【正文】 （5）促進(jìn)求助者的人之改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。（3）有一套雙方都相信的理論和方法。心理咨詢師使用多種方法，其有效性的共同因素是什么？（1）咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任的咨詢關(guān)系，這是最基本的共同點(diǎn)。在轉(zhuǎn)介時(shí)可向心理咨詢師詳細(xì)的介紹求助者的情況，提供自己的分析和看法，但不宜泄露求助者出于對(duì)自己的信任而提供的的隱秘。在說明理由是，要尊重求助者，不可過于直率。咨詢師沖突的情況下，咨詢師不應(yīng)以自己的好惡、是非觀念為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，善于接納不同類型的求助者，避免與求助者在個(gè)性和觀點(diǎn)上發(fā)生沖突。當(dāng)無法實(shí)現(xiàn)匹配時(shí)，進(jìn)行轉(zhuǎn)介。若心理咨詢師與求助者不匹配，應(yīng)怎樣處理？應(yīng)注意些什么？（10分）答：一旦咨詢師意識(shí)到咨詢關(guān)系存在不匹配的情況，咨詢師應(yīng)該主動(dòng)加以處理。（2）隨訪調(diào)查：通過追蹤回訪可以評(píng)價(jià)原來的診斷分析是否正確，幫助和指導(dǎo)是否有效，這是咨詢過程中不可忽視的一步。此外：遠(yuǎn)期療效評(píng)估還包括社會(huì)接納程度評(píng)估和隨訪調(diào)查（1）社會(huì)接納程度評(píng)估：社會(huì)接納程度主要包括求助者的行為表現(xiàn)和與周圍環(huán)境的適應(yīng)情況。整個(gè)人的性格是否變得比較穩(wěn)定成熟，也是另一個(gè)衡量指標(biāo)。要看求助者接受咨詢以后，原來所申述的精神癥狀或者困擾的問題嚴(yán)重程度是否減低或得以消除。答：遠(yuǎn)期療效評(píng)估時(shí)我接納程度評(píng)估的內(nèi)容包括：（1）自述癥狀與問題的減輕或消除。（5）咨詢師的評(píng)定。（3）求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對(duì)求助者改善狀況的評(píng)定。（10分）答：（1）確定咨詢結(jié)束的時(shí)間（2）全面回顧和總結(jié)（3）幫助求助者運(yùn)用所學(xué)的方法和經(jīng)驗(yàn)（4）讓求助者接受離別案例結(jié)束時(shí)咨詢師對(duì)咨詢效果進(jìn)行了評(píng)估，請(qǐng)簡(jiǎn)述評(píng)估咨詢效果的維度（10分）答：咨詢效果的評(píng)定可以從幾個(gè)維度來進(jìn)行：（1）求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估。（5）EPQ測(cè)驗(yàn)，不但可以直觀的判斷出被試者的內(nèi)外向性、精神之以及情緒穩(wěn)定性，還可以判斷其氣質(zhì)類型。（3）選用BPRS，評(píng)定精神病性問題的嚴(yán)重程度。（2）為排查其他心理癥狀，可選用SCL90測(cè)量。1生物反饋法的基本原理 答：生物反饋法是通過現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體在通常情況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以描記，并轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào)，讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化在咨詢師的指導(dǎo)下有意識(shí)的通過呼吸、冥想等方法，了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體技能，達(dá)到防治疾病的目的。沖擊療法一般實(shí)施24次，1日1次或間日一次。極限，以情緒的逆轉(zhuǎn)為標(biāo)志。每次治療時(shí)間應(yīng)根據(jù)求助者的應(yīng)激反應(yīng)的情況而定。同時(shí)也告知療效，決心接受治療后，簽訂協(xié)議。可以分為現(xiàn)實(shí)沖擊療法和想象沖擊療法。1心理咨詢師對(duì)求助者的恐懼使用了沖擊療法，請(qǐng)簡(jiǎn)述其基本過程。