(xiàn)在日常點(diǎn)滴的工作中，讓患者感到身心愉悅，擺脫治療的不安心理。幫助產(chǎn)婦中藥洗頭，清潔頭發(fā)污垢，按摩頭皮，促進(jìn)頭皮血液循環(huán)，加快新陳代謝，解除疲勞促進(jìn)產(chǎn)婦身心健康，提高了產(chǎn)褥期婦女的生活質(zhì)量。為提高中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理科學(xué)管理水平和服務(wù)水平，我院各優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)全面開(kāi)展各項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，護(hù)理部專(zhuān)門(mén)成立了中醫(yī)專(zhuān)科小組，對(duì)全院護(hù)理中醫(yī)護(hù)理技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)、查房等，全院各病區(qū)全面開(kāi)展中醫(yī)操作技術(shù)，腦病科的耳穴埋籽、艾條灸法、中藥足浴、拔罐、刮痧、穴位按摩等，在治療病人失眠，眩暈、便秘等方面取得了非常顯著的效果，收到患者的意志好評(píng)； 家庭化產(chǎn)科病房通過(guò)耳穴埋籽治療，幫助產(chǎn)婦分泌乳汁、調(diào)理氣血、健脾補(bǔ)腎。附錄三第四篇：二甲評(píng)審護(hù)理工作總結(jié)材料2013盱眙縣中醫(yī)院二甲評(píng)審護(hù)理匯報(bào)近年來(lái)，在縣衛(wèi)生局和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和大力支持下，我院全體護(hù)理人員恪盡職守、任勞任怨，以“三好一滿意”為宗旨，堅(jiān)持“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”，爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品牌，抓住機(jī)遇，開(kāi)拓進(jìn)取，努力踐行著南丁格爾博愛(ài)、奉獻(xiàn)的誓言，使我院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有了更大的提升，為促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展做出了積極的貢獻(xiàn)。、有效性等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。、設(shè)施與消毒劑。（如重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒病房、產(chǎn)房、手術(shù)室、導(dǎo)管室、內(nèi)鏡室、感染性疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等）落實(shí)措施，并執(zhí)行。有全院和重點(diǎn)部門(mén)的消毒與隔離工作制度。附錄二《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求；隔離工作符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的要求；醫(yī)務(wù)人員能獲得并正確使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品；重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位的管理符合要求。（一）、定期分析醫(yī)療安全信息，利用信息資源改進(jìn)醫(yī)療安全管理?！夺t(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》的規(guī)定。（★）。（★）（不良）事件的報(bào)告制度與流程，多種途經(jīng)便于醫(yī)務(wù)人員報(bào)告。妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件一、有主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度與可執(zhí)行的工作流程，并讓醫(yī)務(wù)人員充分知曉。二、實(shí)施預(yù)防壓瘡的有效護(hù)理措施。、工作流程。有患者跌倒、墜床等意外事件報(bào)告相關(guān)制度、處置預(yù)案與工作流程。，如兒童、老年人、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾等患者，主動(dòng)告知跌倒、墜床危險(xiǎn)，采取適當(dāng)措施防止跌倒、墜床等意外，如警示標(biāo)識(shí)、語(yǔ)言提醒、攙扶或請(qǐng)人幫助、床擋、等。、墜床風(fēng)險(xiǎn)及防范措施并有記錄。（一）、對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，主動(dòng)向高危患者告知跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)，采取有效措施防止意外事件的發(fā)有防范患者跌倒、墜床的相關(guān)制度，并體現(xiàn)多部門(mén)協(xié)作。、處置并記錄。（★）“危急值”項(xiàng)目及內(nèi)容，能夠有效識(shí)別和確認(rèn)“危急值”。二、建立“危急值”評(píng)價(jià)制度。（一）、根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況確定“危急值”項(xiàng)目，建立“危急值”管理制度與工作流程?！?0%。對(duì)于住院患者，應(yīng)由醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑，由藥學(xué)技術(shù)人員統(tǒng)一擺藥，護(hù)士按時(shí)發(fā)藥，確保服藥到口。所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對(duì)程序，并有轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽字。二、處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對(duì)程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)。、聽(tīng)似、看似藥品、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放有明晰的“警示標(biāo)識(shí)”，符合率≥90%。（二）對(duì)高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽(tīng)似、看似）、一品多規(guī)或多劑型藥品如在病區(qū)儲(chǔ)存，則必須做到專(zhuān)柜加鎖，有高危藥品的標(biāo)識(shí)，做到全院統(tǒng)一“警示標(biāo)識(shí)”。、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品等特殊藥品的存放區(qū)域、識(shí)別標(biāo)志和貯存方法的相關(guān)規(guī)定。（一）、嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類(lèi)易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度。、隔離措施與履職要求。、奶瓶、奶嘴清潔消毒規(guī)范。，符合新生兒護(hù)理要求。有培訓(xùn)。安全措施落實(shí)到位。1名護(hù)士負(fù)責(zé)≤6名普通患者或≤3名重癥患者。考核合格。、規(guī)范、崗位職責(zé)、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案或流程與履職要求。，崗位職責(zé)，護(hù)理常規(guī)及專(zhuān)業(yè)技術(shù)規(guī)范。三、有新生兒室護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)的有關(guān)規(guī)定及措施，護(hù)理部有監(jiān)測(cè)改進(jìn)效果的記錄。（五）、建立工作人員的在職繼續(xù)教育制度，根據(jù)專(zhuān)業(yè)進(jìn)展，開(kāi)展培訓(xùn)，更新知識(shí)。，判定標(biāo)準(zhǔn)。（四）、建立完善的監(jiān)測(cè)制度，質(zhì)量控制過(guò)程的記錄符合追溯要求。（三）、建立規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程，符合規(guī)范要求。，確保滿足崗位需求。設(shè)專(zhuān)職護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，并有監(jiān)督。污染物品有污物通道，清潔物品有清潔物品通道。根據(jù)工作崗位的不同需要，配備相應(yīng)的