【正文】 發(fā)生皮膚壓瘡而隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室月質(zhì)控成績(jī)掛鉤。當(dāng)患者轉(zhuǎn)科時(shí)，請(qǐng)將登記報(bào)表隨護(hù)理病歷一起送至轉(zhuǎn)入科室，并做好交接班。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)于24h內(nèi)查看患者，檢查責(zé)任護(hù)士壓瘡護(hù)理措施是否落實(shí)，醫(yī)療、護(hù)理病歷記錄和評(píng)估是否客觀，并在報(bào)表上簽名。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在24h內(nèi)報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)。由責(zé)任護(hù)士填寫《入院帶壓瘡登記表》和《不可避免壓瘡評(píng)估表》，24h內(nèi)上報(bào)，同時(shí)在護(hù)理記錄中做好相應(yīng)記錄。（5）與患者溝通，為患者提供心理支持及壓瘡護(hù)理的健康指導(dǎo)。（3）對(duì)出現(xiàn)壓瘡的患者，評(píng)估壓瘡的部位、面積、分期、有無感染等，分析導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素并告知患者及家屬，進(jìn)行壓瘡治療。（1）遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、無菌技術(shù)、安全的原則。（2）電動(dòng)按摩器按摩： ：病情許可應(yīng)給予病人高蛋白、高維生素膳食，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)，如口服硫酸鋅以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力，還可促進(jìn)慢性潰瘍的愈合。如此反復(fù)數(shù)次。用50%乙醇做全背按摩。 經(jīng)常查看受壓部位，定期用50%乙醇或紅花酒精按摩。（1）保持皮膚清潔干燥（2）大小便失禁、出汗（3）床鋪要經(jīng)常整理，及時(shí)更換被服。(3)對(duì)使用石膏、夾板、牽引固定的病人，要檢查襯墊是否平整、位置是否適當(dāng)。(2)病人身體空隙處墊軟枕、海綿墊，可使用氣墊壓、水壓等，從而降低骨突出處所受的壓力。(1)鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，一般每2h翻身一次，必要時(shí)可將間隔時(shí)間縮短。預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施預(yù)防壓瘡主要在于消除其發(fā)生的原因與誘因，因此護(hù)士要做到七勤，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。健康教育對(duì)家屬和患者開展壓瘡預(yù)防宣教，提高患者依從行為。促進(jìn)皮膚血液循環(huán)可采用溫水浴和適當(dāng)按摩，應(yīng)避免對(duì)骨骼隆起處皮膚和已發(fā)紅皮膚按摩，以免加重皮膚損傷。預(yù)防壓瘡的護(hù)理規(guī)范用《壓瘡評(píng)估表》對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估后，對(duì)具有壓瘡危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)采取如下預(yù)防措施：保護(hù)皮膚，避免局部長(zhǎng)期受壓建立翻身卡，鼓勵(lì)和協(xié)助患者Q2h翻身；保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處；避免患者翻身、搬運(yùn)時(shí)拖、拉、推，防止皮膚損傷；對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，床頭抬高＜30度，以減少剪切力的發(fā)生，對(duì)使用石膏、夾板、牽引的患者，襯墊應(yīng)平整、松軟。淺度潰瘍期（III期）表皮水泡逐漸擴(kuò)大，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表皮有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍。受壓部位呈現(xiàn)紫紅色，皮下產(chǎn)生硬節(jié)，皮膚因水腫變薄，可有水皰形成。此期皮膚表面無破損情況。五、壓瘡分期淤血紅潤(rùn)期（I期）為壓瘡初期。三、高危人群易發(fā)生壓瘡的高危人群包括：①老年人或肥胖者；②瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、糖尿病患者；③意識(shí)不清和服用鎮(zhèn)靜劑患者；④癱瘓或水腫或發(fā)熱或疼痛患者；⑤大小便失禁患者；⑥因醫(yī)療護(hù)理措施（如制動(dòng)、行石膏固定、手術(shù)、牽引等）而活動(dòng)受限者。俯臥位時(shí)：好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處。仰臥位時(shí)：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟處，尤其好發(fā)于骶尾部。引起壓瘡最基本、最重要的因素是壓力，故目前傾向于將壓瘡改稱為“壓力性潰瘍或壓力性傷口”。病情危重者，根據(jù)病情變換體位，保證護(hù)理安全。，采取必要的清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度選擇相應(yīng)的護(hù)理方法。（四）注意事項(xiàng)，應(yīng)根據(jù)壓瘡分期采取不同的處理措施，Ⅰ期壓瘡患者禁止局部皮膚按摩，不宜使用橡膠類圈狀物。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)、預(yù)防措施和處理方法。皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或水膠體敷料。：防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用預(yù)防壓瘡專用貼膜保護(hù)。取得配合。有無大、小便失禁。不宜使用橡膠類圈狀物。，受壓皮膚在解除壓力30min后，壓紅不消退者，應(yīng)該縮短翻身時(shí)間，禁止按摩壓紅部分皮膚。保持皮膚干燥清潔。：對(duì)高危人群每班嚴(yán)密觀察并嚴(yán)格交接患者皮膚情況。（4）高危人群的骨突出皮膚，可使用半透膜敷料或水膠體敷料保護(hù)，皮膚脆薄者慎用。（3）肛周涂保護(hù)膜，防止大便刺激。：（1）溫水擦洗皮膚，使皮膚潔凈無汗液。（2）長(zhǎng)期臥床患者可使用充氣氣墊床或者采取局部減壓措施。：根據(jù)患者情況采用適宜的評(píng)估表評(píng)估皮膚情況。，取得配合。本研究給予晚期惡性腫瘤患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的綜合護(hù)理，結(jié)果顯示，該護(hù)理方法可降低患者壓瘡發(fā)生率，有效預(yù)防壓瘡發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量，具有較大的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。研究表明，每3小時(shí)幫患者翻身一次，可降低晚期惡性腫瘤壓瘡發(fā)生率。還有，減小皮膚與外界環(huán)境的摩擦力，如經(jīng)常性的使用改變臥位，使用足墊和腰墊。再者，外界環(huán)境也是壓瘡發(fā)生必不可少的條件，因而保持患者皮膚接觸的武林的干燥清潔也是預(yù)防壓瘡發(fā)生的可靠手段。壓瘡發(fā)生的常見原因有壓力、摩擦力、潮濕、活動(dòng)障礙、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、精神緊張[7，8]。組間比較采用X2檢驗(yàn)，P兩組患者壓瘡情況比較，%（1/28），%（8/33），經(jīng)X2檢驗(yàn)，X2=，P=，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P晚期惡性腫瘤患者通常存在不同程度低蛋白血癥，再加之本身身體狀況差，極易發(fā)生壓瘡[4，5]，給患者帶來更大的身體和精神的雙重折磨。一月后，觀察比較兩組患者的壓瘡發(fā)生率。⑧常與患者及其家屬交流溝通，提高患者的治療積極性。⑥每天幫患者按摩，促進(jìn)局部血循環(huán)