對(duì)目標(biāo)行為的強(qiáng)化也要強(qiáng)度適當(dāng)，過大，可能造成動(dòng)機(jī)過強(qiáng)，或缺乏后期的強(qiáng)化；過小，無法達(dá)到刺激的強(qiáng)度，可能是陽(yáng)性強(qiáng)化無效。保證強(qiáng)化物對(duì)該行為的強(qiáng)化。陽(yáng)性強(qiáng)化法的工作程序包括：明確治療的靶目標(biāo)，監(jiān)控靶行為，設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果，實(shí)施強(qiáng)化，追蹤評(píng)估。（1）陽(yáng)性強(qiáng)化法的基本原理陽(yáng)性強(qiáng)化法的理論基礎(chǔ)是行為主義理論，行為主義理論認(rèn)為人及動(dòng)物的行為是后天習(xí)得的，是行為結(jié)果被強(qiáng)化的結(jié)果。二是他不帶明顯的道德色彩。合理情緒療法就是幫助來訪者以合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，以改變認(rèn)知為主的方式，減輕來訪者由于不合理信念所帶來的情緒困擾。情緒是由人的思維人的想法所引起的，艾里斯認(rèn)為每個(gè)人都要對(duì)自己的情緒負(fù)責(zé)。即人的情緒C不是由A引起的，B是產(chǎn)生C的直接原因。（10分）答：合理情緒療法的基本原理是abc理論。不同的專長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響方法的選擇。不同的階段可選擇不同過的方法。所有認(rèn)知行為療法都建立在一種結(jié)構(gòu)性的心理教育模型之上，強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責(zé)任，讓他們?cè)谥委熤泻椭委熤舛汲袚?dān)中主動(dòng)地角色，同時(shí)都注意吸收各種認(rèn)知和行為策略來達(dá)到改變的目的。其中有代表性的是艾里斯的合理情緒療法，貝克和雷米的認(rèn)知療法，梅肯鮑姆的認(rèn)知行為療法。其基本觀點(diǎn)是：（1）人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向；（2）人擁有有機(jī)體的評(píng)價(jià)過程；（3）人是可以信任的。（15分）答：求助者中心療法對(duì)人性的看法是積極樂觀的，它把人看作是一個(gè)努力尋求健全發(fā)展的人。價(jià)值條件化建立在他人評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，而非建立在個(gè)體自身有機(jī)體的評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)之上。（3）價(jià)值的條件化：每個(gè)人都存在這兩種價(jià)值評(píng)價(jià)過程。自我概念包括對(duì)自己身份的界定最自我能力的認(rèn)識(shí)、對(duì)自己的人際關(guān)系及自己與環(huán)境關(guān)系的認(rèn)識(shí)等。但自我概念不同于自我。（2）自我概念。其中既包括有意識(shí)的心理內(nèi)容，也包括那些還沒有意識(shí)到的心理內(nèi)容。（1）經(jīng)驗(yàn)。（10分）答：自我理論是一種人格理論，強(qiáng)調(diào)自我實(shí)現(xiàn)是人格結(jié)構(gòu)中的唯一動(dòng)機(jī)。就是以布置家庭作業(yè)或讓求助者閱讀有關(guān)認(rèn)知療法材料的方式給求助者提出某些相應(yīng)的任務(wù)，這實(shí)際上是前面幾個(gè)咨詢過程在實(shí)際生活情景中過的進(jìn)一步延伸。語義分析技術(shù)是一種重要的解釋并糾正深層錯(cuò)誤觀念的方法（6）進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)。（4）檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念：建議、演示和模仿。良好的咨詢關(guān)系（2）確定咨詢目標(biāo)。梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)，其具體程序是什么？（10分）答：梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)是應(yīng)對(duì)技能學(xué)習(xí)程序，其基本原理是通過學(xué)習(xí)如何矯正認(rèn)知定勢(shì)來獲得更有效的應(yīng)對(duì)壓力情景的策略。（8）情緒推理：認(rèn)為自己的消極情緒必然反映了事物的真實(shí)情況。將一切不幸、事故或別人生病均歸于自己的過失，引咎自責(zé)。而在做成一件事時(shí)，又覺得微不足道，純屬僥幸。（5）過度夸大和過分縮?。哼^度夸大和過分縮小指夸大自己的失誤、缺陷的重要性，而貶低自己的成績(jī)或優(yōu)點(diǎn)。是一種“以偏概全”。（2）任意推斷：指缺乏事實(shí)根據(jù)，草率地下結(jié)論。（6）求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我情感變得協(xié)調(diào)一致（7）求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己。（1）求助者對(duì)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段，求助者不遠(yuǎn)主動(dòng)求治療和幫助（2）求助者開始“有所動(dòng)”階段。羅杰斯認(rèn)為，在心理治療的過程中，求助者從刻板固定走向變化，從僵化的自我結(jié)構(gòu)邁向流動(dòng)，從停止在連續(xù)尺度的一段邁向更適應(yīng)、靈活的一段。針對(duì)求助者的焦慮，咨詢師使用了求助者中心療法，請(qǐng)簡(jiǎn)述求助者中心療法咨詢過程的各個(gè)階段。（4）要以良好的咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。（2）避免個(gè)人發(fā)泄。（15分）答：面質(zhì)技術(shù)又稱“質(zhì)疑”、“對(duì)峙”、“對(duì)質(zhì)”、“對(duì)抗”、“正視現(xiàn)實(shí)”等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾，促進(jìn)求助者的探索，最終實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。（4）有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦慮水平，可以考慮改用其他方法。（2）系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象的次數(shù)多少，依個(gè)體不同和情景不同而變化。注意事項(xiàng)：（1）如果引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情景不止一種，可以針對(duì)不同情景建立幾個(gè)不同的焦慮等級(jí)表。第四步經(jīng)過在在實(shí)景中的重復(fù)練習(xí)，使求助者逐漸從過去引起焦慮的情景中脫敏。針對(duì)該求助者的焦慮情緒，咨詢師在咨詢中使用了系統(tǒng)脫敏法，請(qǐng)寫出其原理。（2）正確地進(jìn)行診斷和分析。（3）求助者可能帶有某種反抗心理咨詢的動(dòng)機(jī)。阻抗產(chǎn)生的原因有：（1）因?yàn)槌砷L(zhǎng)必然帶來痛苦。一般來說，咨詢方案應(yīng)包括以下七個(gè)方面的內(nèi)容：（1）咨詢目標(biāo)（2）咨詢的具體心理學(xué)方法或技術(shù)的原理和過程（3）咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段（4）雙方各自特定的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)，求助者的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)（5）咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排（6）咨詢的相關(guān)費(fèi)用（7）其他問題及有關(guān)說明咨詢中求助者出現(xiàn)了嚴(yán)重的阻抗，請(qǐng)說出如何應(yīng)對(duì)阻抗。如果僅有一個(gè)目標(biāo)，則咨詢目標(biāo)的特征應(yīng)該是統(tǒng)一的；如果咨詢目標(biāo)不是單一而是多個(gè)的，則目標(biāo)與目標(biāo)間應(yīng)該是協(xié)調(diào)統(tǒng)一的；近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)，具體目標(biāo)與長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)應(yīng)該是統(tǒng)一的。（6）可以評(píng)估的。（4）雙方接受。（2）可行的。在與該求助者商定咨詢目標(biāo)時(shí)，應(yīng)考慮哪些主要特征。（5）積極關(guān)注來訪者。真誠(chéng)是咨詢師的基本素質(zhì)。（3）表達(dá)真誠(chéng)。通過傾聽和非言語行為，表達(dá)熱情；咨詢時(shí)耐心，認(rèn)真，不厭其煩。（2）營(yíng)造熱情、溫暖的氛圍。咨詢師應(yīng)做到如下：（1）對(duì)求助者表達(dá)尊重。（10分）3次答：咨詢關(guān)系是指心理咨詢師與求助者之間的相互關(guān)系。（4）還需要向求助者的其他家庭成員了解情況，比如求助者的父母。（2）求助者目前的身體狀況，有無軀體疾病史，求助者曾患哪些疾病，以判斷是否有一些軀體疾病引發(fā)，或一些軀體疾病的后遺癥。7對(duì)該求助者進(jìn)行鑒別診斷（10分）強(qiáng)迫癥與疑病癥、抑郁癥相區(qū)分；根據(jù)癥狀表現(xiàn)排除其他診斷的可能性。產(chǎn)生威脅感，引起防衛(wèi)（6）避免解釋性問題。實(shí)際上不構(gòu)成問題（5）避免責(zé)備性問題。使信息受到限制（3）避免多重問題。針對(duì)求助者的攝入性談話，如何避免提問方式的失誤？（10）分（1）避免提問“為什么”的問題。（5）在攝入性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)性的評(píng)論。（20分）/造成該求助者主要心理問題的原因是什么？（10分）答：每個(gè)求助者的心理問題都是有生物原因、社會(huì)原因、心理原因共同作用的結(jié)果（1）生物原因（2）社會(huì)原因：負(fù)性生活事件、社會(huì)支持系統(tǒng)（3）心理原因：認(rèn)知、不合理信念、行為模式、情緒、個(gè)性因素（認(rèn)知、情緒、行為、人格）請(qǐng)分析求助者經(jīng)受的壓力的種類。病程，嚴(yán)重程度，社會(huì)功能損害程度。（4）人格障礙，理由如下：人格障礙的要素包括早年開始，于童年或少年起病；人格的一些方面過于突出或顯著增強(qiáng)，導(dǎo)致牢固和持久的適應(yīng)不良；對(duì)病人帶來通過或貽害周圍。多起病于青壯年，長(zhǎng)緩慢起病，病程遷延，部分患者可發(fā)展為精神活動(dòng)的衰退。（3）精神分裂癥，理由如下：精神分裂癥是一種病因未明的常見精神障礙，具有感知、思維、情感、意志和行為等多方面的障礙，一精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征。？并簡(jiǎn)要說明理由（30分）答：（1）疑病性神經(jīng)癥，理由如下：求助者表現(xiàn)出對(duì)身體的過分注意和感覺過敏，在醫(yī)院進(jìn)行過檢查后仍不相信，多次到醫(yī)院看病，均被告知沒有異常，但是仍然不信。認(rèn)知、行為、情緒、軀體癥狀（3）病程標(biāo)準(zhǔn)：癥狀持續(xù)時(shí)間。是否有自知力，是否有幻想的精神病性障礙。（20分）/、簡(jiǎn)述對(duì)該求助者的診斷及依據(jù)。求助者家族無精神病史及遺傳病史。3個(gè)月前一位男士向求助者示愛，她不如道如何對(duì)待，一想起這個(gè)事情就緊張、心煩、對(duì)婚姻擔(dān)心、畏俱，不想吃東西，精力減退、工作中也出現(xiàn)了差錯(cuò)，被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，求助者感到痛苦。大學(xué)期間與同班同學(xué)確立戀愛關(guān)系，大學(xué)畢業(yè)后結(jié)婚，婚后一年離異，無生育史，現(xiàn)與父母同住。心理咨詢師觀察了解的情況求助者是獨(dú)生女，相貌一般，衣著整潔，神情緊張，身體不放松，咨詢過程比較配合。晚上睡不著，白天沒精神，覺得特別累，飯也不想吃，班也懶得上，大部分應(yīng)酬都推掉了。3個(gè)月前，我在工作中接觸的一位男性向我表達(dá)了愛慕之情，我對(duì)他也有好感。離婚后，我曾有一段時(shí)間十分憂郁，悔恨沒有聽從找家人的勸告，后來由于朋友、父母的關(guān)心，我逐漸好轉(zhuǎn)，恢復(fù)了原來開朗的性格。但婚后的朝夕相處使我發(fā)覺我與前夫在性格、生活方式、生活習(xí)慣等方面確有較大差距，可能因?yàn)槎际仟?dú)生子女，我們兩人經(jīng)常因一些小事發(fā)生爭(zhēng)吵，前夫還經(jīng)常無故猜疑與我交往的男性，有時(shí)還跟蹤我上下班，檢查我的手機(jī)。從小學(xué)到大學(xué)，從讀書到工作一直是比較順利的。一般情況求助者：某女，26歲，離異，某機(jī)關(guān)公務(wù)員。根據(jù)以上案例，請(qǐng)回答以下問題：一、對(duì)該求助者的初步診斷是什么?請(qǐng)說明診斷依據(jù)?(30分)二、如果使用合理情緒療法，請(qǐng)說出原理及其本案例中ABC分別是什么?(30分)三、簡(jiǎn)述合理情緒療法的過程．(20分)四、請(qǐng)說出面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)(20分)2006年11月3級(jí)技能 問答案例問答題本部分采取專家閱卷，一～四題，滿分100分。在這種矛盾沖突下，情緒低落，脾氣變得急躁．遇到別人談?wù)摴ぷ骰蝾I(lǐng)導(dǎo)上司，就特別敏感、憤怒。23歲大學(xué)畢業(yè)后一直在現(xiàn)單位工作，工作踏實(shí)努力，與同事關(guān)系良好，從不與人發(fā)生激烈爭(zhēng)執(zhí)．工作上沒有大的錯(cuò)誤，但缺乏創(chuàng)新精神，原有的管理模式與經(jīng)驗(yàn)已不適應(yīng)現(xiàn)代化大企業(yè)的發(fā)展，因此在國(guó)企改制中落聘．對(duì)此耿耿于懷，總覺得新上任的年輕總經(jīng)理沒本事，總與自己過不去。沒有什么過錯(cuò)讓父母擔(dān)心．父母要求較嚴(yán)格。未患過嚴(yán)重疾病。新經(jīng)理業(yè)務(wù)不是特別懂．還假裝謙虛老要問我，可又不完全聽我的，天天聽小年輕的指揮，真讓我難受．我煩．我氣，情諸也不高，覺得特別委屈和冤枉，我哪有興趣干工作啊，一天到晚打不起精神，也沒什么胃口，吃什么都不香，晚上睡不著，有時(shí)折騰到夜里兩三點(diǎn)才睡，白天頭昏腦脹，注意力不集中．記憶力也下降了，還容易急躁，遇到一點(diǎn)小事就愛對(duì)人發(fā)脾氣，看到同事們?cè)谡f話，總懷疑是不是在議論我．自從新的總經(jīng)理上任后，我都不好意思出門見人了，各種各樣的聚會(huì)我都給推掉了．家里人見我這樣都說我有毛病了．我有什么毛病，還不是讓他們給氣的?我一點(diǎn)都不老，真不甘心就這樣失敗了，這事確實(shí)讓我很痛苦。半年前國(guó)企改制．領(lǐng)導(dǎo)干部競(jìng)爭(zhēng)上崗，人員重新招聘，沒想到我居然落聘了。(30分)在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘裁矗?20分)心理咨詢師怎樣就咨詢目標(biāo)的有效特征與求助者商定咨詢目標(biāo)？(30分)在本案例中心理咨詢師使用了陽(yáng)性強(qiáng)化法幫助求助者改變行為，請(qǐng)寫出陽(yáng)性強(qiáng)化法的原理及工作程序?，F(xiàn)強(qiáng)打精神上班，但經(jīng)常出錯(cuò)。咨詢師的觀察與了解：求助者從小做事情就要求做好，性格較內(nèi)向，從小到大學(xué)習(xí)和生活比較順利。這事讓我很苦惱。我心煩，我生她的氣，更生自己的氣，為此情緒不高，沒興趣干工作，一天到晚打不起精神，沒什么胃口，晚上睡不著，有時(shí)折騰到夜里三四點(diǎn)才睡，經(jīng)常頭昏腦脹的，注意力總集中不起來，特別愛對(duì)人發(fā)脾氣。后來聽說她不是嫁給原來那個(gè)網(wǎng)友，我又后悔，覺得可能是錯(cuò)怪她了。就在這時(shí)，沒想到她原來不同意離婚的，聽說我有復(fù)婚的想法后，居然很快找了一個(gè)人結(jié)婚了。后來我開始尋找自己的伴侶，但談了幾個(gè)，不是我看不上別人，就是別人看不上我。我特別生氣，一男一女來往的那么密切，能沒有問題？和她吵了幾次，她就是不改。請(qǐng)根據(jù)案例回答以下問題：請(qǐng)對(duì)該求助者目前的精神狀態(tài)、身體和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。求助者初二時(shí)，因課間和同學(xué)在講臺(tái)上打乒乓球被老師嚴(yán)厲批評(píng)并一同被罰站，當(dāng)時(shí)覺得很丟人，留下心理陰影。但他覺得很無助，自己覺得沒什么希望，這學(xué)期已無法上學(xué)。學(xué)習(xí)效率下降。近半年隨著課程難度的加大，他的壓力也越